长效单药与短效联合抗高血压治疗的临床疗效及其对血压变异性的影响

王炳理

(南安市医院，福建 南安 362300)

长效单药与短效联合抗高血压治疗的临床疗效及其对血压变异性的影响

王炳理

(南安市医院，福建 南安 362300)

目的：探讨长效单药与短效联合抗高血压治疗对高血压患者的临床疗效以及对患者血压变异性的影响。方法：选择2013年3月—2015年3月就诊的78 例高血压患者，根据数字法随机分成对照组(短效联合组39 例)和观察组(长效单药组39 例)。对照组患者采用短效联合方案抗高血压治疗，观察组患者采用长效单药方案抗高血压治疗，比较两组患者的临床疗效以及血压变异性情况。结果：观察组患者总有效率为100%，显著高于对照组的87.18%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组收缩压、收缩压下降值和舒张压、舒张压下降值均大于对照组，但收缩压标准差下降值和舒张压标准差下降值均小于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：长效单药抗高血压治疗方案较短效联合抗高血压疗效更好，对血压变异性影响较小，安全性高。

长效单药；短效联合；抗高血压治疗；临床疗效；血压变异性

正常人血压随着机体的内外环境变化而变化，但有一定的范围。随着年龄的增长，血压水平也会升高，进而引发一系列的心脑血管病，因此对于老年人来讲，接受抗高血压治疗是十分必要的[1-2]。临床上抗高血压治疗主要以药物为主，包括长效单药和短效联合两种方法。随着医学技术的发展，有学者提出，抗高血压治疗对患者本身血压变异性有影响，可能会引发心脑血管疾病，应慎重选择治疗方法[3]。鉴于此，我院就长效单药与短效联合抗高血压治疗对高血压患者的临床疗效以及对患者血压变异性的影响进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月—2015年3月来我院就诊的高血压患者，所有患者均符合临床高血压的诊断标准并自愿接受抗高血压药物治疗，排除患有严重脏器功能受损的患者。满足上述要求的共有78 例患者，使用数字随机法将其分为对照组和观察组，每组39 例。其中对照组患者男23 例，女16 例，平均年龄(55.3±1.3) 岁，平均病程(3.7±0.3) 年；观察组患者男19 例，女20 例，平均年龄(55.1±1.7) 岁，平均病程(3.5±0.7) 年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予短效联合方案治疗，服用尼群地平(湖南千金协力药业有限公司生产，国药准字号：H43020302)和卡普托利(嘉兴市金泰药业有限公司生产，国药准字号：H33021231)，根据患者入院就诊的时间和病情调整用法用量，主要为尼群地平每日2次，每次5 mg，卡普托利每日2次，每次12.5 mg；观察组患者给予长效单药方案治疗，提供贝那普利(深圳信立泰药业股份有限公司生产，国药准字号：H20054771)、非洛地平(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字号：H20030415)、氨氯地平(山西宝芝林药业有限公司生产，国药准字号：H20103112)等长效抗高血压药供患者自行选择，根据患者选择的药物进行单独的用法用量指导。两组患者均服用药物6个月，每2 周进行随诊，记录其收缩压和舒张压。

1.3 观察指标

分别在治疗前及治疗后6个月观察并对比两组患者的收缩压和舒张压等指标水平。

1.4 疗效评价

显效：治疗后，患者的舒张压降至正常或者下降20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；有效：治疗后，患者的舒张压下降10～20 mm Hg，其舒张压接近正常范围值；无效：治疗后，舒张压无明显改变，仍属于高血压范围值。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后，观察组患者总有效率为100%，显著高于对照组的87.18%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者临床疗效比较 例(%)

2.2 两组患者治疗前后收缩压及其下降值、标准差下降值比较

两组患者治疗前收缩压和收缩压标准差差异无统计学意义。治疗后，观察组收缩压、收缩压下降值均大于对照组，但收缩压标准差下降值小于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者治疗前后收缩压及其下降值、标准差下降值比较

2.3 两组患者治疗前后舒张压及其下降值、标准差下降值比较

两组患者治疗前舒张压和舒张压标准差比较，差异无统计学意义。治疗后，观察组舒张压、舒张压下降值均大于对照组，但舒张压标准差下降值小于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组患者治疗前后舒张压及其下降值、标准差下降值对比 mm Hg

3 讨 论

长期以来，高血压患者服用药物接受治疗，仅仅只是为了达到降血压的目的，往往忽视了服用抗高血压药物对自身血压特异性的影响[4]。有研究表明，高血压患者的血压变异性对心脑血管疾病有一定影响，患者收缩压和舒张压变化程度越大对患者身体不利影响越大[5]。目前临床上抗高血压治疗有多重选择，本文针对长效单药与短效联合两种治疗方案进行研究。

本次研究发现观察组患者治疗总有效率为100%，显著高于对照组的87.18%。表明长效单药抗高血压治疗高血压患者疗效更好，笔者通过查阅资料认为，长效单药治疗方案虽然只有一种药物作用，但其降压作用持续24 h，短效联合用药治疗组虽然是由两种药物或三种药物共同作用，但在服药后4～5 h内药效便逐渐消失，即使再服药时也很难保证两次服药间隙血压的正常。而降低血压是长期性的，需要一天24 h均保持血压正常，长效药物的服用能使药效维持24 h，因此降压效果更好[6]。此外笔者还对患者就诊的6个月内进行了收缩压和舒张压的随诊记录，发现两组患者治疗前收缩压、收缩压标准差以及舒张压、舒张压标准差差异不显著。治疗后，观察组收缩压、收缩压下降值和舒张压、舒张压下降值均大于对照组，但收缩压标准差下降值和舒张压标准差下降值均小于对照组，且差异有统计学意义，表明长效单药对于患者血压下降疗效更好，且其对患者血压变异性影响较小。蔡陆施等[7-8]认为，长效单药治疗方案一天只需服用一次，药效平稳且持续时间长，而短效联合治疗方案由于药物作用时间短，在第2次服药时药效极低甚至无药效，且一天还需要服用2～3 次。此外第2次服药后，药效又是一个周期，血压波动大，因此短效联合抗高血压治疗对患者血压变异性的影响更大。

综上所述，长效单药抗高血压治疗方案较短效联合治疗高血压的疗效更好，对血压变异性的影响较小，安全性高。

[1]常丽萍.吲达帕胺与双氢克尿噻抗高血压治疗的疗效观察及副作用[J].中国医药指南，2013，11(31)：475-476.

[2]李专，毕小燕，温变珍，等.5种联合方案抗高血压治疗的对比分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(11)：1 314-1 315.

[3]陈立伟，韩凌，骆景光，等.苯磺酸氨氯地平与苯磺酸左旋氨氯地平对高血压患者短时血压变异性影响的研究[J].临床和实验医学杂志，2015，14(5)：378-380.

[4]潘维花，李杰，魏霞，等.替米沙坦氢氯噻嗪对高血压患者血压变异性的影响[J].医药导报，2015，34(1)：61-63.

[5]刘东霞，谷国强.血压变异性的研究进展[J].国际心血管病杂志，2012，39(1)：14-17.

[6]姚依群，尹秋生.从药代动力学的角度谈抗高血压药物的合理应用[J].中国循证心血管医学杂志，2011，3(4)：319-321.

[7]蔡陆施.抗高血压药物对血压和血压变异性的影响[J].山西医药杂志，2015，44(4)：452-453.

[8]孙鑫.短效联合与长效单药抗高血压治疗对随诊间收缩压变异性的影响[J].中国处方药，2014，12(9)：67.

(本文编辑：张荣梅 )

陈玲(1974— )，女，江西省东乡县人，副主任医师，主要从事妇产科工作。

1671-8631(2017)02-0112-03

R544.1

B

2016-08-05