固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的疗效

杨士杰

(河南省平顶山市中医医院，河南 平顶山 467000)

固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的疗效

杨士杰

(河南省平顶山市中医医院，河南 平顶山 467000)

血管性痴呆；肾虚痰浊型；固脑益肾汤；多奈哌齐

血管性痴呆指因各类急慢性血管发生病变，导致脑组织缺乏灌注，进而引起认知、智力等持续性障碍的临床综合征，中医将其纳入“呆病”“痴呆”等范畴，多发病于脑部，该病以肾虚为本，痰浊为标[1]。本院对115例老年肾虚痰浊型血管性痴呆患者行固脑益智汤联合多奈哌齐治疗，取得良好效果，现总结报道如下。

一般资料

回顾性分析2015年3月—2016年1月在平顶山中医医院收治的115例老年肾虚痰浊型血管性痴呆患者的临床资料，按治疗所用不同方法分为两组。观察组60例，男32例，女28例；年龄60～78岁，平均(65.21±5.63)岁；病程最短5个月，最长7年，平均(3.68±2.31)年。对照组55例，男28例，女27例；年龄63～78岁，平均(64.32±6.12)岁；病程最短5个月，最长6年，平均(3.54±2.43)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组给予西医治疗：盐酸多奈哌齐(陕西方舟制药有限公司，国药准字H20030583，5 mg)，5 mg/d，于睡前口服，连续治疗1个月。

观察组在对照组治疗基础上服用固脑益智汤，组方：党参18 g，熟地黄、山萸肉、枸杞、制首乌、女贞子、红景天、酸枣仁、沙苑子、丹参、葛根、桃仁、海风藤各12 g，淫羊藿、石菖蒲、远志、川芎、地龙各9 g，均水煎煮，每剂煎2袋，每袋200 mL，每日2袋，连续治疗1个月。

治疗结果

1.观察指标与评定标准：参照简易智能精神状态量表(MMSE)评定两组治疗后的智能精神情况，从定向力、记忆力、计算力及语言、视力等方面评价，总分0～100分，分值与智能精神呈正比[2]。采用日常生活功能量表(ADL)、长谷川痴呆量表(HDS)评定两组治疗后生活能力、痴呆程度，前者0～100分，分值与生活能力呈正比；后者0～100分，分值与痴呆程度呈正比[3]。比较两组治疗后血清检测指标：超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)。

2.结果

(1)两组MMSE、ADL与HDS评分比较：观察组治疗后MMSE、ADL与HDS评分均优于对照组(P<0.05)。具体数据见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗后MMSE、

(2)两组血清检测指标比较：观察组治疗后SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组(P<0.05)。具体数据见表2。

表2 观察组与对照组患者治疗后SOD、MDA水平比较±s)

讨论

本院回顾性分析55例患者单行西药治疗与60例患者行西药与固脑益智汤联合治疗的临床资料，结果显示：观察组治疗后MMSE、ADL与HDS评分均优于对照组，提示多奈哌齐联合固脑益智汤的治疗效果显著，可改善患者痴呆程度，提高生活能力。分析其原因可能为固脑益智汤的组方中含有熟地黄、山萸肉、枸杞，其均具有填精益髓、滋阴补肾之功效；远志、酸枣仁、红景天均有益智养心的药效；石菖蒲、地龙可豁痰开窍；淫羊藿、沙苑子可共同发挥固精涩精的作用；丹参、党参配合葛根可养阴生津、益气，对肾精肾气增强补益功效。诸药合用，共奏填髓益精、豁痰开窍、固脑益智之功效[4]。盐酸多奈哌齐属于胆碱酯酶抑制剂，是六氢吡啶的衍生物，其具可逆性、选择性，可特异性阻碍脑内乙酰胆碱分解，提高大脑皮层内胆碱含量，加之其半衰期长，抗胆碱酯酶外周活性低，对

肝脏无明显毒性，故患者的耐受性好，可改善患者痴呆症状[5]。同时研究结果显示：观察组治疗后SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组，提示固脑益智汤联合多奈哌齐治疗可提高患者抗氧化能力，减轻痴呆程度，改善病情。

综上所述，老年肾虚痰浊型血管性痴呆患者行固脑益智汤与多奈哌齐联合治疗的疗效确切，可增强抗氧化能力，改善痴呆症状，具有推广应用价值。

[1]廖开成,韦维,周覃桃.疏血通联合多奈哌齐治疗血管性痴呆50例的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(16):3671-3672.

[2]宋桂华.益智胶囊联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效观察[J].陕西中医,2015,36(9):1188-1189.

[3]孙薇,张倩,杨建波,等.固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(1):84-86.

[4]李敬会,李德梅,夏忠诚.化痰祛瘀益智汤治疗血管性痴呆31例临床观察[J].中医药导报,2013,19(11):40-42.

[5]王延超,牛红社,陈晓丽,等.自拟补肾益智汤治疗肾虚精亏、痰瘀互结型血管性痴呆34例疗效观察[J].中国社区医师,2014,30(23):88-89.

2016-02-24)