家庭护理干预对癫痫患者生活质量的影响

白瑞莉

郑州市第三人民医院心血管内科 郑州 450000

家庭护理干预对癫痫患者生活质量的影响

白瑞莉

郑州市第三人民医院心血管内科 郑州 450000

目的 探讨家庭护理干预对癫痫患者生活质量的影响。方法 将2012-04—2013-04我院住院的74例癫痫患者采用随机数字表法均分为2组。对照组(37例)实施常规护理措施，观察组(37例)实施家庭护理干预措施。分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Morisky-Green测评表及成人癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)对2组治疗前后的焦虑及抑郁情绪、服药依从性及生活质量进行评估，进而分析家庭护理干预对癫痫患者的应用价值。结果 护理前2组患者负性情绪、治疗依从性及各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组SAS(40.28±3.19)分、SDS(41.27±2.27)分、护理依从性(1.81±0.58)分显著低于护理前(54.64±5.78)分、(55.23±3.41)分、(3.44±0.35)分及对照组护理后(48.79±3.25)分、(49.05±2.76)分、(2.56±0.63)分，差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组各项生活质量评分—总健康水平(68.73±8.30)分、对发作的担忧(68.79±9.46)分、认知与社交(69.28±9.34)分、生活质量总分(68.75±8.42)分显著高于对照组(63.21±8.18)分、(63.54±9.38)分、(64.38±9.07)分、(64.44±8.81)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 家庭护理干预措施可有效提高癫痫患者的生活质量，在临床上具有一定的应用价值。

家庭护理干预；癫痫；生活质量

癫痫是一种短暂性大脑功能失常的神经综合征，与大脑神经元的过度放电有关[1]。癫痫患者主要表现为意识、感觉、运动等不同程度的功能异常，同时伴机体抽搐，若继续进展，会严重影响患者的身心健康和生活质量[2]。大量实验资料显示，有效的护理措施在促进癫痫患者疾病恢复的过程中发挥着重要的作用[3]。现将我院住院的74例癫痫患者为研究对象，给予家庭护理干预措施，观察护理后患者的生活质量改善情况。结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2012-04—2013-04我院住院的癫痫患者74例。所有患者均经脑电图检查确诊，且符合癫痫的临床诊断标准[4]。男39例，女25例，年龄26～52岁，平均39.43岁；癫痫类型为全身强直痉挛发作32例，部分性发作21例，失神发作16例，肌阵挛性发作5例。采用随机数字表法分为观察组(37例)及对照组(37例)，2组性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实施常规护理：进行常规的生活护理、环境护理、病情观察、入院指导等。

1.2.1 观察组：实施家庭护理干预措施：①建立档案资料：记录患者的一般资料及联系方式。②建立良好的护患关系：与患者进行有效的沟通，倾听患者的主诉，排解忧虑。告知患者进行自我护理及自我情绪管理的重要性。指导患者进行自我护理。鼓励患者主动参与自我护理过程。③健康教育：对患者及其照顾者进行疾病相关知识的教育，教导患者如何进行自我护理，指导家属对患者采取正确的方式对待患者，定期评估患者及其家属对疾病及护理知识的掌握情况，对不足处予以加强教育。④出院指导：与患者及其家属一起制定一个符合患者的护理计划，规律的饮食作息，对长期卧床的患者给予适当翻身。嘱咐患者遵医嘱用药的重要性。教授患者及其家属如何识别及处理药物的不良反应和疾病复发的先兆表现。定期随访。

1.3 观察指标 分别采用SAS量表、SDS量表、Morisky-Green测评表及QOLIE-31量表对2组治疗前后的焦虑及抑郁情绪、服药依从性及生活质量进行评估，进而分析家庭护理干预对癫痫患者的应用价值。SAS量表及SDS量表均采用4级评分法从20个项目对患者的负性情绪进行评分，总分≥51分则认为患者存在焦虑或抑郁，总分越高，焦虑或抑郁程度越严重。Morisky-Green测评表是从四个方面设计问题，依据患者的回答进行评分，所有问题的答案均设置为否(0分)及是(1分)，计算患者四项总得分，总分越高，患者依从性越差。QOLIE-31量表一回答问题的方式对患者的各项生活质量进行评分，各项评分乘以各个项目的权重记为本项得分，各项得分总和为生活质量总分，评分越高，生活质量越好。

2 结果

2.1 2组患者负性情绪及护理依从性比较 护理前，2组负性情绪及治疗依从性比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组负性情绪及护理依从性显著低于护理前及对照组护理后，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组生活质量评分比较 护理前，2组各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，观察组生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组负性情绪及护理依从性比较分)

注：与护理前相比，*P<0.05

表2 2组各项生活质量评分比较分)

3 讨论

癫痫常常突然发作，且易反复发作，不仅给临床治疗带来一定的困难，同时也对护理人员及患者家属对患者的护理工作增加了负担[5]。大量流行病学资料显示，近年来，我国癫痫的发病率呈逐年上升的趋势，达0.5%～0.7%，且每年以40万人的速度增长[6]。随着医疗水平的进步、护理模式的转变，以“家庭护理”的护理理念逐渐在临床上引起关注。由于癫痫的治疗属于一个长期的过程，家庭护理在癫痫患者的日常生活中发挥着不可替代的作用[7]。

本研究显示，护理后观察组负性情绪、护理依从性较对照组显著较低，生活质量评分较对照组显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)。表明家庭护理干预措施可有效改善癫痫患者的生活质量。与患者进行有效的沟通可建立良好的护患关系，认真倾听患者的主诉，鼓励患者，有利于排解患者的负性情绪，促进患者的服药依从性；对患者及其家属进行健康教育，可提高患者对疾病的认知程度，指导家属对患者进行正确的护理，可提高患者的生活质量；出院指导时，与患者及其家属一起制定个性化的护理计划，可规律患者的生活作息，促进患者的健康行为，进而提高患者的服药依从性，改善患者的生活质量。因而，观察组SAS、SDS及服药依从性评分下降，各项生活质量评分升高。王英杰等[8]研究者在对70例活动性癫痫患儿进行家庭为中心的教育干预时，发现家庭护理干预措施对提高患者服药依从性的重要性。赵翠松等[9]研究在对100例癫痫患者进行“以家庭为中心”的护理干预对其生活质量的影响研究时，发现家庭护理干预措施对改善癫痫患者的生活质量的可行性。

综上，家庭护理干预措施可有效改善癫痫患者的负性情绪，提高癫痫患者的服药依从性和生活质量。

[1] 易银芝，刘筱英，刘娇，等.以家庭为中心的护理模式对癫痫患儿遵医行为与生活质量的影响[J].医学临床研究，2015，32(12)：2 488-2 490.

[2] 徐敬文，李碧蓉，黄玉梅，等.集束化护理在癫痫患者中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(19)：7-9.

[3] 袁蓓，韩喆，王强，等.对癫痫患者实施综合护理干预的效果分析[J].河北医科大学学报，2013，34(6)：632-634.

[4] 成月花，工红，李雪芬，等.随访护理对成人癫痈患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].护理学杂志，2013，28(23)：70-71.

[5] 李双子，杨祖群，陈文劲，等.以家庭为中心的护理干预对提高癫痫患儿治疗依从性的影响[J].护理实践与研究，2014，(6)：72-74.

[6] 赵翠松，马美刚，戴霞，等.癫痫患者生活质量及家庭生活满意度的相关性研究[J].护士进修杂志，2014，(7)：582-584.

[7] 王雅芹，楚平华.以家庭为中心的护理干预对癫痫患儿家庭功能缺陷的影响[J].国际护理学杂志，2015，(12)：1 616-1 618.

[8] 王英杰，李杨.以家庭为中心的教育干预对活动性癫痫患儿服药依从性及健康状况的影响[J].中华护理杂志，2015，50(10)：1 157-1 162.

[9] 赵翠松，滕海英，马美刚，等.“以家庭为中心”的护理干预对癫痫患者生活质量的影响[J].广西医科大学学报，2015，32(3)：524-525.

(收稿2016-06-30)

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1673-5110(2017)02-0133-03