自制小儿输液固定手板的临床应用效果分析〔1〕

危会萍

(赣州市立医院，江西 赣州 341000)

自制小儿输液固定手板的临床应用效果分析〔1〕

危会萍

(赣州市立医院，江西 赣州 341000)

目的：研究自制小儿输液固定手板在临床上的应用价值。方法：在2014年6月—2015年6月输液室输液的患儿中随机抽取出100 例作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，其中对照组患儿输液时未使用固定手板，观察组患儿输液时采用赣州市立医院自制的固定手板予以固定，对比分析两组重复穿刺率、舒适度评分等。结果：观察组患儿的重复穿刺率(4%)和输液渗漏率(2%)明显低于对照组(18%和14%)，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组患儿的舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在小儿输液过程中采用自制固定手板有助于预防输液过程中的意外事件发生，预防重复穿刺，减轻患儿的生理病痛，提高输液的舒适度。

输液；固定手板；重复穿刺；舒适度；输液渗漏

静脉输液是临床上的一种常用治疗方法，而对于儿童而言，尤其是年龄幼小的患儿，自控能力差，对输液存在恐惧感，害怕侵入性操作带来的疼痛刺激[1]，在输液时经常会哭闹，极易出现药物外渗、针头滑出血管、针头移位等现象，需要重复穿刺，这样不仅增加了护士的工作量，也给患儿增加痛苦[2-3]。因此合理固定针头对于保护静脉、减少穿刺次数、减轻患儿的疼痛感具有积极意义。我院自制小儿输液固定手板取得满意的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月—2015年6月在我院输液室接受输液治疗的患儿100 例，将其随机分成观察组和对照组。观察组50 例，男30 例，女20 例，年龄9个月～7 岁。其中手足口病23 例，消化系统疾病10 例，呼吸系统疾病17 例。对照组50 例，男27 例，女23 例，年龄1～8 岁。其中手足口病25 例，消化系统疾病10 例，呼吸系统疾病15 例。两组患儿的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在输液时给予常规的简单固定，即采用简单的硬纸板固定，未使用固定手板。观察组患儿采用自制输液固定手板。自制输液固定手板用做家具使用的面板材料制做，面板材料由具有环保资质的正规企业提供，厚度约为2～3 mm，将面板切割成长约10～12 cm、宽约5～6 cm的长方形小木块，侧面使用胶布粘合封边。在患儿输液穿刺成功后，将患儿的手掌放置在固定手板上，将掌侧、腕侧固定带环绕至手指根部关节以及腕关节处，松紧合适后粘牢。对于年龄较小的患儿，可以使用2块相同大小、形状的木板粘合在一起作为输液固定板。

1.3 观察指标

观察两组的重复穿刺率、输液渗漏率、舒适度评分。采用自制调查问卷进行舒适度评分，由患儿家属填写，对于年龄在3 岁以上的患儿，家属填写时仔细询问患儿的感受。该问卷设置10个题目，每个题目采用1～4分记分制，分别为不舒适、一般舒适、比较舒适、非常舒适，得分越高表明舒适度越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS16.0软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的重复穿刺率和输液渗漏率对比

观察组患儿的重复穿刺率和输液渗漏率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患儿重复穿刺率及输液渗漏率对比 %

2.2 两组患儿的舒适度评分对比

对照组舒适度评分为(27.4±5.5)分，观察组舒适度评分为(35.3±4.4)分，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(t=7.931，P<0.05)。

3 讨 论

静脉输液是临床的一种重要治疗方法，穿刺技术是每个护士必须掌握的一项技术。但临床穿刺经验告诉我们，静脉穿刺固定比穿刺技巧更为重要，在穿刺成功后固定胶布的一瞬间，若护士的手固定针柄不稳，或在其他因素的影响下均可能导致胶布固定困难、针头滑出血管外、穿破血管等而导致穿刺的失败[4]。另外，儿童较为好动，而静脉输液的时间较长，在穿刺成功后若得不到妥善的固定，那么因患儿的好动、玩闹等可能发生针头脱出血管、针头刺破血管、输液渗漏等现象，导致重复穿刺[5]。因此，在小儿输液过程中，为预防纠纷的发生，减少护士的工作量，提高工作效率，促进患儿的早日康复，应在提高穿刺成功率的同时重视穿刺固定工作。过去临床上多采用硬纸板来固定，预防患儿哭闹、走动、玩耍中导致的针头脱出等意外事件。而硬纸板则一般是药盒，大小不固定，且相对较软，很多患儿稍用劲，其固定作用就会消失[6]。市面上也有一些输液固定板流通，但是一般是家长自行付费购买，使用完由家长带走，这样就增加了额外的非医疗费用支出，另外也可能导致感染的传播。

我院自制的固定手板所采用的材料是家具面板，具有薄、轻、有弹性等特点，且取材简单，成本低廉，在医院、社区站点、乡镇卫生院、诊所等均非常适用。固定手板大小不一，厚薄不一，使用时可根据患儿年龄、穿刺部位不同而灵活变动。在固定时，能让手腕、手指在输液过程中得到舒适体位，而固定带则根据患者穿刺部位合理选择固定手指，未被固定的手指则可自由活动，而固定的手指则能固定在手指的近侧关节部位，远侧指间关节能自由活动，这样能有效减少输液时的疲劳感以及肌肉关节的酸痛感。在固定好后，患儿的上肢可以随意活动，无需担心针头刺破血管等不良事件的发生。在使用时，自制固定手板做到一用一清洗一消毒，在消毒后重复使用，避免交叉感染的出现，而且也实现了固定手板的循环利用[7-8]。另外，固定手板使用固定带进行固定，胶布使用量少，这在一定程度上节约了胶布资源，而且改变了过去简易固定中使用大拇指末固定的方法，保证患儿输液过程中的安全、舒适要求。既使患儿心情愉悦地接受输液治疗，又减轻了护士工作量和心理压力，同时提高了工作效率。覃静霞和房民洁[9]曾提出一种手型固定板，在外侧的腕部和手指关节处各有一个固定穿孔，孔上有弹力固定带。该固定板能有效固定输液器，预防脱针等现象的出现，确保患儿输液的通畅和用药安全。阮爱超等[10]曾制作出一个由支撑框架、软板组成的固定板，该固定板相对较为复杂，主要结构有底板、挡板、软板、气囊基底、腕部气囊、信息卡槽等，能预防脱针、鼓针、渗漏等问题，且气囊使得患儿的手部处于舒适功能位，缓解手部下压的作用力，减轻疼痛感。另外，信息卡槽中放置患儿的信息，便于护士核对患儿信息，避免医疗事故等。

综上所述，在小儿输液治疗中，运用自制固定手板有助于避免意外事件的发生，提高患儿输液的舒适性，各个医院可根据实际情况自制输液固定手板，保证输液的安全。

[1]张冬梅.自制小儿输液固定手板的临床应用效果[J].中国伤残医学，2014，22(24)：219-220.

[2]秦晓香，马凤霞.小儿静脉留置针固定法效果比较[J].中国当代医药，2013，20(6)：185，187.

[3]杜慧莹.手固定板在儿科临床输液中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2014，14(33)：336-337.

[4]赵欣.手部输液辅助固定板对手部静脉输液患者舒适度的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17(22)：25-26.

[5]童雪蓉.儿童静脉输液固定板在输液室的应用[J].中国医师杂志，2012，14(z1)：223-224.

[6]夏秀琴.自制小儿输液固定板在临床中的应用分析[J].铜陵职业技术学院学报，2013，12(2)：27-28.

[7]鲁金莹.小儿安全输液中外周固定板的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(3)：443-444.

[8]崔彩萍，林焱.小儿静脉输液保护板在输液部位固定中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(17)：11.

[9]覃静霞，房民洁.自制小儿输液固定手板的应用[J].护士进修杂志，2013，28(6)：489.

[10]阮爱超，薛小玲.输液固定板的研制及临床应用[J].护理研究，2014，(16)：2 003.

(本文编辑：王作利 )

薛敏(1975— )，女，山西省离石县人，主管护师，主要从事护理工作。

1671-8631(2017)02-0148-03

R473.72

B

2016-07-25

〔1〕本课题为江西省赣州市科技计划项目(项目编号：2009028)