对胸腔镜手术患者的实施护理干预的效果观察

周瑜

摘要：目的 分析探讨胸腔镜手术患者进行护理干预的临床效果及相关表现。方法 选取我院胸外科2013年3月～2015年3月收拾入院的行胸腔镜手术患者268例，随机分为观察组和对照组各134例，对照组患者给予常规护理措施，观察组患者在此基础上给予综合护理干预，分析对比两组患者术后并发症发病情况。结果 两组患者术后并发症发病率具有统计学差异（P<0.05）。结论 综合护理干预有利于提高胸腔镜手术患者术后的生活质量，有利于改善患者的临床症状，积极进行护理干预能改善患者术后心理以及生理情况，对于患者自信心的树立也有一定的帮助。

關键词：胸腔镜；手术；护理干预

胸腔镜手术是胸部微创外科的代表性手术，也是20世纪临床医学胸外科上的重大突破之一，内镜技术是一项全新的可用于检查、治疗等方面的临床技术，这种技术用于胸外科上成为胸腔镜手术，在现临床对于心胸外科疾病的诊断和治疗上取得了重大的突破，胸腔镜手术是一种微创外科手术，在是临床微创技术和现代高科技结合的一种新型治疗技术，胸腔镜手术最大的优点在于对患者的创伤小，因为创伤较小，所以很大程度上的减低了手术风险，在患者术后恢复方面也十分有利[1]。本文就胸腔镜手术的护理干预措施效果做研究，旨在分析有效的护理干预措施以及影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院胸外科2013年3月～2015年3月收拾入院的行胸腔镜手术患者268例，随机分为观察组和对照组各134例，其中观察组患者男68例，年龄18～78岁，平均年龄（40.61±2.65）岁。女66例，年龄20～76岁，平均（38.21±1.48）。对照组患者男72例，年龄19～74岁，平均年龄（40.73±1.79）岁。女62例，年龄20～82岁，平均（39.40±3.25）岁。其中胸膜疾病34例，肺部疾病62例，食道疾病21例，其它胸外科疾病17例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理方法：评估患者营养状况，根据患者病情给予相应的饮食，并指导患者合理进食，患者用餐时帮助患者采取合适的体位，必要时给予口腔护理。用药护理：遵医嘱给药并记录，评估患者用药状况，如发生不良反应需及时报告医生。对症护理：遵医嘱给予止吐剂、缓泻剂、镇痛剂等。

观察组在此基础上给予综合护理干预：综合性护理干预从围手术期开始：术前12 h禁食，术前4 h禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。术前1夜肥皂水灌肠。术前1～2 d进流质饮食，术前1w左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。要注意保暖，患者未清醒前特别要注意安全，可通过观察瞳孔反射，脉搏、呼吸等估计麻醉深度，患者易躁动，要确保其安全。术后1～2 d开始若患者无禁忌则应鼓励患者下床活动。麻醉作用消失后，患者会有切口疼痛感觉。心理护理方面包括：增强患者自身战胜疾病的信心，暗示病员如何进行自身调节，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练。

1.3观察指标 观察两组患者术后并发症情况。

1.4统计学分析 统计学方法采用SPSS11.0统计软件处理数据，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者术后护理期间，观察组患者出现手术并发症的患者12例（8.9%），分别为术后出血6例，术后血压降低4例，术后感染2例，对照组患者出现相应并发症患者37例（27.6%），分别为术后出血患者15例，术后血压降低患者14例，术后感染患者8例，两组患者术后并发症发病率具有统计学差异（P<0.05）。

3讨论

护理干预是根据科学的护理理论，以及有临床依据的护理诊断下对患者的入院时预定的一系列护理活动或方法。护理人员根据对患者的护理评估结果，以及目前护理学发展研究的成果，结合患者自身的康复能力、护理人员的工作能力综合制定的护理措施。其目的是：预防患者出现治疗后不良反应或相应并发症，保证患者的治疗效果，维持患者正常生理及心理功能。处方药的应用及管理、强化其他康复成员所教的康复活动、维持康复活动的连续性、出院随访等[2]。

胸腔镜手术是胸外科疾病治疗的新型有效的手术方法，传统常规的开胸手术创伤太大，手术切口通常在25 cm以上，以至于患者手术后胸部皮肤及组织受损严重，而且手术要求切开患者胸部及胸壁的各层肌肉，继而强心撑开患者肋间，导致术后患者疼痛情况较为严重，但胸腔镜手术属于微创手术，很好的缓解了术后切口感染及疼痛的问题[3-4]。本文研究结果显示两组患者术后护理期间，观察组患者出现手术并发症的患者12例（8.9%），分别为术后出血6例，术后血压降低4例，术后感染2例，对照组患者出现相应并发症患者37例（27.6%），分别为术后出血患者15例，术后血压降低患者14例，术后感染患者8例，两组患者术后并发症发病率具有统计学差异（P<0.05）。由此可见，综合护理干预对于胸腔镜手术患者术后的并发症等情况有良好的预防效果[5]。

综上所述，综合护理干预有利于提高胸腔镜手术患者术后的生活质量，有利于改善患者的临床症状，积极进行护理干预能改善患者术后心理以及生理情况，对于患者自信心的树立也有一定的帮助。

参考文献：

[1]金德芹.针对性护理干预对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，7（10）：29-31.

[2]陈进文，王其燕，何芳，等.预见性护理在电视胸腔镜心脏手术患者中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（6）：521-523.

[3]范奕送，李桂宝，陈雄芬，等.肺周围孤立性结节VATS实施护理干预的效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：123-124.

[4]张丽萍，韩凤清，黄慧，等.胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理体会[J].中华全科医学，2012，10（8）：1321-1322.

[5]吴淑芳，罗付连.对进行胸腔镜肺叶切除术患者实施综合护理干预的临床效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（20）：118-119.

编辑/孙杰