舌小涎腺肌上皮癌1例

张春艳，程敬亮，张 勇，薛康康，陈 苑

(郑州大学第一附属医院磁共振科，河南 郑州 450052)

舌小涎腺肌上皮癌1例

张春艳，程敬亮，张 勇，薛康康，陈 苑

(郑州大学第一附属医院磁共振科，河南 郑州 450052)

图1 舌小涎腺肌上皮癌 A.MR轴位T2WI脂肪抑制序列； B.MR轴位DWI，b=800 s/mm2； C.轴位增强MRI； D.病理图(HE，×40)

患者男，63岁，主因“发现右侧颈部肿块2个月，伴持续性隐痛”入院。查体：右侧颈部可触及5 cm×3 cm包块，表面光滑，活动度欠佳，有压痛，无放射痛。MRI：舌体右侧形态失常，舌体及舌根部可见团块状长T1混杂稍长T2信号，T2WI脂肪抑制序列呈高信号(图1A)；DWI呈高信号，以右侧为著(图1B)；肿块约6.17 cm×6.27 cm×6.23 cm，形态不规则，边界欠清，呈分叶状，向周围邻近结构浸润，向后压迫咽喉腔，致其形态失常。双侧颈动脉鞘旁及颌下腺旁可见多发结节状长T1混杂稍长T2信号，DWI呈环形高信号，较大者位于右侧颈动脉鞘旁(图1B)，大小约3.21 cm×2.93 cm×3.58 cm，右侧颈动脉鞘及下颌下腺向前方推移；增强后病灶呈明显不均匀强化，中心可见斑片状低信号未强化区(图1C)，双侧颈动脉鞘旁及颌下腺旁淋巴结呈环形强化。MRI诊断：①舌体及舌根部占位性病变，以右侧为著，考虑舌癌可能性大；②双侧颈动脉鞘旁及颌下腺旁多发肿大淋巴结。穿刺病理检查见肿瘤细胞异型性明显，核

分裂象多见，肿瘤界限不清，呈浸润性生长。病理诊断：(舌小涎腺)肌上皮癌(图1D)。免疫组化：Vim(+)、AE1/AE3(+)，S-100(+)，CK7、CK8/18(+)，Ki-67(阳性细胞约60%)。

讨论 肌上皮癌又称恶性肌上皮瘤，为少见的恶性肿瘤，在所有涎腺肿瘤中仅占0.5%，多见于大、小涎腺。发生于舌部的肌上皮癌起源于舌部周围黏膜的小涎腺组织，可为原发，也可由良性肌上皮瘤恶变而来。舌小涎腺肌上皮癌具有较强的侵袭性和破坏性，易发生转移，其早期临床症状不明显，影像学检查缺乏特征性。本例MRI平扫示舌体及舌根部团块状长T1混杂稍长T2信号，可能为肿瘤细胞呈多叶状分布，肿瘤中心常见坏死、囊变所致；增强扫描后病灶呈明显不均匀强化，可能与肿瘤细胞互相连接成网状结构，导致间质疏松，且血管丰富有关。本病需与舌鳞状细胞癌相鉴别，舌鳞状细胞癌多见于舌前2/3的侧缘，位于舌根部少见，病灶较局限，边界较清晰。MRI检查可明确显示舌小涎腺肌上皮癌的部位、形态、大小、周边侵犯的范围及有无淋巴结或远处转移等，可为临床早期诊断提供参考，确诊仍需依靠病理检查。外科手术切除是目前舌小涎腺肌上皮癌的首选治疗方法。

Tongue neoplasms； Myoepithelial carcinoma； Magnetic resonance imaging

舌肿瘤；肌上皮癌；磁共振成像

Myoepithelial carcinoma of tongue minor salivary glands: Case report

张春艳(1990—)，女，河南新密人，在读硕士。

E-mail: 952006965@qq.com

2016-07-08

2016-09-23

10.13929/j.1003-3289.201607018

R739.86； R445.2

B

1003-3289(2017)01-0158-01