针刺人迎穴对周围性面瘫疗效的影响

高 颍

(北京丰台右安门医院，北京 100000)

针刺人迎穴对周围性面瘫疗效的影响

高 颍

(北京丰台右安门医院，北京 100000)

周围性面瘫是临床常见与多发性疾病。世界卫生组织(WHO)认为针灸是周围性面瘫最为有效的治疗手段，但针刺方法不一，从而导致临床疗效差异显著，严重影响疾病的预后状况[1]。本院通过针刺人迎穴治疗周围性面瘫的临床疗效满意，现报道如下。

一般资料

选取右安门医院2014年1月—2016年1月收治的周围性面瘫患者110例。纳入标准：全部患者均符合周围性面瘫的诊断标准[2]，自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：合并耳源性面神经麻痹、特发性面神经麻痹、格林-巴利综合征、肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血功能障碍、造血系统疾病与精神性疾病患者。

采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组55例，其中男26例，女29例；年龄15～68岁，平均(42.39±6.25)岁；病程3～10 d，平均(6.25±1.54)d。对照组55例，其中男28例，女27例；年龄16～69岁，平均(43.01±6.19)岁；病程3～10 d，平均(6.33±1.61)d；两组患者在性别、年龄与病程等一般资料间的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组采用常规针刺法，取穴以阳白、四白、迎香为主，针刺方法：常规消毒皮肤，采用0.30 mm×40 mm一次性无菌针灸针针刺穴位，阳白平刺进针，针尖由上朝外下方经皮下透刺至丝竹空，四白斜刺15 mm，向外上方入眶下孔。观察组在对照组的基础上加用人迎穴，针刺方法：在喉结旁开1.5寸，胸锁乳突肌前缘处以左手食指、拇指向外轻推颈总动脉后，采用0.30 mm×40 mm一次性无菌针灸针垂直刺进皮肤，针尖略向内上方呈5°～10°，针刺深10～15 mm，采用插捻转补法使之得气，以针感向面部传导为宜。全部患者针刺时间为30 min，每日1次，7 d为1个疗程，连续3个疗程，疗程间歇1 d。瞬目反射(BR)采用表面电极，参考电极对称置于鼻骨两侧，地级置于FPz，刺激电极置于眶上孔，刺激双侧眶上神经，记录电极置于眼轮匝肌下方，记录早发反射(R1)、迟发反射(R2)波，重复2～3次超强刺激，以出现清晰的最短潜伏期波形为主。

治疗结果

1.疗效标准：参照《临床疾病诊治标准》中关于周围性面瘫的临床疗效的评定标准[3]，符合House Brackmann(H-B)量表[4]。①对于符合H-BⅠ级标准，症状与体征彻底消失，面肌功能恢复正常，面肌运动时左右双侧对称，面神经反射恢复正常则评定为治愈；对于符合H-BⅡ级标准，症状与体征基本消失，面肌功能恢复正常，面肌静态对称，面神经传导正常或轻度延迟则评定为显效；对于符合H-BⅢ～Ⅳ级标准，症状与体征改善，面神经反射改善则评定为有效；对于符合H-BⅤ～Ⅵ级标准，症状与体征无改善，面神经传导延迟或消失则评定为无效。②R1、R2值:比较两组患者患侧R1、R2值的差异。

2.结果

(1)两组患者临床疗效的比较：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 观察组与对照组患者临床疗效的比较(例)

(2)两组患者患侧R1、R2值的比较：治疗前，两组患者患侧R1、R2值比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，全部患者患侧R1、R2值明显低于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组患者患侧R1、R2值明显低于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 观察组与对照组患者患侧R1、R2值的比较

注：与同组治疗前比较，*P<0.05

讨论

周围性面瘫主要由于面神经炎症反应水肿、面神经管内神经髓鞘、神经纤维与轴突变性损伤导致的。本病的病理原因主要与面部缺血缺氧、局部微循环障碍、痉挛、细菌感染与病毒感染等因素具有一定的关系。足阳明经为气血之经，人迎穴为足阳明经离合出入之要穴，位于颈部，离面部最近。针刺此穴位具有调理经络之气与脏腑气血的作用[5]。由于人迎穴与多条经脉相通，因此，针刺人迎穴在临床应用中发挥重要的作用。人迎穴处有面神经颈支、颈皮神经与交感神经干。外侧有迷走神经与舌下神经降支。因此，针刺人迎穴通过调节自主神经功能，抑制交感神经功能，从而促进迷走神经相对兴奋。同时，针刺人迎穴具有调节化学感受器与压力感受器，确保面神经的血供的作用[6]。因此，针刺人迎穴在周围性面瘫中的临床疗效满意。

本研究结果显示，与针刺阳白、四白、迎香患者比较，加针刺人迎穴患者治疗总有效率明显增高。加针刺人迎穴患者患侧R1、R2值明显降低，两者比较差异具显著性。结合本研究结果，加针刺人迎穴有助于缩短早发反射与迟发反射，促进面神经反射功能的恢复。

综上所述，针刺人迎穴有助于改善周围性面瘫患者的临床疗效，值得临床推广应用。

[1]王秀.面瘫早期巨刺与常规针刺患侧的临床疗效观察[J].医学美学美容,2015,24(1):257-258.

[2]包承东.不同刺激量针刺方案对缺血性脑卒中患者面瘫恢复效果的影响[J].新中医,2015,47(9): 198-200.

[3]邹婷,艾宙,奚玉凤,等.俞氏经络测治法配合针刺治疗面瘫临床观察[J].上海针灸杂志,2015,34(11): 1040-1042.

[4]罗贵泽.针刺联合直线偏振光照射星状神经节治疗面瘫68例[J].中外医学研究,2015,13(5): 136-138.

[5]杨松柏,梅志刚,蔡三金,等.针刺人迎穴为主配合星状神经节阻滞术治疗周围性面瘫：随机对照研究[J].中国针灸,2012,32(1): 21-25.

[6]刘艳琴,喻禄洪,苏文莉,等.针刺人迎穴机制及临床应用探讨[J].亚太传统医药,2015,11(9): 52-53.

2016-03-11)