帕金森病知多少

靳峥

1997年开始，每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”（World Parkinson's Disease Day）。这一天是帕金森病的发现者，亦是在1817年最早系统描述这种疾病表现的人——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。

在全球，有近500万帕金森病患者，其中一半来自中国。与欧美国家相似，患病率随年龄增加而升高，男性稍高于女性，我们周围不少人正倍受这个疾病的困扰，正如那些历史上的名人一样：拳王阿里拳击手的颤抖，凯瑟琳·赫本伟大的女演员止步于帕金森病。

帕金森病症状

帕金森病是一种老化病，与老年性痴呆同为神经退行性疾病，由于患者脑内被称为“黑质”的部位出现结构退化，不能产生神经传导物质“多巴胺”，使得脑部指挥肌肉活动的能力受限，而出现行动迟缓、僵硬、震颤三大主要症状。

在帕金森病患者中，50%～80%的病例起病隐袭，首发症状通常是一侧手部4～8赫兹（1秒钟震动4～8次）静止性“捻丸样”震颤。肢体静止时这种震颤最为显著，肢体执行活动时减弱，睡眠中消失；情绪紧张或疲劳能使震颤加重，通常震颤在双手、双臂与双腿最严重，症状出现的顺序也是手部最早，腿部最迟，下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤，但发声不受影响，许多患者只表现出僵直症状；帕金森病患者出现震颤，僵直进展性加重，动作变得愈来愈慢（动作缓慢），愈来愈少（动作过少），愈来愈难发动（动作缺失）。僵直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉。面无表情，成为“面具脸”，口常张开，眨眼减少，可能与抑郁症相混淆，躯体姿势前屈。患者发现开步很困难；步态拖曳，步距缩小，两上肢齐腰呈固定屈曲位，行走时两上肢没有自然的摆动，步态可以出现并非有意的加速，患者为了避免跌倒而转入奔走，出现慌张步态。由于姿势反射的丧失，患者身体的重心可发生移位而出现前冲或后冲。讲话声音减弱，出现特征性的单调而带口吃状的呐吃。

动作过少加上对远端肌肉控制的障碍可引起写字过小症以及执行日常生活活动时日益加重的困难，大约50%的病例有痴呆症状，且随着年龄和病程延长而快速上升，抑郁症状也属常见。胆碱酯酶抑制剂（石杉碱甲等）可改善帕金森病并发的痴呆症状，在控制痴呆症状同时，不要自行减停抗帕金森病药物，合理用药，需遵医嘱。

综合治疗，定期随访

对于帕金森病的运动症状和非运动症状可采取综合治疗的方式，包括药物、手术、康复、心理治疗及护理。药物治疗为首选，用药要以达到有效改善症状、提高生活质量为目标，手术治疗是药物治疗的一种有效补充手段。目前，不论药物还是手术，都只能尽量改善症状而不能有效地阻止病情的发展，但综合治疗配合定期随访，加以语、食、走路等各种日常生活训练及指导，可在最大程度上令每位老人尽享幸福晚年。

（作者每周三上午有腦卒中专家门诊）