宫颈癌腔内后装治疗病人舒适状况量表的编制及信效度检验

李彦华，刘瑞云，王 霞，麻富卯，韩映华，魏 红

宫颈癌腔内后装治疗病人舒适状况量表的编制及信效度检验

李彦华，刘瑞云，王 霞，麻富卯，韩映华，魏 红

[目的]编制宫颈癌腔内后装治疗病人舒适状况量表。[方法]结合宫颈癌腔内后装治疗病人的特点，参考简化舒适状况量表(GCQ)中英文对照版，并访谈18例病人、3名医生后形成宫颈癌腔内后装治疗病人舒适状况初量表，并对256例行腔内后装治疗的宫颈癌病人进行预调查，对量表的信度和效度进行初步测试。[结果]量表总Cronbach’s α系数为0.877，各维度的Cronbach’s α系数均>0.80，总体重测信度为0.929，各维度重测相关系数为0.968～0.985，最终量表包括生理、心理社会、环境4个维度27个条目。[结论]编制的宫颈癌腔内后装治疗病人舒适状况量表具有较好的信度、效度及可行性，可用于宫颈癌腔内后装治疗病人的舒适状况测定。

宫颈癌；腔内后装治疗；舒适度量表；信度；效度；可行性；生理；心理；社会；环境

舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉[1]。Kolcaba[2]把舒适当作一个整体，认为其涵盖生理舒适、社会舒适、精神心理舒适和环境舒适4个领域的内容[3]，而且各领域是相互联系、相互影响的。医疗服务的有效性和舒适度是病人需求的重点[4]。早在20世纪90年代初,美国标准化护理结局分类系统就把舒适度列为护理敏感性结局之一，作为评价护理服务质量和护理效果的重要手段和科学方法[5]。1994年美国舒适护理专家Kolcaba[2]将舒适护理实践升华为理论，并研制了舒适状况量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)，国内许多学者根据Kalcaba舒适状况量表针对不同疾病进行了改编[6-10]，并应用于不同护理领域的舒适护理研究。腔内后装治疗作为浸润性宫颈癌的主要治疗手段之一，其舒适度问题已经成为放疗科护理人员研究的热点。但是国内外尚缺乏评估宫颈癌腔内后装治疗病人舒适状况的特异性工具。因此，本研究以Kolcaba的舒适护理理论为概念框架，拟研制宫颈癌腔内后装治疗病人舒适状况量表，并对其进行信效度检验。现将结果报告如下。

1 研究方法

1.1 形成初量表 结合宫颈癌腔内后装治疗病人的特点，参考王曙红[11]主编的《临床护理评价量表及应用》中提供的美国舒适护理专家 Kolcaba 研制的简化舒适状况量表中英文对照版，拟定量表，共34个条目。根据宫颈癌病人腔内治疗次数(一般为5次或6次)，对2015年5月正在接受根治性腔内后装治疗的18例浸润性宫颈癌病人及3名从事腔内后装治疗的副主任医师围绕腔内后装治疗期间的不适体验进行半结构式深入访谈，根据访谈结果对条目进行修改，形成共30个条目的初量表，其中生理维度为11个条目，心理维度为6个条目，社会维度为7个条目，环境维度为6个条目。

1.2 专家效度评定 选取5名专家对初量表进行内容效度评定，专家均具备高级职称、本科以上学历，其中包括2名宫颈癌腔内后装治疗专家、2名肿瘤护理专家，均从事临床一线工作，还有1名熟悉量表研制的护理专家。专家对每个条目做出“不相关”“有点相关”“相关”“非常相关”的评价，并将修改意见填于备注栏中。本研究以内容效度指数(content validity index,CVI)评估量表的内容效度。

1.3 预调查 采用编制的舒适状况量表对2015年6月—11月在山西省肿瘤医院行腔内后装治疗的256例宫颈癌病人进行调查。所有问卷当场发放当场收回，共发放问卷256份，回收256份。

1.4 统计学方法 用SPSS 17.0软件进行统计分析，对病人的一般情况及各维度的舒适度得分进行描述性分析。采用内容效度、因子分析、内在一致性检验、相关性分析对量表进行评价。

2 结果

2.1 效度检验

2.1.1 内容效度 专家评议30个条目，经修改删除3个条目，全部条目内容效度指数平均值为0.919，说明量表具有较好的内容效度；同时专家组认为量表条目的表达方式符合我国的语言习惯，易于理解和接受。2.1.2 结构效度 量表KMO的数值是0.844(>0.70)，Bartlett球度检验显示：χ2=4 642.232，P<0.01，认为量表适合做因子分析，结构效度较好。对量表采用主成分分析法，抽取特征值>1的4个公共因子。4个因子的总方差解释率为63.785%，认为量表的效度良好。

2.2 信度检验

2.2.1 同质性信度 整体量表Cronbach’s α为0.877，内部一致性良好。量表各维度的Cronbach’s α均>0.80，各维度Cronbach’s α系数为：生理维度0.933、心理维度0.874、社会文化维度0.880和环境维度0.876，因此认为测量数据内部一致性较高。

2.2.2 重测信度 本研究对30例病人在首次调查5 d后进行重测，结果显示两次测量总分的相关系数为0.929(P<0.01)，各维度重测相关系数分别为：生理维度0.977、心理舒适维度0.968、社会维度0.984和环境维度0.985，说明量表具有良好的稳定性。

2.2.3 可行性分析 调查结果显示：病人均能接受量表，回收率为100%，有效率为100%。完成量表的中位时间为11 min。适合进行宫颈癌腔内后装治疗病人的舒适状况评估。

2.3 形成最终量表 最终形成的量表包括27个条目，其中生理维度9个条目，心理维度5个条目，社会维度7个条目，环境维度6个条目。具体见表1。

表1 宫颈癌腔内后装治疗病人舒适状况量表

3 讨论

Kolcaba把舒适当作一个整体，认为其涵盖了生理舒适、社会舒适、精神心理舒适和环境舒适4个领域的内容[3]，而且各领域是相互联系、相互影响的。在提供舒适护理之前，护士首先要明确病人未被现有支持系统满足的舒适需求，才能制定整体干预措施来满足这些需求[12]。在采取措施后应再次评估病人舒适状况的改善情况，以利于措施的改进。Kolcaba的舒适状况量表适用人群范围广，但是缺乏特异性。由于腔内后装治疗的设备及技术复杂、治疗环节多以及宫颈癌病人疾病本身的因素，整个过程会出现许多不良反应，带给病人诸多不适。因此，编制宫颈癌腔内后装治疗病人舒适状况量表非常重要。本研究结果显示：编制的量表KMO的数值是0.844、结构效度较好；抽取了4个公因子，总方差解释率为63.785%，量表的效度良好；整体量表信度值为0.877，内部一致性良好,可用于宫颈癌腔内后装治疗病人舒适状况的测定。

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[11] 王曙红.临床护理评价量表及应用[M].长沙:湖南科学技术出版社,2011:146-149.

[12] Kolcaba KY.The art of comfort care[J].Journal of Nursing Scholarship,1995,27:287-289．

(本文编辑崔晓芳)

Development and reliability and validity test of General Comfort Questionair for patients with cervical carcinoma after intracavitary brachytherapy

Li Yanhua,Liu Ruiyun,Wang Xia，etal

(Nursing College of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

李彦华，主管护师，本科，单位：030001，山西医科大学护理学院；刘瑞云(通讯作者)、王霞、麻富卯、韩映华、魏红单位：030001，山西省肿瘤医院。

R473.71

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.05.040

1009-6493(2017)05-0629-03

2016-01-03；

2017-01-12)

引用信息 李彦华，刘瑞云，王霞，等.宫颈癌腔内后装治疗病人舒适状况量表的编制及信效度检验[J].护理研究，2017，31(5)：629-631.