系统性护理干预对重症监护室患者肺部感染的影响

重症监护室（ICU）的患者均是因为具有危急的病情而需要加倍的严密监控病情发展[1]。同时由于患者病情很严重，病情极易恶化，并发症的发生几率十分高，又由于患者常需进行侵入性治疗，并发肺部感染十分常见且发病较为严重[2]，极大地威胁着患者的生命安全，因而有效降低甚至避免ICU患者肺部感染发生率是在监护护理过程中十分需要关注的一个课题[3]。本次研究通过对2015年11月—2017年11月到我院治疗的68例ICU患者进行常规和系统性的护理干预来观察患者肺部感染发生情况是否得到有效控制，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月—2017年11月到我院治疗的ICU患者68例作为研究对象。其中，男性45例，女性23例，年龄为51～82岁。其中，对照组患者有34例，男性23例，女性11例，年龄为51～80岁，平均年龄为（64.7±5.8）岁；研究组患者有34例，男性22例，女性12例，年龄为51～82岁，平均年龄为（65.1±4.9）岁。两组患者在人数、年龄、性别等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者：进行常规护理，包括每天的体温、血压、心率等基本项目的测量，较短时间间隔观察询问患者身体状况，需注意在夜间时尤其不能忽略患者的变化[4-5]；做好对患者伤口状况的详细记录，若有异常尤其是出现发红发热溃烂倾向时尽早报告主治医师采取及时的措施；患者身体各个部位的插管需要频繁查看保证处于牢固和无感染状态[6]，若发现松弛或者非清洁状态需采取相应对策保证不影响到患者的正常康复。患者个人的卫生情况需要定时处理，床单被罩定期更换，保证患者清爽舒适状态同时避免压疮等久卧患者极易发生的并发症。此外，室内的通风、室温、卫生情况均需保持最适宜的状态。

研究组患者：进行系统性护理干预，在常规护理的基础上进行更为严格的监控。生命体征的定时测量监控包括体温、血压、血氧饱和度、脉搏、呼吸状况；积极做好患者排痰工作，若患者意识清楚，则告知患者主动排痰，多饮用水，保持呼吸道的通畅[7]，在护理操作过程中，对呼吸机、吸痰器等进行严格消毒，避免交叉感染；同时及时询问观察患者的呼吸道情况；若患者意识不清楚或者无自主能力排痰，则借助吸痰器排痰，患者面对医师轻轻后仰，将吸痰管插入患者口腔颊部至咽部，若是昏迷的患者可借助开口器使患者张开口;若患者口腔吸痰困难，则可通过鼻腔插管通到咽部。然后可以开启电源进行吸痰。此过程中需不断左右旋转吸痰管，缓慢上提，将咽、口、鼻部的分泌物吸收干净，注意在此过程中要随时吸水来冲洗吸痰管防止管道堵塞并及时观测患者呼吸道通畅情况；患者抗生素的使用需要谨慎，需根据患者肺部出现感染的病源微生物选择；患者的个人卫生清洁尤其注意口腔和尿道，将微生物水平控制在适宜范围内；最后就是患者心理的护理，在患者意识清楚的情况下，多鼓励，积极交流，适宜宣教疾病相关知识，使患者在心理意志上增强战胜病魔的信心。

1.3 观察指标

对比患者经过2周治疗之后肺部感染的发生率和死亡率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过不同程度的护理措施干预后，采取了系统性护理干预的研究组肺部感染发生率为14.71%，低于对照组44.12%；研究组死亡率为5.88%，低于对照17.65%，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肺部感染发生情况以及死亡情况 [n（%）]

3 讨论

由于ICU病房患者疾病的特殊危急性，患者抵抗能力本来已经很差，极易遭受外来病菌感染[8]；同时患者一般需频繁接受侵入性治疗，患者抵御病菌攻击能力更是下降，病原体爆发的可能性不断加大，最易引发并发症的部位为肺部。患者肺部一旦被感染，则呼吸受阻，容易生痰堵塞呼吸道，患者体温变化，若持续恶化极易威胁患者生命安全。因而，对ICU病房患者的护理尤其要注意避免肺部感染的发生或加重。系统性护理干预旨在严格监测患者生命体征，在疾病发生不良变化初期即刻进行有效治疗[9]。

本次研究发现，经过不同程度的护理措施干预后，研究组肺部感染发生率为14.71%，低于对照组的44.12%；研究组死亡率为5.88%，低于对照的17.65%。由此可见，系统性护理干预使ICU病房患者的肺部感染发生率得到了显著的降低，同时极大地减少了患者的死亡率。

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