微柱凝胶间接抗人球蛋白法在输血前不规则抗体筛查中的应用价值

高灵云

(周口市儿童医院 输血科 河南 周口 466000)

微柱凝胶间接抗人球蛋白法在输血前不规则抗体筛查中的应用价值

高灵云

(周口市儿童医院 输血科 河南 周口 466000)

目的探究在输血前临床使用微柱凝胶间接抗人球蛋白法进行不规则抗体筛查的意义。方法选取2014年7月至2016年7月在周口市儿童医院申请输血治疗的2 900例患者为研究对象，根据临床检查方式的不同分为常规组和观察组，每组2 900例。常规组接受试管间接球蛋白法，观察组接受微柱凝胶间接球蛋白法，比较两组检查结果。结果常规组抗体阳性率(0.55%)与观察组(0.66%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；常规组漏检(15.8%)高于观察组(0.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论输血前为避免不规则抗体造成不良反应，可选择微柱凝胶间接抗球蛋白法进行抗体筛选，其准确度高，漏检率低。

输血；不规则抗体；微柱凝胶间接抗人球蛋白法

输血治疗在临床急诊抢救、手术以及血液疾病治疗中起重要作用，是临床挽救生命的重要措施之一，但在接受输血前，为确保输血安全、避免血液中不规则抗体引发输血反应，均需要对患者进行不规则抗体筛查。不规则抗体指机体中除了抗A、抗B以外的血清抗体，研究发现其能导致患者输血后出现寒战、发热等不良反应，严重者可出现溶血，对患者生命质量造成严重威胁[1]。随着ABO血型系统的发现，临床为确保输血安全均常规进行抗体筛查，但早期交叉配血方法不仅耗时长、灵敏度低，而且操作繁琐、结果准确度较差，易受外界因素影响[2]。为确保输血治疗的安全，本研究探讨在输血前临床使用微柱凝胶间接抗人球蛋白法进行不规则抗体筛查的意义。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年7月至2016年7月在周口市儿童医院申请输血治疗的2 900例患者为研究对象，根据临床检查方式的不同分为常规组和观察组，每组2 900例。其中男1 386例，女1 514例；年龄8 d～72岁，平均(42.6±5.7)岁；输血原因包括外科手术、血液病、自身免疫性疾病以及孕妇、新生儿溶血病。

1.2仪器与方法仪器：离心机、微柱凝胶检测卡、抗人球蛋白诊断试剂卡、抗体筛选细胞、微孔板孵育器。方法：患者在进行输血治疗3 d前，抽取其肘静脉血5 ml，放入抗凝试管中使用离心机进行离心，参数为3 000 r/min，离心时间为3 min。使用玻璃棒轻轻搅拌血浆，搅碎其中纤维蛋白凝块。以3 000 r/min的速度离心3 min，留取样本血浆。标记微柱凝胶检测卡后，观察组在3个胶管中加入25 μl 0.8%的1、2、3型抗体筛选细胞试剂，加入待检血浆25 μl，使用微孔板孵育器37 ℃孵育15 min，放入专用血型血清离心机中，参数为900 r/min，离心时间为2 min，以3 000 r/min速度离心3 min，离心后以肉眼观察微柱管变化。将常规组待检25 μl血浆与25 μl 5%筛检红细胞混合，使用微孔板孵育器37 ℃孵育1 h，使用盐水对红细胞进行洗涤，洗涤3次后倒去盐水吸尽试管边缘水分。同时加入抗人球蛋白试剂1滴，放入离心机中，以2 000 r/min转速处理15 s，采用肉眼、显微镜观察结果，本次检测所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。

1.3观察指标比较两组检查结果，观察组以红细胞均匀沉淀在微柱管底部者为阴性，以红细胞悬浮在凝胶卡表面、中间为阳性，常规组以红细胞凝聚为阳性者。为保证检测结果准确性，在阴性者血浆中滴加1滴致敏红细胞悬液，以2 000 r/min转速处理15 s，若出现凝集表示结果准确。

2 结果

常规组抗体阳性率为0.55%(16/2 900)，与观察组0.66%(19/2 900)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；常规组抗体漏检率为15.8%(3/2 900)，高于观察组[0.0%(0/2 900)]，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

输血是临床治疗和抢救生命的重要措施，近些年被广泛用于临床治疗，医院输血救治分为长期、短期治疗。对于需长期进行输血治疗者，不仅要保证治疗及时、有效，还要避免输血所致的潜在危害，确保受输者输血安全。早期ABO 血型系统无法满足用血安全需要，部分ABO配型成功者，在治疗时仍会发生抗原抗体反应，轻者出现发热、寒战等不适，严重者可发生溶血反应，对患者生命安全造成严重影响[3]。研究发现新生儿、多次输血以及妊娠者体内易产生红细胞抗体，可使机体内免疫反应迟发，导致溶血。因此在输血前需对患者进行抗体筛查，并根据抗体结果进行治疗[4]。目前临床输血前通常使用抗原、抗体反应、盐水法、凝聚胺法以及试管间接球蛋白法进行免疫学检查、抗体筛查、血型鉴定等，其中盐水法操作简单，但抗体检测不完全；凝聚胺法检测用时短、操作简便，但受血浆蛋白、冷凝集素等外界因素影响，漏检率较高；试管间接球蛋白法检测结果准确度良好，但步骤繁琐、检测用时较长，需要对红细胞进行3次洗涤。因此临床需要一种快速、准确度高的抗体筛选方式[5]。

近年来微柱凝胶间接抗球蛋白法逐渐被应用于临床，其通过微柱中大分子溶液、抗球蛋白对抗人球蛋白进行检测，无需红细胞洗涤，可有效避免洗涤造成的误差，从而提高检测灵敏度[6]。其对弱凝集标本也有良好的检出率，且这种检测方式对操作者技术、经验要求不高，时间短、操作简便，能减少相关客观因素的影响，使用肉眼即可判读结果。本研究中两组不规则抗体阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但常规组抗体漏检率高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，输血前为避免不规则抗体造成不良反应，可选择微柱凝胶间接抗球蛋白法进行抗体筛选，其准确度高，漏检率低。

[1] 杜忠斌,刘俊红,李惠霞,等.微柱凝胶不规则抗体筛查方法的改进[J].实用医技杂志,2014,21(1):56-57.

[2] 陈勇,王余成,陈晨,等.不规则抗体筛查在临床输血中的意义探讨[J].国际检验医学杂志,2013,34(19):2564-2565.

[3] 贾小村.不规则抗体筛查在溶血性输血反应中的预防效果[J].中国实用医药,2016,11(27):55-56.

[4] 曹微微,舒象武,李碧娟,等.55481例住院拟输血患者红细胞血型不规则抗体分析[J].临床输血与检验,2013,15(3):238-240.

[5] 严达刚,陈应红,董玉红,等.2种方法对红细胞同种抗体的检测能力的比较[J].中国输血杂志,2014,27(1):32-34.

[6] 安勤发,胡志红,崔慧芹,等.微柱凝胶卡式法检测红细胞不规则抗体的效果[J].中国生物制品学杂志,2013,26(6):880-882.

R 446.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.077

2017-03-11)