护理干预对提高肺结核患者服药依从性的影响

黄湘玲

(怀化市第一人民医院，湖南 怀化 418000)

护理干预对提高肺结核患者服药依从性的影响

黄湘玲

(怀化市第一人民医院，湖南 怀化 418000)

目的 探讨护理干预对提高肺结核患者服药依从性的影响。方法 选择2015年1月—2016年2月期间我院收治的肺结核患者94例作为研究对象，随机将患者分为对照组(n=47例)和观察组(n=47例)，对照组给予常规护理方式，观察组在对照组基础上给予护理干预，对比分析两组患者服药依从性。结果 经护理干预后，观察组服药依从性显著高于对照组(P<0.05)。结论 肺结核患者采用护理干预，可提高患者服药依从性，值得临床进一步推广。

护理干预；肺结核；依从性

肺结核是结核分歧杆菌所引发的肺部慢性传染病，此病发病率高、耐药率高、病死率高、感染率高，对患者生活质量和生存质量造成严重影响，并且近年此病的发病率呈现逐渐上升趋势[1]。临床上肺结核常采用药物进行治疗，因此给予患者相应护理措施，提高患者服药依从行，对提高药物临床治疗效果具有重要意义。本次研究选择我院收治的94例肺结核患者作为研究对象，探讨护理干预对患者服药依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月—2016年2月期间我院收治的肺结核患者94例作为研究对象，入选标准：所选患者均符合《肺结核诊断标准及处理原则》中肺结核相关诊断标准[2]，本次研究经我院伦理委员会批准后正式启动，患者及家属均签署研究同意书。排除标准：排除伴有严重认知障碍患者。94例患者中男性51例，女性43例；年龄7～70岁，平均年龄(51.2±3.5)岁；文化程度：大专及以上31例，高中26例，初中及以下37例；病程1～10年，平均病程(5.3±3.2)年。随机将患者分为对照组和观察组，两组各47例，两组患者一般资料对比(病程、年龄等)，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理方式，内容：用药指导，疾病知识护理、饮食护理、生活护理等；观察组在对照组基础上给予患者护理干预，具体内容如下：

1.2.1 心理护理 肺结核患者在长期服用药物治疗的过程中，往往会出现一系列副作用[3]，对治疗造成一定影响，同时肺结核属于一种传染性疾病，患者容易出现害怕社会歧视的心理，导致出现焦虑、恐惧、抑郁等负面心理情绪。因此，护理人员应该与患者多沟通、交流，耐心倾听患者诉说，对患者提出的问题，耐心解答，疏导患者出现的负面心理情绪，尽可能满足患者需求，缓解患者心理情绪，同时可以为患者讲述以往治疗成功的案例，提高患者对于治疗的信心。帮助患者树立战胜病魔的勇气，使患者能够更加积极参与治疗。

1.2.2 健康教育 护理人员可以通过口头讲解、多媒体及发放疾病手册的方式[4]，帮助患者了解肺结核发病机制、诊断、治疗及传播路径等，提高患者对肺结核疾病的认知度，同时为患者介绍用药方法，讲解药物治疗过程中可能出现的副作用，提前为患者做好心理准备，从而提高患者用药依从性。

1.2.3 家庭和社会支持 家庭和社会支持是提高患者用药依从性的关键。家庭与社会支持能够缓解患者药物治疗过程中的压力，同时具有影响患者身心健康和社会功能的作用。护理人员应该为患者家属和朋友讲述探望病人时，只需要做好呼吸道隔离就可以切断传播路径，从而调动家庭和社会对病人的关心和支持，让患者感受到关爱和帮助，达到提高患者服药依从性的目的。

1.2.4 出院指导 护理人员在患者出院前，叮嘱患者注意饮食，避免过度劳累，让患者保持良好的心情；叮嘱患者及家属出院后需要遵循医嘱用药，为患者讲明换药、停药的危险，避免出现不规范用药；为患者建立健康档案，并通过电话随访的方式，对患者的病情、用药情况、药物疗效等进行了解，同时叮嘱患者定期来院复查，告诉患者定期复查的重要性。

1.3 依从性评价标准 采用ARS量表对患者服药依从性进行判定[5]，评价总分为0～10分，完全依从：8～10分；部分依从：6～8分；不依从：<6分。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，P≤0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理前，依从性对比不具有统计学意义(P>0.05)；两组患者护理后，服药依从性均得到改善，组间对比，观察组服药依从性显著高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者服药依从性对比[n(%)]

注：与对照组护理后对比，aP<0.05，与对照组护理前对比，bP>0.05。

3 讨 论

根据相关调查结果显示，目前我国的结核病年发病人数占全球发病人数的14.3%，大约130万人，居全球结核病年发病第二。肺结核是一种慢性传染疾病，治疗过程中患者坚持服药，是治疗该病的关键，由于肺结核疾病病程比较长，临床上患者治疗失败最主要的原因就是患者没有遵循医嘱进行药物治疗，因此，提高患者服药依从性，帮助患者规律用药，对提高肺结核药物治疗效果具有重要意义。

本次研究中所采用的护理干预，主要通过对患者实施心理护理、健康教育、家庭和社会支持、出院指导四方面的护理，其中心理护理可缓解患者心理负面情绪，使患者正确面对治疗，其次，通过健康教育，增加患者对疾病知识的认知，提高患者用药依从性，此外，家庭和社会支持能够使患者感受到关爱和帮助，在患者药物治疗的过程中具有非常重要的作用。有相关研究结果显示[6]，采用护理干预的实验组，患者服药依从性显著高于采用常规护理的对照组(P<0.05)，与本次实验研究结果一致。

综上所述，肺结核患者采用护理干预，能有效提高患者服药依从性，使患者规律用药，从而增加药物治疗效果，帮助患者更好的恢复健康，值得临床进一步推广。

[1] 杨丽芳.护理干预措施对提高肺结核患者服药依从性的影响[J].中外女性健康研究,2015,23(14):122.

[2] 徐志勤.护理干预对肺结核患者服药依从性的影响分析[J].中国病案,2013,14(10):76-77.

[3] 袁霞.护理干预对肺结核患者38例服药依从性的影响研究[J].医学信息,2015,16(43):259-260.

[4] 康桂兰.影响肺结核患者服药依从性的因素及护理对策探讨[J].健康必读:中旬刊,2012,11(5):353-353.

[5] 何启芳,姜玉桃,谢敏,等.随访护理干预对农村肺结核患者服药依从性的影响[J].内科,2014,12(2):236-238.

[6] 涂淑华,黄春梅,陈丽娟,等.护理干预对肺结核患者服药依从性的影响[J].护理实践与研究,2010,7(13):28-29,77.

黄湘玲(1969—)，女，副主任护师，本科，主要从事临床护理工作。

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1004-7115(2017)01-0106-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.01.042

2016-08-19)