病案管理现状及发展趋势

郭 锎

（佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154003）

病案管理现状及发展趋势

郭 锎

（佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154003）

随着我国社会经济的飞速发展，我国科学技术在自身领域不断革新，对我国社会的现代化建设与发展提供了重要的技术支持。科学技术的发展促使信息技术的使用，在我国信息化的过程中，医院病案管理遇到了全新的发展机遇，同时也给医院病案管理带来一定的挑战。我国社会群众收入水平的提高，使得其生活习惯发生变化，在对自身健康管理意识增强的同时，对医院提供的医疗服务要求逐渐转变，使得医院病案管理受到社会群众的广泛重视。但是在现阶段，我国医院病案管理还存有很大的问题，严重制约着病案管理信息化的转变，基于此，本文根据笔者自身多年从事病案管理相关工作经验，针对其发展趋势做出以下几点探讨，以供参考研究。

病案管理；现状；发展趋势

医院管理在社会现代化建设的过程中，逐渐受到了积极的影响，推动着我国医院的现代化发展。病案管理是医院日常管理工作的重要部分组成，在医院信息化转变的过程中，病案管理的重要性越来越凸显，病案管理质量是集中体现医院日常管理质量的重要因素之一。但是目前我国病案管理还存在一定的问题，使得其信息化发展效果不明显，且影响着医院的医疗服务质量。因此，积极对病案管理中的问题深入进行分析，并提出具有针对性的措施，以此提高我国医院的病案质量管理。

1 现阶段我国病案管理现状

1.1 不完善的病案管理制度：我国病案管理是我国医院日常管理工作的重点，但是却没有构建出统一、完整的病案管理体系，使得医院在病案管理工作方面存有极大的漏洞。就现阶段而言，我国医院病案管理一般是由其主管医院进行管理制度的构建，国家相关部门并没有制定出系统化的病案管理制度，从而使得不同医院之间，有着不同的病案管理制度，导致病案管理制度缺乏严密西以及统一性，使得病案存在严重的不完整性，一旦出现严重的病案管理事故，如病案损坏、病案丢失，则会使得医院病案资料信息不全面。一些医院在日常开展病案管理的过程汇总，不重视基础设施的建设，使得病案管理存放不科学、不合理，一些医院的病案存放库房极为紧缺，影响着医院正常开展病案管理。

1.2 落后的病案管理方法：科学技术的不断革新，使得我国医院日常管理更具有信息化和现代化，计算机技术的普及，使得医院病案管理的效率得到显著的提升。但就现阶段而言，我国大部分医院的病案管理工作，对计算机使用的效果比较低，一些医院只利用计算机的输入功能以及管理功能进行简单的病案管理，对计算机技术更深层的作用极为忽略。在医院病案实际管理的过程中，多数情况下是由护理工组人员进行病案管理操作，使得计算机在病案管理中的主体功能未得到集中的发挥，成为病案管理的辅助设备。而且计算机技术的多功能作用未得到深入挖掘，其存在的检索功能、查找功能以及研究功能都极为单一，使得病案管理工作效率未得到集中体现[1]。

1.3 病案管理工作人员的专业素质较低：就现阶段而言，我国医院对病案管理的重视度足够，但是却未设立独立的管理部门，使得病案管理在医院日常管理工作中的管理职能极为模糊，在这种情况下，医院极为容易出现“一人身兼数职”的管理乱象，对医院病案管理质量的影响极为明显。同时，一些医院在病案管理的过程中，没有构建专业的管理队伍，使得管理工作人员多数情况下是由护理工作人员进行担任，导致医院病案管理缺乏专业的管理工作人员。并且现有的医院病案管理工作人员业务素质较低，没有经过专业的管理培训，造成其不具备先进的管理理念以及科学的管理方法，在应用信息化管理设备的过程中，极为容易出现失误，对病案造成严重的影响[2]。

1.4 医院病案的研究开发效果不高：医院病案是医院患者治疗信息的集中反映，在医院管理过程中，医院病案对医院的发展有着重要的意义。但就现阶段来说，我国医院在对病案管理的过程中，对病案信息的利用通常是在医院内部使用，为医院的研究、教学提供着重要的数据支持。然而在医院与医院之间，医院病案信息通常是保密资料，不供给其他医院进行研究。在这种极度缺乏病案信息交流的情况下，我国一些疑难杂症的治疗效受到消极的影响，无法给患者提供更加有效的治疗。我国病案的研究与开发效果大打折扣，在利用病案信息资料的过程中，受到极大的限制，为将医院病案资料的价值体现出来，使得大量的医学资源被人为浪费[3]。

2 医院病案管理的发展趋势

2.1 树立正确的病案管理意识：病案管理的价值不仅仅是在患者的治疗信息管理方面，还有着科研的潜在价值，对我国医疗卫生事业的发展有着极为关键的重要作用。因此，病案管理工作人员首先要充分的对病案管理进行深入的认识，并要了解到病案管理是一项综合性较高的学科，对管理工作人员的专业技术能力要求极高[4]。从而提高病案管理工作人员的管理意识，促使病案管理工作人员不断的提升自己的学科知识掌握清理。同时医院要依据病案管理的实际情况，针对管理工作人员的专业技能水平，制定出具有个性化的管理教育课程，集中对病案管理工作人员的计算机技术、统计学以及管理学等学科知识进行培训教育，提高医院管理工作人员的业务能力，构建出一支高质量的医院病案管理队伍，推动我国医院病案管理质量。

2.2 构建完善的医院病案管理制度：首先，医院要将病案管理制度的构建作为主要日常工作的重要部分，建立独立的病案管理部门，通过与医院领导、科室护士长等相关工作人员进行开会讨论，建立病案管理规章制度，将病案的收集、保存以及借阅等工序进行有效管理，约束病案管理工作人员的行为，规范医院病案管理程序。同时要鼓励医院工作人员主动参与到病案管理过程中，定期要求医院全体工作人员对病案进行学习，使得病案的作用得到有效发挥，提升医院全体工作人员对病案管理的认识，使得医院病案管理工作质量。另外要加强医院病案管理监督工作，要构建相应的监督管理部门以及专业的监督管理工作人员，从而保障医院病案管理质量的提高[5]。

2.3 提高病案管理工作人员的业务素质：在社会现代化建设的过程中，医院日常管理逐渐向着现代化、信息化方向转变，这就要求病案管理工作人员的专业技能必须提高。医院要加强病案管理工作人员的医学知识培训，使得病案管理工作人员的基础素质不断增强，同时医院也要在信息化改革的过程中，对医院病案管理工作人员进行计算机技术的技术的培训，使得管理工作人员可以跟上医院现代化发展的步伐。另外，医院领导要重视管理工作人员知识技能的更新，要定期对新知识以及新理论进行学习，从而提高医院病案管理工作人员的业务素质。

3 小结与展望

在医院现代化、信息化转变的过程中，对病案管理的重视度越来越高，积极分析现阶段我国医院病案管理存在的不足之处，并总结我国医院病案管理的发展趋势，以此提高我国医院病案管理水平。

［1］ 周杨.医院病案管理工作现状及发展趋势探讨［J］.经营管理者，2016，21（15）：430.

［2］ 张鑫.医院病案管理工作现状及发展趋势［J］.深圳中西医结合杂志，2015，23（2）：187-188.

［3］ 王阳.病案管理模式的转变及电子病案的发展趋势［A］.中国医院协会病案管理专业委员会.中国医院协会病案管理专业委员会第二十三届学术会议论文集［C］.中国医院协会病案管理专业委员会：2014：2.

［4］ 高峰，石建，董晓建.数字化病案管理系统的研究现状与发展趋势［J］.中华医学图书情报杂志，2011，21（12）：62-65.

［5］ 谢佳东，赵玉凤，胡孔法，等.国内中医住院病案首页质量分析与影响因素初探［J］.中国中医药信息杂志，2016，22（12）：6-10.

R192

B 学科分类代码： 33081

1001-8131（2017）06-0589-02

2017-10-12