武汉地区肝硬化病人的饮食行为习惯与其预后的关系研究

章晓云，邓俊黎，张 霓，王 静，颜 瑾，叶 婷

武汉地区肝硬化病人的饮食行为习惯与其预后的关系研究

章晓云，邓俊黎，张 霓，王 静，颜 瑾，叶 婷

[目的]探讨武汉地区肝硬化病人的饮食行为习惯与其预后的关系。[方法]对268例肝硬化病人的饮食行为习惯进行调查，采用Child-Pugh分级评价其预后情况，比较不同饮食行为习惯病人的预后，分析肝硬化病人的饮食行为习惯与其预后的关系。[结果]268例肝硬化病人中Child-Pugh分级为A级、B级和C级的病人比例分别为8.21%，61.19%，30.60%；Child-Pugh分级为A级的病人每日用餐次数<3次的比例和每日肉类食物、脂肪的摄入量及饮酒率均较B级和C级病人低(P<0.05)，每日用餐次数≥3次的比例和每日鱼类、豆类、蛋类、乳类、蔬菜类、蛋白质的摄入量较B级和C级病人高(P<0.05)；Logistic多元回归分析显示：肝硬化病人的每日用餐次数、食物种类、食物营养素、饮酒情况与其预后相关。[结论]武汉地区肝硬化病人的饮食行为习惯与其预后相关，对病人进行饮食行为干预有助于改善其预后。

武汉地区；肝硬化；饮食行为习惯；预后；相关；食物种类；食物营养素；饮酒

肝硬化是肝脏常见的慢性病，晚期可出现消化道出血、肝性脑病等严重并发症，进而引发死亡等不良结局的发生[1]。改善肝硬化病人的预后是目前急需解决的难题。肝脏作为人体重要的消化器官，不恰当的食物摄入可能加重肝脏负担而加速肝硬化病情的进展[2]。已有研究表明：饮食管理有助于肝硬化病人疾病的康复[3]。不同地区文化特色不同，饮食习惯亦存在较大差异。武汉地区菜系以鄂菜为主，而鄂菜以咸鲜为主，且其粮食物产丰富，制酒和饮酒传承已久，饮酒较多[4]。而肝硬化病人钠泵功能紊乱，排出钠离子的能力降低，且合并腹水的病人存在水钠潴留等问题，常需限制盐的摄入，饮酒可明显影响肝脏功能[5]。因此对该地区病人饮食行为尤其是钠摄入的干预对其肝硬化的防治十分重要。但目前尚检索不到对武汉地区肝硬化病人饮食行为干预的研究。因此，本研究对武汉地区肝硬化病人的饮食行为习惯与其预后的关系进行分析，旨在为改善武汉地区肝硬化病人预后提供指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2013年7月—2015年12月同济医院收治的268例肝硬化病人，每半年抽取病人1次，病人均为确诊的肝炎肝硬化病人，且临床资料齐全，自愿入组并签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会审核批准。其中2013年7月—2013年12月纳入病人35例，2014年1月—2014年6月纳入病人41例，2014年7月—2014年12月纳入病人50例，2015年1月—2015年6月纳入病人56例，2015年7月—2015年12月纳入病人86例，共纳入病人268例。268例病人中，男150例，女118例，年龄24岁～63岁(46.68岁±8.52岁)，体重指数17.12 kg/m2～31.18 kg/m2(21.16 kg/m2±4.26 kg/m2)。

1.2 方法 采用调查问卷对268例肝硬化病人的每日用餐次数、食物种类、食物营养素摄入量、饮酒情况等饮食行为习惯进行调查，其中食物种类、食物营养素摄入量由病人根据最近1周饮食情况填写，每日各类食物摄入量取1周饮食摄入量的平均值。由临床经验丰富的临床医师采用Child-Pugh分级评价其预后情况。Child-Pugh分级[6]：调查病人肝性脑病、腹水、胆红素、清蛋白和凝血酶原时间，各项分值范围1分～3分，总分5分～15分，分值越高表示病情越严重，其中5分～8分为A级，9分～11分为B级，12分～15分为C级。

2 结果

2.1 肝硬化病人预后情况分析 本研究268例肝硬化病人中，Child-Pugh分级为A级的病人比例最低，其次为C级，B级的病人比例最高，说明肝硬化病人的病情严重，预后情况差，急需改善。具体见表1。

表1 肝硬化病人预后情况分析(n=268)

2.2 不同用餐次数、食物种类、食物营养素摄入量、饮酒情况等肝硬化病人预后情况比较(见表2)

2.3 肝硬化病人的饮食行为习惯与其预后的多元回归分析(见表3)

表2 不同用餐次数、食物种类、食物营养素摄入量、饮酒情况等肝硬化病人预后情况比较

表3 肝硬化病人的饮食行为习惯与其预后的多元回归分析

3 讨论

近年来，随着人们饮食结构的改变，各类消化系统疾病的发病率不断升高。肝硬化是常见的消化系统疾病，是肝脏疾病病人死亡的主要原因之一[7-8]，因此改善肝硬化病人的预后十分重要。肝硬化病人的病情和预后受多种因素的影响，其中饮食管理情况是影响其病情的重要原因，已有多项研究表明饮食管理有助于肝硬化病人病情的改善和疾病的康复[9-10]。武汉地区人群饮食口味重，钠盐摄入多，且其作为粮食丰富地区，其制酒和饮酒传承已久，而肝硬化病人由于钠利用障碍，其饮食常需限制钠盐的摄入，饮酒对肝脏的损害明显，均不利于肝硬化病人病情的改善[11-12]。武汉地区肝硬化病人的饮食行为习惯可影响其病情，可能与其预后情况相关。然而目前尚检索不到关于武汉地区肝硬化病人饮食行为习惯与其预后关系的研究，明确武汉地区肝硬化病人饮食行为习惯与其预后的关系，有利于为改善该地区肝硬化病人的预后提供指导。

本研究结果显示：武汉地区肝硬化病人中Child-Pugh分级为A级的病人比例最低，其次为C级，B级的病人比例最高，说明肝硬化病人的病情严重，预后情况差，急需改善。而预后情况较好的病人中每日用餐<3次的比例、每日肉类食物摄入量、脂肪和糖类摄入量及饮酒率均较低，每日用餐次数≥3次比例，每日鱼类、豆类、蛋类、乳类、蔬菜类食物摄入量和蛋白质摄入量较高。提示武汉地区肝硬化病人的饮食行为习惯可能与其预后相关，进一步的Logistic多元回归分析显示：肝硬化病人的每日用餐次数、食物种类、食物营养素摄入量和饮酒情况与其预后相关(P<0.05)。因此，应采取措施对武汉地区肝硬化病人的饮食行为习惯进行干预，增加每日用餐次数，增加鱼类、豆类、蛋类、乳类、蔬菜类食物和蛋白质摄入量，减少饮酒、肉类食物以及脂肪和糖类的摄入均可能有利于改善其病情和预后。但由于本研究的样本量较小，且病例选取范围受医院所在区域的限制，因此明确武汉地区肝硬化病人饮食行为习惯与其预后的关系还需更大样本量和更全面、深入的研究。

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(本文编辑崔晓芳)

Study on relationship between dietary behavior habit and prognosis of patients with liver cirrhosis in Wuhan

Zhang Xiaoyun,Deng Junli,Zhang Ni,etal

(Tongji Hospital of Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)

章晓云，本科，单位：430030，华中科技大学同济医学院附属同济医院；邓俊黎、张霓、王静、颜瑾、叶婷(通讯作者)单位：430030，华中科技大学同济医学院附属同济医院。

R473

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.05.037

1009-6493(2017)05-0621-03

2016-05-09；

2017-01-20)

引用信息 章晓云，邓俊黎，张霓，等.武汉地区肝硬化病人的饮食行为习惯与其预后的关系研究[J].护理研究，2017，31(5)：621-623.