医护一体化模式在培养护生临床科研能力中的应用

喻松涛++李淑琴++叶美妮

摘要：目的 探讨运用医护一体化的模式在培养护理专业学生临床科研能力中应用的效果。方法 将60名护理本科实习生随机分为试验组和对照组，每组30名。实习期间试验组采用医护一体化模式，对照组采用传统的培养方式。试验前后分别采用护理人员科研能力自评量表对两组进行调查。结果 试验后，试验组科研能力总分及各维度得分均高于对照组（P<0.05），发表护理论文数量明显增多。结论 医护一体化模式能有效地提高护生的临床科研能力。

关键词：医护一体化；护生；科研能力；护理人员科研能力自评量表

Application of Doctor-nurse Collaborating Model in Improving Nursing Studentsclinical Research Ability

YU Song-tao，LI Shu-qin，YE Mei-ni

（Department of Anesthesiology，Affiliated Hospital of Jiujiang University，Jiujiang 332000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To explore the effect ofdoctor-nurse collaborating model in improving nursing studentsclinical research ability.Methods We enrolled60 nursing students were randomly dividedinto experimental group（n=30）and control group（n=30）.The experimental group participated in doctor-nurse collaborating modeland the control group participated in traditionaltraining methods.All thestudents filled in nursing research ability self - rating scale.Results The scores of research abilities in the experimental group were obviously higher than those in the control group after clinicalclerkship（P<0.05） and increase in the number of papers published.Conclusion The doctor-nurse collaborating model can effectively improve research abilities of nursing students.

Key words：Doctor-nurse collaborating model；Nursing students；Research ability； Nursing research ability self - rating scale

護理本科生作为护理高等教育的培养人才，要求具有一定的护理科研能力。护理临床教学不仅向学生传授理论知识和基本技能，更重要的是帮助学生建立科研思维模式，培养学生在临床工作中分析问题、处理问题以及发现问题的科研能力。科研能力具体包括科研选题、立题、医学文献检索、阅读及论文撰写等能力[1]。护理学作为一门以实践为基础的综合性学科，要从理论、专业技术到实践不断取得进步，其中工作量的5%～10%应该用于科学研究[2]，但许多研究表明，护生的科研意识、科研观念普遍不高[3-5]，但如何能够使众多护理本科生在短时间临床实习时间内，对护理科研的实施过程能够全面、快速的领会和掌握，是护理教学中的一个重要问 题[6]。近几年来，医护一体化模式已经美国护理协会将医护合作（nurse-physician collaboration）模式定义为医护之间一种可靠的合作过程，医护双方都能认可并接受各自的行为和责任范围，保护双方利益有共同实现的目标[7]，同时医护之间合理分工、密切联系、信息交换、相互协作[8]。目前，医护一体化已经在国内外广泛应用[9-15]，但是运用医护一体化模式来培养护生的科研能力的报道在国内尚不多见。本研究旨在探讨运用医护一体化的模式在培养护理专业学生临床科研能力的作用。

l 资料与方法

1.1一般资料 对象为2014年7月～2015年4月在我院泌尿外科实习的四年制护理本科生，共60名，男6名，女54名，年龄20～24岁，平均（22.35±1.33）岁。60名护理本科生随机分为试验组和对照组各30名。两组性别、年龄、学习成绩等一般资料比较差异无统计学意义（P>O.05）。

1.2方法

1.2.1试验组采用医护一体化科研模式，即医生、护士、护生加强合作，作为一个整体，共同参与临床科研工作：①成立医护科研小组：科主任和护士长带头，成立科研兴趣小组，成员中包括科研能力较强的教授、副教授、主治医师；护士包括护理教学组长、主管护师、护理本科生。②医护科研指导老师：对科研能力强的医生聘请为医护科研指导老师，对于有关的科研问题，护生可以咨询医护科研指导老师。③定期开展科研活动：每周进行定期的科研活动，内容包括已有科题的医护人员的课题汇报、文献检索的方法、数据库的使用、科研设计的常见方法、临床资料处理的方法、SPSS软件的使用、论文写作方法以及优秀科研项目以优秀论文的分享。④医护查房：在实习期间，护生共同参与医护查房，了解病情，重点掌握护理要点，启发科研思维。⑤收集临床资料：医生、护士、护生共同收集临床资料，对于个别病例可以指导护生完成个案报道，掌握个案报道的基本写作方法。⑥考核：在临床实习期间，护生在医护指导老师的协助下完成一篇科研论文，最后再根据论文的情况推荐到相应期刊发表，对有条件申报奖项者及时给予指导申报。对照组采用传统的科研模式即在导师指导下选取有代表性的临床护理问题，完成毕业实习论文。

1.2.2研究工具 本研究采用包括自行设计的护理本科生一般情况调查表和潘银河[16]编制的《护理人员科研能力自评量表》。该量表包括6个维度，30条目。回答结果分为“完全能做到”、“经常做到”、“尚可做到”、“较少做到”、“无法做到”5个层面，依次给予4-0分的评定，总分为120分，得分越高说明被调查者科研能力越强。得分在0～40分为低水平，41～80分为中水平，81～120分为高水平，量表的Cronbach'sα 系数为0.861。

1.2.3评价方法 在实验前与实验后进行集中测试，统一填写护理人员科研能力自评量表，每次发放问卷60份，当场收回，回收问卷60份，问卷回收率100%，分析时未发现废卷，问卷有效率100%。

1.3统计学方法 运用SPSS 13.0对资料进行统计分析，对试验组与对照组的科研能力总分进行方差分析，对科研能力的6个维度的得分分别于试验前与试验后进行组间的单因素方差分析，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组试验前得分情况 比较试验前，试验组和对照组护理人员科研能力自评量表总分及各维度得分比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组试验后得分情况比较 试验后，试验组和对照组护理人员科研能力自评量表总分及各维度得分比较差异均有统计学意义（P<0.01），见表2。

2.3两组试验前论文发表数比较，见表3。

2.4两组试验后论文发表数比较，见表4。

3 讨论

3.1基于医护一体化模式能有效提高护理学生的科研兴趣。在医护指导老师的指导下，本科护理实习生在日常细小的护理工作中，变得善于发现问题、解决问题、独立思考问题。对日常护理工作中司空见惯的问题，不再只相信书本和认为理所当然，而是独立思考、积极查阅文献和相关资料并转换为研究对象。同时，护生不再认为护士只是单纯的执行医嘱而是有自己的批判性思维，也不再认为护理科研高深莫测、遥不可及。此外，医护指导老师从医疗、护理的不同层面共同来培养护生，启发了护生的科研思维，开阔了视野，及时了解学科发展的现状和展望，同时提高了护生的科研兴趣。

3.2基于医护一体化模式能有效提高护理学生的科研能力。医护一体化的培养模式，通过开展各种科研讲座，科研活动，医护、护生共同收集临床资料并安排医护指导老师指导护生，培养了护生发现问题的能力、掌握了文献查阅方法和正确的科研设计以及资料处理方法和论文写作。此外，护生通过积极与医生的及时沟通，提出问题的解决方法，也启发了医生的科研思维，改变了医生过去“重医疗、轻护理”的错误观念，提高了护生的认可度，护生的护士职业成就感明显提高，因此，医护一体化的科研模式能使医护人员共同受益。

护理科学研究作为护理学的一个重要组成部分，对护理学的发展起着重要的推动作用[17]；护理学已经成为一级学科，护理学要发展必须需要护理科研作为重要的支撑。护生作为未来护理事业发展的主力军，提高其科研意识、科研能力以及科研意愿是迫在眉睫。采用医护一体化模式，通过医护合作共同培养护生，护生在科研活动中得到具体的指导和帮助，对提高护生临床科研能力无疑是一个很好的探索。

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