唑来膦酸联合来曲唑治疗对绝经期乳腺癌术后生命质量的改善效果

周瑶　陈戈　骆萍

摘要：目的 探讨唑来膦酸联合来曲唑治疗对绝经期乳腺癌术后生命质量的改善效果。方法 以2014年6月～2016年6月在我院进行乳腺癌根治术的96例绝经期患者为研究对象，按入院顺序分为观察组和对照组，观察组术后进行唑来膦酸联合来曲唑治疗，对照组仅进行来曲唑治疗，术前和术后6个月对患者的腰椎和股骨颈骨密度进行测量，并在6个月后对患者进行生命质量评分。结果 观察组VS对照组：腰椎T值（-0.26±0.02）VS（-0.71±0.05）； 股骨颈T值（-0.21±0.05）VS（-0.51±0.07），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组生命质量评分的各项均高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论 对绝经期乳腺癌患者进行唑来膦酸联合来曲唑治疗，能够降低患者发生骨质疏松和骨折的风险，能够有效的改善患者术后的生命质量。

关键词：绝经期乳腺癌；生命质量；唑来膦酸；骨密度

乳腺癌是女性最常见的癌症之一，对女性的身心健康甚至生命造成严重的影响。目前，治疗乳腺癌最好的方法是乳腺癌根治术，但是乳腺癌术后通常需要激素依赖性的辅助性内分泌治疗，产生一些骨密度降低和骨量丢失不良反应，严重影响乳腺癌患者术后的生命质量[1]。為了提高患者术后的生命质量，减少骨折、骨骼疼痛等一些不良反应的发生。本次研究对采用唑来膦酸联合来曲唑治疗的48例绝经期乳腺癌患者术后的生命质量的改善效果进行了分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 以2014年6月～2016年6月在我院进行乳腺癌切除术的96例绝经期患者为研究对象；按照入院顺序将患者分为观察组和对照组；观察组患者48例，在术后进行唑来膦酸联合来曲唑治疗，观察组年龄（51～72）岁，平均（61.3±7.2）岁，体重52～61 Kg，平均（56.2±5.1）Kg，T值（-0.29～-0.44），平均（0.35±0.003），腰椎T值（-0.37～-0.69），平均（-0.51±0.06）；对照组观察组患者48例，在术后进行唑来膦酸联合来曲唑治疗，观察组年龄（49～71）岁，平均（59.8±8.1）岁，体重50～65 Kg，平均（57.4±6.1）Kg，入院前股骨颈T值（-0.31～-0.48），平均（0.36±0.05），腰椎T值（-0.41～-0.72），平均（-0.56±0.07）；入选标准：①乳腺癌为原发病；②入院前未经过任何治疗；③雌激素和孕激素受体均为阳性；④入院后行乳腺癌根治术了；⑤患者和家属均签署知情同意书；⑥未发生骨转移。排除标准：①患有其他代谢病导致骨质流失者；②有严重心脏病，肝肾疾病者；③患有甲状腺功能紊乱和其他影响骨质的疾病；④正在服用雌激素治疗者；两组患者在年龄，体重以及术前腰椎和股骨颈T值无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组术后给予来曲唑（江苏恒瑞，规格 2.5 mg/片），2.5 mg，po qd；观察组患者在对照组的基础上，加用唑来膦酸（国瑞药业，4 mg/支），4 mg加0.9%的氯化钠溶液100 mL，静脉滴注15～30 min；在术前和术后6个月对患者进行的股骨颈以及2～3腰椎进行测定；对患者的生命质量进行QOL评定；

1.3评价指标

1.3.1骨密度的判断标准 T值≥-1.0为正常， -2.5

1.3.2生命质量进行QOL评定 本研究采用中文版乳腺癌治疗功能评价系统（Functional Assessment of Cancer Therapy，FACT-B） 来评价乳腺癌术后患者生命质量，两组患者分别在术后6个月门诊复查时进行问卷调查和评分。

1.4统计学方法 本次研究采用SPSS 17.0进行统计学分析，T值以及FACT-B评分均采用独立样本的t检验，用（x±s）表示；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组患者术前和术后6个月腰椎T值分别为（-0.57±0.04）（-0.26±0.02），术前和术后相比差异具有统计学意义（P<0.05）。股骨颈T值分别为（-0.22±0.01）（-0.21±0.05）术前和术后相比差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者术前和术后6个月腰椎T值分别为（-0.53±0.04）（-0.71±0.05），术前和术后相比差异具有统计学意义（P<0.05）；股骨颈T值分别为（-0.21±0.03）（-0.51±0.07），术前和术后相比差异具有统计学意义（P<0.05）；术前观察组和对照组腰椎T值和股骨颈T值比较均无统计学差异（P>0.05），术后6个月观察组和对照组腰椎T值和股骨颈T值比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2生命质量进行FACT-B评分比较 治疗前，观察组和对照组的各项评分无统计学差异（P>0.05），治疗后6个月各项与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后6个月，观察组与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

当乳腺癌患者肿瘤标本，雌激素和孕激素受体阳性时，内分泌治疗对患者的康复能起到很好的效果，但是由于雌激素和孕激素的降低，造成骨密度降低，导致患者出现骨质疏松，骨折的风险加大，严重降低患者术后的生命质量[2]。来曲唑是第三代芳香酶抑制剂，能够抑制雌激素的产生，达到绝经后乳腺癌患者激素依赖肿瘤的目的。唑来膦酸是第三代双膦酸盐类药物，通过与骨结合，阻止破骨细胞对骨的吸收，诱导破骨细胞的凋亡，降低血钙水平[1]，能够预防乳腺癌患者术后骨质疏松的发生。本次研究表明：观察组患者治疗后的股骨颈T值（-0.21±0.05）和腰椎T值（-0.26±0.02）明显较对照组高（-0.51±0.07），（-0.71±0.05）。说明乳腺癌术后唑来膦酸联合来曲唑治疗能够有效的避免骨质的流失，降低患者出现骨质疏松和骨折的风险。

由研究证明，唑来膦酸能够有效的降防止乳腺癌骨转移，而且注射唑来膦酸能够对患者及时的进行维生素D和钙的补充[4]。其作用效果是帕米膦酸二钠的100倍，能够有效的缓解骨转移患者的疼痛。本次研究，对两组患者进行FACT- B评分表明：观察组患者在生理，心理，功能的恢复以及婚姻状况方面均明显评分方面均明显高于对照组，证明唑来膦酸能够有效的改善患者的心理状况，大大改善患者术后的生命质量。

综上所述：对乳腺癌术后患者采用唑来膦酸联合来曲唑治疗有效的防止患者骨质流失，降低患者发生骨质疏松，骨质的风险，此外唑来膦酸联合来曲唑治疗能够有效的改善患者在术后的生理、心理功能恢复以及婚姻质量，提高患者的生命质量。

参考文献：

[1]邓淑凯，童肖广，甘晓敏，等.唑来膦酸联合来曲唑治疗对绝经期乳腺癌术后生命质量的改善[J].中国药师，2014，05：801-804.

[2]余昕航，党雪菲.唑来膦酸预防老年乳腺癌患者阿那曲唑所致骨质疏松的疗效[J].中国老年学杂志，2014，11：3162-3163.

[3]王涛，江泽飞.早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗的基本原则和新进展[J].肿瘤学杂志，2009，09：783-787.

[4]邱镜丹，李荣，王建东.唑来膦酸在乳腺癌中抗肿瘤作用的研究进展[J].解放军医学院学报，2015，06：634-636+643.

编辑/罗茗柯