可调节式托手板的研制及在颅脑手术中的应用

羽云燕，李莲英

任何手术体位的摆放，都必须注重病人的舒适度与术野的充分显露。侧卧位是开颅手术常用的体位之一，常规的摆放方法，将双上肢置于双层托手板上，健侧腋下垫枕，以避免臂丛神经受压，但由于身体的重力作用及解剖位置的改变，病人的健侧上肢依然要支撑身体的重力，不仅会让病人感到不适，更影响健侧上肢的静脉血液回流，对于颈部较短和体型较为肥胖的病人，健侧面部与肩部皮肤紧贴，增加了压疮的风险。为此，笔者研制了可调节式托手板应用于侧卧位颅脑手术的摆放，避免上述问题与风险的发生，得到了手术医师的认可，现介绍如下。

1 制作与使用

1．1 制作要求 采用不锈钢材质制成，分为支撑架、托手板两个部分。支撑架插梢与手术床头板插口口径相匹配。托手板正面平整、光滑，长46cm，宽12cm。背面有一11cm大小卡位，使托手板可向左或右推进，推进后尾端与手术床缘对齐。卡槽高2cm。托手板平面比手术床平面低10cm左右。结构示意图见图1。

1．2 使用方法 先安装支撑架，再放置托手板，摆体位前托手板上应铺设薄枕或啫喱垫，健侧上肢前置放于托手板上，患侧上肢固定在病人身旁，最后安装颅脑头架。体型较胖的病人，可在腋下加垫腋枕，体型瘦小的病人，可在托手板上加垫厚枕。

图1 可调节式托手板结构示意图

2 优点

设计符合体位解剖要求，方便、安全、实用。避免健侧上肢受压，避免臂丛神经损伤，增加病人舒适度。保障建立在健侧上肢的静脉通路的通畅。拉开了健侧面部与肩部的距离，增加头部的调节范围，避免该处压疮的发生。降低肥胖病人、颈部短粗病人侧卧手术体位摆放的难度。

3 体会

现代护理理念要求安全、优质与舒适，在工作中，不应忽视任何一个环节，可调节式托手板取材方便，制作简易，实用性强，便于清洁与消毒，值得临床推广使用。