改善膳食模式对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者血压和人体成分及血脂谱的影响研究

王 佳，洪忠新，武 力，丁冰杰，顾中一，葛智文，柳 露，毕研霞，李 伟

100050 北京市，首都医科大学附属北京友谊医院营养科

· 论著·

·专题研究·

改善膳食模式对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者血压和人体成分及血脂谱的影响研究

王 佳，洪忠新*，武 力，丁冰杰，顾中一，葛智文，柳 露，毕研霞，李 伟

100050 北京市，首都医科大学附属北京友谊医院营养科

目的 通过补充固定配方的全谷类、坚果类、豆类、西洋参、大枣等食物(简称抗动脉粥样硬化食疗粉)，改善北京市房山区张坊村超重或肥胖高血压患者的膳食模式，观察其对患者血压、人体成分、血脂谱的影响。方法 2015-06-27至2015-10-11，从北京市房山区张坊村245例中老年(45～75岁)村民数据库中，选取符合纳入标准的超重或肥胖的1级高血压患者30例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为一组和二组，各15例。进行交叉干预研究，一组先进入干预阶段(补充抗动脉粥样硬化食疗粉)，二组为对照阶段(保持原膳食模式)，共6周；之后为2周的洗脱期，一组恢复原膳食模式，二组仍保持原膳食模式；第9周开始二组进入干预阶段，一组为对照阶段，共6周。最终有24例患者(一组11例，二组13例)完成试验。分别于试验前(T0)、6周末(T1)及14周末(T2)测量患者血压、人体成分、血脂谱、膳食能量摄入量。结果 一组T1时收缩压低于T2时，T0时舒张压低于T2时(P<0.05)；二组T0时舒张压低于T2时(P<0.05)；T1时，二组收缩压高于一组(P<0.05)。二组T0时腰臀比(WHR)、内脏脂肪(VF)大于T1时，T1时体脂肪(BF)、WHR、VF小于T2时(P<0.05)。二组T2时三酰甘油(TG)水平低于一组(P<0.05)。一组T0时蛋白质、膳食纤维、维生素B1、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸摄入量小于T1时，T1时总能量、蛋白质、膳食纤维、维生素B1、多不饱和脂肪酸摄入量大于T2时，T0时维生素B1摄入量大于T2时(P<0.05)；二组T0时总能量、蛋白质、脂肪摄入量大于T1时，T1时总能量、蛋白质、脂肪、膳食纤维、锌、多不饱和脂肪酸摄入量小于T2时，T0时膳食纤维、多不饱和脂肪酸摄入量小于T2时(P<0.05)；T1时，二组总能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、硒、锌、维生素B1、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸摄入量小于一组(P<0.05)；T2时，二组多不饱和脂肪酸摄入量大于一组(P<0.05)。结论 对中老年超重或肥胖1级高血压患者，补充抗动脉粥样硬化食疗粉后，当总能量摄入量适度增加时，膳食模式得以改善，进而可以改善人体成分，降低TG水平，有降低血压的趋势；但当总能量摄入量显著增加时，膳食模式未能改善，不能改善人体成分、降低TG水平，且血压显著升高。

高血压；饮食习惯；血压；身体成分；甘油三酯类

王佳,洪忠新,武力,等.改善膳食模式对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者血压和人体成分及血脂谱的影响研究[J].中国全科医学，2017，20(3)：290-298.[www.chinagp.net]

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我国高血压患病率逐年升高[1-2]，2012年我国高血压患病率男性为31.0%，女性为27.7%，且北方(31.0%)高于南方(28.5%)[3]。郭杰等[4]的调查表明，农村地区人群高血压患病率(35.1%)高于城市(32.1%)。高血压是心脑血管疾病最主要且可以控制的危险因素[5]，对其预防控制可以降低心血管疾病的发病率和病死率[6]。本研究组前期对北京市房山区张坊村的调查发现，该村中老年人高血压患病率高达59.1%，这与主食加腌菜的单调膳食模式密切相关[7]。高碳水化合物摄入会引起体脂肪增加，影响血脂水平，进而对血压产生影响[8]。本研究通过对张坊村超重或肥胖高血压患者补充固定配方的全谷类、坚果类、豆类、西洋参及大枣(简称抗动脉粥样硬化食疗粉)，以改良其以精白米面加腌菜为主的膳食模式，观察患者血压、人体成分、血脂谱变化情况，并对引起血压变化的可能机制进行探讨，提出可以降低我国农村地区高血压患病率的可行性膳食干预模式。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2015-06-27至2015-10-11，从北京市房山区张坊村245例中老年(45～75岁)村民数据库[5,8]中，选取符合纳入标准的超重或肥胖的1级高血压患者30例为研究对象。纳入标准：(1)体质指数(BMI)>24.0 kg/m2，其中24.0 kg/m2

本研究创新点：

目前国内鲜有对农村中老年高血压患者膳食模式的研究，本研究是继2011年和2014年两次送医下乡研究的延续，进一步探讨给予高血压患者改善膳食模式干预后，对人体成分及血脂谱的影响，并分析导致血压下降的机制，为中国农村地区预防和控制高血压提供可行的膳食干预方案。

1.2 研究方法 本研究为随机交叉对照试验。2015-06-27，组织30例患者进行培训，介绍并现场演示抗动脉粥样硬化食疗粉的服用方法，确保患者能耐受且无过敏现象。2015-06-28至2015-07-04为适应期7 d，嘱患者按原膳食模式进食，并记录3 d饮食内容(2 d平日饮食和1 d周末饮食)和这3 d中2 d的活动情况。2015-07-04即试验前(T0)，测量患者血压、人体成分、血脂谱，并进行详细的膳食调查[8]。适应期后，一组开水冲泡服用抗动脉粥样硬化食疗粉(由黑麦、黑米、核桃、莲子、黑豆、山药、西洋参及大枣组成；制作工艺：首先对所有原料进行清洗，然后将其放入烤箱烤熟，最后应用研磨机磨成粉状，将磨好的食疗粉分装成小袋，每袋77 g)，1袋/d，并每日减少主食100 g(生重)，其余食物摄入种类及数量不变，记为干预阶段；二组按原膳食模式进食，记为对照阶段；共维持6周。其中，一组1例因手术原因退出试验，1例因工作原因离开村子退出试验，2例因其他原因退出试验；二组2例因个人原因退出试验。2015-08-16即6周末(T1)，对24例患者进行第2次检测，检测内容同第1次，而后进入洗脱期2周，一组恢复干预前的膳食模式。2015-08-30开始进入第二阶段，一组按原膳食模式进食，进入对照阶段；二组服用抗动脉粥样硬化食疗粉，进入干预阶段，方法同前；共维持6周，此阶段无患者退出。2015-10-11即14周末(T2)进行第3次检测，检测内容同前2次。

1.3 血压测量方法 采用医用电子血压计(HEM-907，日本欧姆龙松阪株式会社)测量血压，连续测量3次，取平均值。

1.4 人体成分分析 应用722型生物电阻抗分析仪(韩国Inbody)进行人体成分分析，记录体质指数(BMI)、体脂肪(BF)、上臂肌围(AMC)、腰臀比(WHR)、内脏脂肪(VF)。

1.5 血脂谱测定 抽取患者空腹静脉血4 ml，2 h内分离出血清。采用氧化酶法检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平，直接法检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，酶法检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。由北京德易临床检验所有限公司进行测定。

1.6 总能量、营养素摄入量测定 采用中西医结合营养治疗专家系统NCCW 2011版营养软件分析每日总能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、硒、锌、维生素B1、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸摄入量。

1.7 质量控制 本研究所有工作由专人完成；试验期间，由本院营养科5位营养师对每例患者进行详细饮食调查和指导，每周电话调查2～3次，及时发现患者饮食变化并指导其按照本试验要求进行饮食；村委会制定专人发放抗动脉粥样硬化食疗粉，并建立登记制度。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 两组患者性别、年龄、吸烟情况、饮酒情况、运动时间、睡眠时间比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)。

表1 两组患者一般资料比较

注：-为Fisher′s确切概率法；每日吸烟1支及以上定义为吸烟；每日饮任意种类酒定义饮酒；每日包括较重体力劳动和刻意体育锻炼在内的时间定义为运动时间

2.2 两组不同时间血压比较 组内比较：一组T0时收缩压、舒张压与T1时比较，T1时舒张压与T2时比较，T0时收缩压与T2时比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；一组T1时收缩压低于T2时，T0时舒张压低于T2时，差异均有统计学意义(P<0.05)。二组T0时收缩压、舒张压与T1时比较，T1时收缩压、舒张压与T2时比较，T0时收缩压与T2时比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；二组T0时舒张压低于T2时，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

组间比较：T0、T2时，两组收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；T1时，二组收缩压高于一组，差异有统计学意义(P<0.05)；T1时，两组舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表2)。

2.3 两组不同时间人体成分比较 组内比较：一组T0时BMI、BF、AMC、WHR、VF与T1时比较，T1时BMI、BF、AMC、WHR、VF与T2时比较，T0时BMI、BF、AMC、WHR、VF与T2时比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。二组T0时BMI、BF、AMC与T1时比较，T1时BMI、AMC与T2时比较，T0时BMI、BF、AMC、WHR、VF与T2时比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；二组T0时WHR、VF大于T1时，T1时BF、WHR、VF小于T2时，差异均有统计学意义(P<0.05，见表3)。

组间比较：两组T0、T1、T2时BMI、BF、AMC、WHR、VF比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表3)。

2.4 两组不同时间血脂谱比较 组内比较：一组、二组T0时TC、TG、HDL-C、LDL-C水平与T1时比较，T1时TC、TG、HDL-C、LDL-C水平与T2时比较，T0时TC、TG、HDL-C、LDL-C水平与T2时比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表4)。

组间比较：两组T0、T1、T2时TC、HDL-C、LDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组T0、T1时TG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；二组T2时TG水平低于一组，差异有统计学意义(P<0.05，见表4)。

2.5 两组不同时间总能量、营养素摄入量比较 组内比较：一组T0时总能量、碳水化合物、脂肪、硒、锌摄入量与T1时比较，T1时碳水化合物、脂肪、硒、锌、单不饱和脂肪酸摄入量与T2时比较，T0时总能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、硒、锌、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸摄入量与T2时比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；一组T0时蛋白质、膳食纤维、维生素B1、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸摄入量小于T1时，T1时总能量、蛋白质、膳食纤维、维生素B1、多不饱和脂肪酸摄入量大于T2时，T0时维生素B1摄入量大于T2时，差异均有统计学意义(P<0.05)。二组T0时碳水化合物、膳食纤维、硒、锌、维生素B1、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸摄入量与T1时比较，T1时碳水化合物、硒、维生素B1、单不饱和脂肪酸摄入量与T2时比较，T0时总能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、硒、锌、维生素B1、单不饱和脂肪酸摄入量与T2时比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；二组T0时总能量、蛋白质、脂肪摄入量大于T1时，T1时总能量、蛋白质、脂肪、膳食纤维、锌、多不饱和脂肪酸摄入量小于T2时，T0时膳食纤维、多不饱和脂肪酸摄入量小于T2时，差异均有统计学意义(P<0.05，见表5)。

组间比较：T0时，两组总能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、硒、锌、维生素B1、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸摄入量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。T1时，二组总能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、硒、锌、维生素B1、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸摄入量小于一组，差异有统计学意义(P<0.05)。T2时，两组总能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、硒、锌、维生素B1、单不饱和脂肪酸摄入量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；T2时，二组多不饱和脂肪酸摄入量大于一组，差异有统计学意义(P<0.05，见表5)。

表2 两组患者不同时间血压比较±s，mm Hg)

注：a表示T0时与T1时比较，b表示T1时与T2时比较，c表示T0时与T2时比较，-为无此项

表3 两组患者不同时间人体成分比较±s)

注：a表示T0时与T1时比较，b表示T1时与T2时比较，c表示T0时与T2时比较，BMI=体质指数，BF=体脂肪，AMC=上臂肌围，WHR=腰臀比，VF=内脏脂肪，-为无此项

表4 两组不同时间血脂谱比较

注：a表示T0时与T1时比较，b表示T1时与T2时比较，c表示T0时与T2时比较，TC=总胆固醇，TG=三酰甘油，HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇，-为无此项

表5 两组患者不同时间总能量、营养素摄入量比较±s)

注：a表示T0时与T1时比较，b表示T1时与T2时比较，c表示T0时与T2时比较，-为无此项

3 讨论

地中海饮食、限制碳水化合物饮食及美国大型高血压防治计划推荐的DASH饮食可不同程度地降低血压[9]。国外的改良膳食在我国农村地区的可执行性比较差。本研究旨在通过补充抗动脉粥样硬化食疗粉，来改良张坊村居民膳食模式，观察张坊村中老年高血压患者血压、人体成分、血脂谱的变化，对引起血压变化的可能机制进行探讨，提出可以降低我国农村地区高血压患病率的可行性膳食干预模式。

KOMISHON等[10]研究发现，西洋参对合并糖尿病、代谢综合征和肥胖的高血压患者收缩压有降低作用。SANDBERG等[11]研究发现，黑麦类食物可以预防肥胖、心血管疾病及2型糖尿病，可能与其特定碳水化合物如膳食纤维在结肠发酵有关，同时黑麦类食物可以增加空腹短链脂肪酸，增加饱腹激素，从而预防慢性非传染性疾病。SALA-VILA等[12]研究发现，核桃的消费量与α-亚麻酸的摄入量相关，而这种植物来源的α-亚麻酸有心血管保护作用。而本研究抗动脉粥样硬化食疗粉中的黑麦、黑米、莲子、山药均富含膳食纤维，黑麦增加饱腹感，西洋参对降低收缩压有益，核桃具有保护心血管作用，由于原料均经过烘烤，气味芳香，能增加食欲，同时由于其中蛋白质、脂肪含量较高，可以提高机体代谢水平。

3.1 总能量、营养素摄入量与血压的关系 本研究结果显示，一组T1时收缩压、舒张压小于T0时，但无统计学差异；一组T0时总能量、碳水化合物、脂肪、硒、锌摄入量与T1时无差异，T0时蛋白质、膳食纤维、维生素B1、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸摄入量小于T1时。说明一组在干预阶段虽然膳食模式发生改变，但血压无明显下降，可能与总能量摄入量增加有关。HE等[13]试验发现，植物蛋白质和奶制品中的蛋白质替换碳水化合物饮食后均能显著降低1级高血压患者的血压，且补充植物蛋白质组和补充奶制品中的蛋白质组血压降低水平无差异，本研究结果与之基本相同。二组T0时总能量、蛋白质、脂肪摄入量大于T1时，对于超重或肥胖的1级高血压患者，总能量摄入量适当降低，推测血压应该有所下降，但因其膳食模式更为不均衡，蛋白质、脂肪摄入量更少，因此二组T1时收缩压与T0时无统计学差异。T1时，二组收缩压高于一组，两组舒张压间无差异；T1时，二组总能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、硒、锌、维生素B1、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸摄入量均小于一组。提示补充抗动脉粥样硬化食疗粉在总能量增加的同时改变了膳食模式，但其降压作用仍需进一步研究证实。

本研究结果显示，一组T1时舒张压与T2时无差异，T0时收缩压与T2时无差异，T1时收缩压低于T2时，T0时舒张压高于T2时；一组T1时碳水化合物、脂肪、硒、锌、单不饱和脂肪酸摄入量与T2时无差异，T0时总能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、硒、锌、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸摄入量与T2时无差异，T1时总能量、蛋白质、膳食纤维、维生素B1、多不饱和脂肪酸摄入量大于T2时，T0时维生素B1摄入量大于T2时。说明一组在T2时总能量摄入量又恢复为T0时水平，即又恢复为超标单一不均衡的饮食，这些均可导致患者血压增加。二组T1时收缩压、舒张压与T2时无差异，T0时收缩压与T2时无差异，T0时舒张压高于T2时；二组T1时碳水化合物、硒、维生素B1、单不饱和脂肪酸摄入量与T2时无差异，T0时总能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、硒、锌、维生素B1、单不饱和脂肪酸摄入量与T2时无差异，T1时总能量、蛋白质、脂肪、膳食纤维、锌、多不饱和脂肪酸摄入量小于T2时，T0时膳食纤维、多不饱和脂肪酸摄入量小于T2时。二组在干预阶段，增加的总能量不仅来自蛋白质和脂肪，也来自碳水化合物，使得膳食模式并未改善，同时总能量大幅超标，血压仍有升高趋势。

分析补充抗动脉粥样硬化食疗粉后总能量摄入量增加的原因：(1)抗动脉粥样硬化食疗粉中富含杂米、杂豆、坚果，成分较复杂，有的有抑制食欲的作用，如黑麦；有的则有促进食欲的作用，如大枣等。抗动脉粥样硬化食疗粉经烤制后，香气扑鼻，且富含脂肪，易激发患者食欲。(2)考虑与天气原因有关，一组在干预阶段处于8月份，天气较热，虽然抗动脉粥样硬化食疗粉有促进食欲作用，但炎热的天气还是会让人饮食量减少，因此一组在干预阶段总能量摄入量只是有增加趋势，但无统计学差异；而二组干预阶段处于9—10月，天气转凉，患者食欲增加，再加上食用抗动脉粥样硬化食疗粉，使得二组在干预阶段总能量摄入量显著增加。

综上，降低总能量摄入量，同时改善营养素供应模式，增加蛋白质、脂肪摄入量，降低碳水化合物摄入量，能显著降低血压。

3.2 总能量、营养素摄入量与人体成分、TG水平的关系

3.2.1 总能量、营养素摄入量与人体成分的关系 本研究结果显示，一组T0时BMI、BF、WHR、VF大于T1时，一组T1时BMI、BF、WHR、VF小于T2时，二组T0时BMI、BF大于T1时，但以上结果均无统计学差异；二组T0时WHR、VF大于T1时；二组T1时BMI小于T2时，但无统计学差异；二组T1时BF、WHR、VF小于T2时。说明补充抗动脉粥样硬化食疗粉后总能量、营养素摄入量变化与人体成分改变密切相关。首先，抗动脉粥样硬化食疗粉增加不饱和脂肪酸摄入量，从而增加食物的特殊动力作用，提高机体能量代谢，改善人体成分。ALVES等[14]发现，对于超重或肥胖人群，高油酸坚果摄入能降低BF，提高瘦体组织(LBM)量，这一变化主要与高油酸坚果富含不饱和脂肪酸，能够引起食物的生热作用相关[15]。当摄入高油酸坚果后，食物的特殊动力作用使得机体代谢所需要的能量增加，且这种代谢所需要的能量高于摄入能量的增加量，使得受试者人体成分均有改善趋势。其次，抗动脉粥样硬化食疗粉改变了膳食中碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入量。本研究组前期研究也发现，蛋白质摄入量与体脂肪呈负相关，碳水化合物摄入量与体脂肪呈正相关[8]。抗动脉粥样硬化食疗粉有提高机体代谢的作用，能代谢掉增多的能量摄入，但二组在补充抗动脉粥样硬化食疗粉时，其他食物摄入量也大幅增加，在蛋白质和脂肪摄入量增加的同时，碳水化合物摄入量也大幅提高，在这种情况下补充抗动脉粥样硬化食疗粉增加的能量代谢不足以将更多的能量代谢掉，表现出能量摄入量超过能量消耗量，多余能量在体内储存为体脂肪，导致人体成分变差。在对照阶段，均未改变膳食模式，二组总能量摄入量下降至1 600 kcal左右，人体成分指标均有改善趋势；但一组此阶段能量仍是超标的，因此其人体成分变差。综合上述分析，两组患者干预阶段与对照阶段人体成分的变化与总能量摄入量是否超标与膳食模式和各营养素摄入量均有关。

3.2.2 总能量、营养素摄入量与TG水平的关系 ALVES等[14]研究发现，补充不饱和脂肪酸饮食可以降低TG水平；其他研究也显示，补充坚果可降低TG水平[16-19]，主要由于坚果中含有大量的膳食纤维和不饱和脂肪酸。本研究组前期研究也发现，碳水化合物摄入量与血浆TG水平呈正相关，蛋白质摄入量与血浆TG水平呈负相关，即碳水化合物摄入量多、蛋白质摄入量少，与高三酰甘油血症密切相关[8]。APPEL等[20]试验也发现，高蛋白质饮食较高碳水化合物饮食对血浆TG水平的降低效果更明显，且降低幅度大于补充不饱和脂肪酸。陈超刚等[21]研究也发现，碳水化合物摄入量与TG水平呈正相关，其可能机制是高碳水化合物膳食通过刺激胰岛素分泌而促进肝脏合成和分泌极低密度脂蛋白(VLDL)，使血浆TG水平增加，尤其多见于精制碳水化合物摄入过多的情况[22]。本研究结果显示，一组、二组T0时TG水平高于T1时，但无统计学差异；一组、二组T1时TG水平低于T2时，但无统计学差异。说明血清TG水平在能量下降或能量轻度上升同时伴有膳食模式改善时均有下降趋势，而在能量显著上升时有升高趋势，预测在能量下降或保持不变时改善膳食模式，可以显著降低血清TG水平。

3.3 总能量、营养素摄入量、人体成分、TG水平与血压的关系 一组干预阶段，适当增加总能量摄入量同时改善膳食模式的方式，可以通过改善人体成分、降低TG水平影响血压，但由于此阶段总能量摄入量仍超标，因此人体成分、TG水平、血压均无显著降低。

一组对照阶段，膳食模式恢复至基线状态，但总能量摄入量仍超标，使得体脂肪和TG水平又增加至基线水平，引起血压升高。

二组对照阶段，结果与相关研究结论一致[23]，可能与一氧化氮(NO)依赖的舒血管机制以及血流依赖的舒血管机制相关。

二组干预阶段，患者总能量摄入量恢复至超标水平，膳食模式未改善，人体成分显著增加，而TG水平下降。考虑这种血压升高与总能量摄入量超标、膳食模式未改变引起的人体成分变差有关，且上述因素导致血压升高的程度掩盖了TG水平降低引起的血压下降，最终还是引起血压升高。

3.4 本研究设计优势

3.4.1 本研究患者均地处山区，且为中老年人，流动性不大，对大医院送医下乡活动持欢迎态度；能服从村委会的领导与安排，这些特点使患者能比较好地完成试验。

3.4.2 除补充抗动脉粥样硬化食疗粉外，保留原有的生活方式及膳食模式，更贴近生活，利于推广。

3.4.3 专门设计与制作的抗动脉粥样硬化食疗粉降低血压成分复杂多样，口感好，村民易接受。

3.4.4 交叉对照试验能更全面地分析抗动脉粥样硬化食疗粉对于膳食模式的影响，更为透彻地分析其对血压、人体成分、血脂谱的影响。

3.5 本研究不足 样本量偏小，试验周期偏短，且未在一个季节内完成研究，虽补充抗动脉粥样硬化食疗粉，但村民膳食模式仍未达到地中海饮食的要求[9]，制约试验结果的准确性，有待进一步研究。

综上所述，对中老年超重或肥胖1级高血压患者，补充抗动脉粥样硬化食疗粉后，当总能量摄入量适度增加时，膳食模式得以改善，进而可以改善人体成分，降低TG水平，有降低血压的作用；但当总能量摄入量显著增加时，膳食模式未能改善，不能改善人体成分、降低TG水平，且血压显著升高；预测在补充抗动脉粥样硬化食疗粉同时控制总能量摄入量时，可以显著改善膳食模式，改善人体成分，降低TG水平，可能具有显著降低血压的作用。

作者贡献：王佳进行试验设计、实施、资料整理、撰写论文；武力、丁冰杰、顾中一、葛智文、柳露、毕研霞、李伟进行试验实施和资料收集；洪忠新进行试验设计、对文章负责，进行质量控制及审校。

本文无利益冲突。

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(本文编辑：崔丽红)

Effects of Dietary Pattern Improvement on Blood Pressure,Body Composition and Blood Lipid Profile of Overweight or Obese Middle-aged and Aged People with Hypertension in Zhangfang Village of Fangshan District of Beijing

WANGJia,HONGZhong-xin*,WULi,DINGBing-jie,GUZhong-yi,GEZhi-wen,LIULu,BIYan-xia,LIWei

DepartmentofNutrition,BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100050,China

*Correspondingauthor:HONGZhong-xin,Chiefphysician;E-mail:hongzhongxin@vip.sina.com

Objective To improve the dietary patterns of overweight or obese middle-aged and aged people with hypertension in Zhangfang Village of Fangshan District of Beijing by adding a fixed formula of whole grains,nuts,beans,ginseng,jujube and other food(referred to as the food powder of anti-atherosclerosis),and to observe its effects on the patients′ blood pressure,body composition and blood lipid.Methods From 27th June 2015 to 11th October 2015,from the original villagers databases of 245 middle-aged and aged people(aged between 45 and 75) in Zhangfang Village Fangshan District of Beijing,30 overweight or obese patients with grade one hypertension were selected as the research objects according to the inclusion criteria.The patients were divided into group one and group two by random number table method and each group had 15 cases.Cross-intervention study was made.Group one first entered the intervention stage and used the food powder of anti-atherosclerosis for supplement.At the same time group two entered the control stage and maintained the original dietary pattern.The above stage lasted for six weeks.Then in the following two-week wash-out period,group one recovered the original dietary pattern,but group two kept the original dietary pattern.At the beginning of the ninth week,group two entered the intervention phase,while group one was in the control stage for six weeks.Finally,24 patients(11 patients in group one,13 patients in group two) completed the test.Blood pressure,body composition level,blood lipid profile level,and dietary energy intake level were measured before the test(T0),at the end of the sixth week(T1) and at the end of the fourteenth week(T2) respectively.Results In group one,the systolic pressure at T1 was lower than that at T2,the diastolic pressure at T0 was lower than that at T2(P<0.05);in group two,the diastolic pressure at T0 was lower than that at T2(P<0.05);the systolic pressure in group two at T1 was higher than that in group one(P<0.05).In group two,WHR and VF at T0 were greater than those at T1,and BF,WHR and VF were less than those at T2(P<0.05).The TG level in group two at T2 was lower than that in group one(P<0.05).In group one,the intake of protein,dietary fiber(DF),vitamin B1,mono unsaturated fatty acid(MUFA),poly unsaturated fatty acid(PUFA) at T0 was lower than that at T1,and the intake of total energy,protein,DF,vitamin B1and PUFA at T1 was lower than that at T2,and the intake of vitamin B1at T0 was greater than that at T2(P<0.05).In group two,the intake of total energy,protein,fat at T0 was greater than that at T1,and the intake of total energy,protein,fat,DF,Zn,PUFA was less than that at T2,and the intake of DF and PUFA was lower than that at T2(P<0.05);the intake of total energy,carbohydrate,protein,fat,DF,Se,Zn,vitamin B1,MUFA and PUFA in group two at T1 was less than that in group one(P<0.05);the intake of PUFA in group two at T2 was greater than that in group one(P<0.05).Conclusion For overweight or obese middle-aged and aged patients with grade one hypertension after supplementation of food powder of anti-atherosclerosis,the dietary pattern is improved when the intake of energy properly increases.It can improve the body composition,lower the level of TG and has the tendency to decrease the blood pressure.When the intake of energy increases significantly,the dietary structure cannot be improved,and this means the body composition will not be improved,the level of TG will not be lowered and blood pressure will significantly increase.

Hypertension;Food habits;Blood pressure;Body composition;Triglycerides

R 544.1

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.03.006

2016-12-02；

2016-12-13)

*通信作者：洪忠新，主任医师；E-mail：hongzhongxin@vip.sina.com