两种采血方法在血液常规检验中的应用效果比较

张星利

(内黄县人民医院 检验科 河南 安阳 456300)

两种采血方法在血液常规检验中的应用效果比较

张星利

(内黄县人民医院 检验科 河南 安阳 456300)

目的 对比两种采血方法在血液常规检验中的应用价值。方法 选择2014年5月至2015年5月在内黄县人民医院行血常规检验患者170例作为研究对象，所有患者均同期采用静脉采血法与末梢采血法进行血液常规检验。对两种检验结果进行回顾性分析。结果 在血常规检验中，静脉血红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)等指标与末梢血比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组平均红细胞体积(MCV)与平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血常规检验中两种采血方法检验结果存在一定差异，其中静脉采取法检验结果具有准确、稳定等优势，临床应用价值更为显著。

静脉血；末梢血；血常规检验

血常规检验是一种临床最为基础的检验项目，人体血液中主要有红细胞、白细胞、血小板3种不同功能的细胞，其对机体多种病变均有显著的敏感性，血常规即通过对上述3种细胞数量、形态、分布的变化判断病情发展趋势[1]。临床上最常见的两种血常规检验方式为末梢血与静脉血，末梢血采集速度快、疼痛度轻，患者易于接受，但存在受人为因素干扰、抗凝剂种类影响等问题，导致检验误差较大。研究指出，静脉血检验结果更为准确、客观，误差较小[2]。本研究对末梢血与静脉血两种血常规检验结果展开对比分析，以进一步探寻科学合理的血常规检验方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年5月至2015年5月在内黄县人民医院行血常规检验患者170例作为研究对象，其中男89例，女81例，年龄为21～64岁，平均(42.53±5.68)岁。

1.2 方法

1.2.1 采集方法 所有患者均于上午8～9点空腹状态下进行血常规采血。末梢血：以75%乙醇对患者中指指尖内侧或左手无名指进行消毒处理，采用无菌采血针将皮肤刺破，自然流出血液，以消毒干棉球将第一滴血擦去后，采集适量的血液并将其置入抗凝管中。静脉血：用压脉带将患者肘部静脉系紧，充分显露静脉，进行局部常规消毒处理，将无菌采血针与真空负压抗凝管相连进行采血，约采血6 ml。充分混匀采集标本，采用全自动血液分析仪进行检测。

1.2.2 检测方法 严格遵守血液分析仪操作规程，按照说明书进行操作。定期保养仪器，确保功能完好。若仪器连续工作24 h或为关机，依据内装程序定时清洗。检测样本前，采用质控品检测以确保各指标结果均处于可控范围内。混匀样本后于0.5～4 h内完成检验流程。

1.3 观察指标观察患者血液中静脉血红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)以及平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)变化情况。

2 结果

静脉血常规指标中RBC、PLT、Hb及HCT检验结果均明显高于末梢血，WBC明显低于末梢血，差异有统计学意义(P<0.05)，MCV与MCHC指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 末梢血与静脉血检测指标对比(±s)

3 讨论

血液利用体内血循环系统与机体各器官组织紧密相连，参与机体免疫、呼吸、运输等系统，帮助机体维持内外代谢与新陈代谢的平衡。该平衡一旦遭到破坏，血液可立即表现出相应的病理学变化，此时通过血液常规检测仪观察血液中各项指标的变化情况，能够为疾病的诊治提供准确的信息依据[3]。正确采集血液标本是确保检验结果准确性的、可靠性的关键之处，因此本研究对临床常见的两种采血方式展开深入探讨。

本研究中，静脉血常规指标中RBC、PLT、Hb及HCT检验结果均明显高于末梢血，WBC明显低于末梢血，差异有统计学意义(P<0.05)，而MCV与MCHC两项指标相比，差异无统计学意义(P>0.05)，表明两种血常规检验结果并不统一，存在明显差异，无法将两者等同为准确的血常规检验结果。临床研究表明，末梢采血法主要用于验血少于0.1 ml的检验中，或监控重症患者血液动态。其优势在于操作简单，可显著减轻采血疼痛感，但在临床实际应用中仍存在一定的缺陷，如人体末梢血液受气温影响明显，循环较差；出血量较少，往往需多次挤压进行检验，从而易导致凝血、溶血或混入组织液[4]。有学者提出，组织液等成分的进入可造成血小板聚集速度加快，从而使PLT明显降低，因此静脉血中PLT明显高于末梢血[5]。近年来随着全自动血液分析仪与临床检验技术的快速发展及广泛应用，静脉采取法因其整个标本采集、运送及储存过程中基本未与外界发生接触，从而有效避免交叉感染，保护环境。另外，静脉采血法可通过采集较多的血液标本，降低标本量对检验结果的影响；同时可减少采血部位与易受污染，血液标本纯度的影响[6]，从而准确反映各成分形态、数目及分布情况，使检验结果更为精准、可靠。

综上，两种采血方法在血常规检测中检验结果存在显著差异，静脉采血法检验结果较末梢采血法更为准确、客观、稳定，应用价值更高，值得临床推广。

[1] 陈渝,王颖,黄程勇.静脉血与末梢血对血常规检测结果的差异分析[J].医学理论与实践,2013,26(16):2212.

[2] 陈丽芳.末梢血和静脉血血常规检测结果对照分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(18):2462-2463.

[3] 王芳.静脉血与末梢血在血常规检测中的探讨[J].中国社区医师,2015,31(25):101-102.

[4] 陈卉.静脉血与末梢血对血常规检测结果的差异及其临床应用价值比较[J].包头医学院学报,2015,31(12):74-75.

[5] 林萍,余建华.静脉血与末梢血用于血液常规检验时检测结果比较[J].中国基层医药,2015,22(22):3448-3450.

[6] 王高见.不同采血方式的血常规检验结果比较分析[J].河南医学研究,2014,23(10):80-81.

R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.074

2016-07-23)