原发性输卵管间皮瘤1例

齐张璋，周 全

(暨南大学附属第一医院医学影像中心，广东 广州 510632)

原发性输卵管间皮瘤1例

齐张璋，周 全

(暨南大学附属第一医院医学影像中心，广东 广州 510632)

图1 原发性输卵管间皮瘤 A.MR T1WI示双侧附件区囊实性肿块； B.MR T2WI示双侧附件区囊实性肿块，可见壁结节； C.增强MRI可见囊壁及壁结节强化； D.病理图(HE，×100)

患者女，40岁，痛经20余年，进行性加重半年，1个月前外院诊断为子宫腺肌症，为求进一步诊治来我院就诊。盆腔MRI：双侧附件区各可见一囊性病灶，大小分别约4.1 cm×4.8 cm、4.1 cm×6.1 cm，T1WI呈等信号(图1A)，T2WI呈高信号，并可见低信号壁结节(图1B)，增强后可见囊壁及壁结节强化(图1C)；子宫呈腺肌症改变。MRI诊断：卵巢黏液性囊腺癌。遂行全子宫+双附件切除术，术中见双侧输卵管靠近伞部均有一直径约4.0 cm包块，光镜下见输卵管肿物呈乳头状，乳头表面被覆非典型增生的间皮细胞，在上皮细胞间可见肉瘤样短梭形细胞，并见双向分化。病理诊断：(双侧)输卵管高分化间皮瘤(图1D)。免疫组化：MC(+)，CK(+)，Vim(+)，EMA(+)，CA125(+)，Calretinin(+)。

讨论 间皮瘤是一种起源于中胚层的恶性肿瘤，可发生于任何被覆间皮的体腔上皮，包括胸膜、腹膜、心包、睾丸、卵巢、输卵管等，原发于输卵管的间皮瘤非常罕见。间皮属间叶组织，可向上皮细胞或纤维母细胞双向分化，有时细胞形态可介于两者之间。间皮瘤可分为上皮样型、肉瘤样型和混合型。上皮样型间皮瘤由立方形细胞组成；肉瘤样型以梭形细胞为主，内含胶原纤维，排列紊乱；混合型则兼有前两者的形态。本例为混合型，其发病可能与放射损伤、病毒感染及遗传有关。输卵管伞端开放于腹膜腔，其黏膜上皮与腹膜间皮相互移行，故伞部为输卵管间皮瘤的好发部位。当瘤体较小时，发病隐匿，主要临床表现有腹痛、腹胀、腹部包块及腹腔积液等，部分患者还伴有阴道出血。本例无相关临床症状，仅以“子宫腺肌症”就诊。典型输卵管间皮瘤MRI表现为稍长T1稍长T2信号，DWI呈明显高信号，囊性部分呈长T1长T2信号，肿瘤可累及双侧输卵管，多为弥漫性生长。输卵管间皮瘤需与输卵管癌相鉴别，起源于输卵管内膜且组织学类型为输卵管黏膜上皮，病灶一般位于输卵管内或伞端，超过60%的输卵管癌发生于绝经后女性。目前间皮瘤的确诊主要依靠病理及免疫组化检查，免疫组化MC、CK、Vim、EMA多呈阳性。

Fallopian tubes； Mesothelioma； Magnetic resonance imaging

输卵管；间皮瘤；磁共振成像

Primary fallopian tubes mesothelioma： Case report

齐张璋(1993—)，女，湖北荆州人，在读硕士。

E-mail: qizhangzhang@yahoo.com

2016-06-21

2016-08-23

10.13929/j.1003-3289.201606099

R737.32； R445.2

B

1003-3289(2017)01-0136-01