康复护理措施在脑卒中患者中的应用价值

范明真

河南鄢陵县人民医院 鄢陵 461200

康复护理措施在脑卒中患者中的应用价值

范明真

河南鄢陵县人民医院 鄢陵 461200

目的 探讨康复护理措施在脑卒中患者中的应用价值。方法 选择2014-10—2015-10我院所接诊的80例脑卒中患者，通过随机数表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予常规护理措施，观察组给予康复护理措施。观察2组患者护理前后心理状况、神经功能、运动功能、日常生活能力的变化。结果 护理后，观察组SDS、SAS均低于对照组[(34.13±4.51)比(43.46±4.81)，(33.84±4.04)比(45.12±4.43)](P<0.05)；NIHSS评分低于对照组[(10.24±2.51)比(15.67±3.72)](P<0.05)；Fugl-Meyer评分及Barthel指数均高于对照组[(64.83±9.56)比(51.06±8.47)，(50.74±9.59)比(41.01±7.41)]，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 脑卒中患者给予康复护理措施，可改善患者的不良心理情绪，提高肢体运动功能、日常生活能力，效果优异，值得应用推广

康复护理；脑卒中；运动能力；生活质量

脑卒中是常见的脑血管疾病，且随着老龄化的增加，呈现着越来越高的发病趋势，致死率、致残率也都极高[1]。给家庭及社会均造成一定的负担。有研究显示，对脑卒中患者行早期康复护理措施，肢体功能的恢复较佳，对提高工作及生活能力上具有积极意义[2-3]。我科对脑卒中患者给予康复护理措施，效果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014-10—2015-10我院所接诊的80例脑卒中患者为研究对象。纳入标准：(1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中的诊断标准[4]，且经CT或MRI确诊；(2)患者及其家属均同意参与此次研究，签订知情同意书。随机数表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男23例，女17例；年龄43～78岁，平均58.45岁；发病时间1～4 d，平均1.73 d；其中出血性脑卒中16例，缺血性脑卒中24例。对照组男22例，女18例；年龄41～79岁，平均58.71岁；发病时间1～4 d，平均1.65 d；出血性脑卒中15例，缺血性脑卒中25例。2组一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，可比性高。

1.2 方法 对照组给予常规的护理模式。观察组行康复护理措施，具体内容如下：(1)心理护理：多与患者相互沟通和交流，向患者讲解关于脑卒中方面的相关知识，介绍康复护理内容、作用、重要性，密切对心理需求及情绪状态进行观察，并给予合适的心理疏导，消除患者对治疗的疑虑及不良情绪，且还可与患者家属长期交流，充分给予患者鼓励和支持，树立患者对抗疾病的信心；(2)肢体护理：由专业护理人员对患者的患侧肢体进行定期按摩，保持2～3次/d，可用适当浓度的红花乙醇，从近端关节到远端关节缓慢轻柔按摩，每个关节的按摩保持10～15处，使患肢的淋巴循环、血液循环得到促进；(3)体位护理：护理人员应协助患者采取合理的体位，包括仰卧位、患侧卧位、健侧卧位，各种体位相互交替，约2 h进行1次，当患侧卧位时，应合理将患者的肢体进行摆放，避免压疮出现；(4)康复训练：使用绳索、捆绑等器材，指导患者做一些稍微简单的活动，如十指交叉、握拳、抬腿等，2～3次/d，20～30 min/次，当患者的肌力等级得到一定的恢复后，可将康复训练强度加大，如坐位、翻身、站立、行走等训练，所有训练需根据患者的自身承受力适当调整，不可操之过急；(5)出院护理：护理人员应叮嘱患者在出院后还需进行相应的训练，进一步促进肌力功能的恢复，使治疗效果提高，且需定期对患者进行随访。

1.3 观察指标 观察2组患者护理前后心理状况、神经功能、运动功能、日常生活能力的变化情况。心理状况的评定采取抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)[4]中的评分标准，分数越高，患者的抑郁和焦虑情况愈为严重。神经功能的评分根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)[5]进行判定，分数越高，表明患者神经功能缺损情况越严重。运动功能根据Fugl-Meyer评分[6]，分数越高，表明运动功能越优异。日常生活能力根据Barthel指数[7]，所得到的分数越高，则表明患者的日常生活能力越佳。

2 结果

2.1 2组护理前后心理状况比较 2组在护理前SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组护理前后心理状况比较分)

2.2 2组护理前后神经功能比较 2组在护理前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 2组护理前后运动功能比较 2组在护理前Fugl-Meyer评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者护理前后神经功能比较分)

表3 2组护理前后运动功能比较分)

2.4 2组护理前后日常生活能力比较 2组在护理前Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组护理前后日常生活能力比较分)

3 讨论

脑卒中主要是由于脑部血管发生破裂或血管阻塞，血液无法流入大脑所造成脑组织损伤的一种急性脑血管疾病，该病具有起病急、进展快、病情凶险的主要特点，不仅发病率高，且所表现出的致死、致残率也都极高，对于此类患者通常给予药物治疗及相关常规的护理服务方案，虽这些方式在一定程度上可对患者病情得到缓解，但对恢复神经功能提高日常生活能力上效果并非十分显著。有研究指出，给予有效的康复护理措施，可有效提高生活质量及运动能力，且此类护理越早，所得到的效果则更为显著[8]。在康复护理模式中，原则以坚持康复医学中所提出的重组神经系统功能理念为主，通过早期综合高效的护理，以恢复脑卒中患者的神经功能缺损情况，提高运动能力。本次研究所实施的康复护理中，主要从心理、肢体、体位、康复训练及出院随访的各方面予以入手。

人脑可塑性较高，研究显示，当中枢神经系统遭受一定的伤害后，所受到损伤的区域周围神经功能细胞只会出现传导的衰竭情况，并非发生程序凋亡或死亡，产生半暗区，早期治疗可使半暗区的细胞活性得到提高，促进病情康复[9-10]。本文康复训练中，观察组进行肢体训练、体位调整、康复训练后，NIHSS评分显著降低，Fugl-Meyer及Barthel指数较治疗前均得到明显上升，效果优于未接受过康复护理措施的患者，提示在脑卒中患者中实施早期多方面康复护理可明显改善患者的脑神经功能，使脑侧支循环的建立得到增加，并在重建中枢神经系统功能中起着一定作用，进有效恢复运动能力，提高日常生活能力。研究显示，患者经过护理后神经、运动、生活功能上均得到显著改善[11]；以往临床康复护理中，常着重于恢复患者的肢体功能，疏于对患者心理方面的了解，其发病后常会有抑郁、焦虑的症状出现，患者对治疗的信心较低，甚至存在拒绝服用药物的情况，降低治疗依从率，影响治疗效果。临床研究显示，在脑卒中患者中由于心理状况不良，主动参与康复训练的意识较为缺乏，无法积极配合治疗，对高血压、高血糖等危险因素的防治造成影响，引起危险事件的发生[12-13]。因此心理方面的疏导极为重要。

综上所述，脑卒中患者给予康复护理措施，可改善不良心理情绪，提高肢体运动功能、日常生活能力，所产生的优异效果，值得应用推广。

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(收稿2016-06-20)

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1673-5110(2017)02-0131-03