补肾壮骨汤联合内固定术治疗股骨远端骨折患者的临床疗效

杨光洲++熊侃++邓恢进++张虎++谢峰++秦敏++董航++周国雄++金鹏

摘要：目的 探析补肾壮骨汤联合内固定术治疗股骨远端骨折患者的临床疗效。方法 回顾性分析2011年1月～2016年1月本院收治的68例股骨远端骨折患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组（30例）和研究组（38例），对照组行锁定加压钢板内固定治疗，研究组在其基础上行补肾壮骨汤治疗，对比两组骨密度、骨折愈合时间、完全负重时间及并发症。结果 研究组完全负重时间（9.43±2.67）周、骨折愈合时间（11.12±2.13）周及股骨骨密度（0.53±0.08）g/m2均显著优于对照组，比较差异均具统计学意义（P<0.05）；研究组并发症总发生率为5.26%，对照组为16.67%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 补肾壮骨汤联合内固定术治疗股骨远端骨折患者的临床疗效显著。

关键词：补肾壮骨汤；内固定术；股骨远端骨折；疗效

股骨远端骨折为临床常见骨折，好发于老年人群，其发病率约占股骨骨折总发生率的6%。临床常采用内固定术进行治疗，但由于股骨远端结构较为复杂，骨折后骨块极不稳定，导致难以固定，且术后易发生切口感染、畸形愈合等并发症[1-2]。本文探究了补肾壮骨汤联合内固定术治疗股骨远端骨折患者的临床疗效，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2011年1月～2016年1月本院收治的68例股骨远端骨折患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组（30例）和研究组（38例），对照组男女比例20∶10，年龄46～75岁，平均（56.34±6.14）岁，受伤至入院时间4～14 h，平均（7.89±3.54）h；研究组男女比例25∶13，年龄45～75岁，平均（56.33±6.37）岁，受伤至入院时间3～14 h，平均（7.83±3.47）h；两组患者各基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法 对照组行锁定加压钢板内固定治疗，术前行胫骨结节牵引，取患者仰卧位行全麻，于股骨远端外侧作切口，暴露患者骨折端，在C型臂X光机辅助下行关节面复位，使用克氏针固定踝骨折块，选择合适锁定加压钢板固定于骨折处，透视满意后封闭切口。研究组在其基础上行补肾壮骨汤治疗，配方为：骨碎补30 g，熟地黄20 g，锁阳、鹿角霜各15 g，水蛭、甲珠、片子姜黄、黄明胶、香附各10 g，1剂/d，分早晚2次服用。

1.3观察指标 观察并记录两组患者完全负重时间、骨折愈合时间以及并发症，并发症包括骨折不愈合、切口感染等，并檢测患者股骨骨密度。

1.4统计学处理 本研究采用软件SPSS 21.0进行数据分析，（x±s）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。

2 结果

2.1对比两组完全负重时间、骨折愈合时间及股骨骨密 研究组完全负重时间、骨折愈合时间及股骨骨密度均优于对照组，比较差异均具统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比两组并发症发生情况 研究组并发症总发生率为5.26%，对照组为16.67%，比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

股骨远端骨折常由外界暴力所导致，治疗多以内固定术为主，但由于股骨远端髓腔较大、离膝关节近、解剖复杂，导致术后易发生关节畸形[3]。临床研究表明，对股骨远端骨折患者行补肾壮骨汤联合内固定术治疗效果显著[4]。

本研究结果显示：研究组完全负重时间（9.43±2.67）w、骨折愈合时间（11.12±2.13）w及股骨骨密度（0.53±0.08）g/m2均显著优于对照组，说明对股骨远端骨折患者行补肾壮骨汤联合内固定术治疗可有效提高股骨骨密度，促进骨折愈合，加快患者康复进程。同时，研究结果显示：研究组并发症总发生率为5.26%，对照组为16.67%，说明对股骨远端骨折患者行补肾壮骨汤联合内固定术治疗或锁定加压钢板内固定治疗安全性均较高[5]。股骨远端骨折患者治疗时需长期卧床，易导致患者出现精髓不足等情况，损及肾阳，而骨骼发育又依赖于肾阳，因此，对股骨远端骨折患者治疗应以“温补肾阳、益髓生骨”为主[6]。虽然锁定加压钢板内固定治疗能够解决患者骨折愈合问题，但其对患者筋骨衰弱、肝肾不足等无影响，故患者恢复进程较慢。研究组通过使用补肾壮骨汤，其药方中的熟地黄、鹿角霜、锁阳等具有补肾益肝之功效，为君药；其中黄明胶、水蛭、香附、骨碎补等为臣药，共治患者肾肝不足；然术后患者存在气机不畅及淤血等情况，方中辅以水蛭、甲珠等可有效行气活血[7-8]。

综上所述，补肾壮骨汤联合内固定术治疗股骨远端骨折患者的临床疗效显著，可有效促进骨折愈合，提高股骨骨密度，加快患者康复进程，且并发症少，安全性较高。

参考文献：

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[2]张雄.微创内固定系统与动力骼螺钉内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效及安全性比较[J].河北医学，2014，20（4）：581-582.

[3]吴国强.补肾壮骨汤联合内固定术治疗股骨远端骨折临床观察[J].中国中医急症，2015，24（4）：707-708.

[4]胡通洲.祛瘀消肿汤结合切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折疗效观察[J].新中医，2015，6（10）：95-96.

[5]王鋆泉.补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].中医药信息，2016，5（2）：114-115.

[6]訾建涛.活血化瘀汤联合椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，22（30）：6267.

[7]邓志刚.续骨活血汤佐治股骨干骨折术后骨不连或延迟愈合48例[J].中国药业，2015，4（10）：111-113.

[8]黄家政.续断接骨汤联合手术治疗股骨骨折的临床疗效观察[J].医药前沿，2013，4（17）：78-79. 编辑/罗茗柯