疼痛管理及临终关怀对提高晚期胃癌患者生活质量的影响

杨宏女

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

胃癌为临床上常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病机制较为复杂[1]。晚期胃癌患者常有上腹胀痛，食欲不振，消瘦乏力，肢体倦怠等，患者上腹疼痛明显且持续时间较长，不易缓解，也会因为患者的个体差异疼痛的程度也轻重不一。本文主要研究疼痛管理及临终关怀对提高晚期胃癌患者生活质量的影响，并将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月我院接收的晚期胃癌患者62例作为研究对象，其中，男32例，女30例，年龄48～81岁，平均年龄（63.7±2.4）岁。所有患者均符合临床诊断的标准，并签署知情同意书。根据护理模式的差异将其分为两组，各31例，对照组施行常规护理，研究组则采用疼痛管理及临终关怀。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组施行常规护理，包括病情观察、对症治疗、生活护理、营养支持等。而研究组则在此基础上施行疼痛管理及临终关怀，具体包括：

1.2.1 疼痛管理。作为患者疼痛状态的评估者，护理人员要结合患者的病情、疼痛程度等，正确评估；然后根据医嘱实施适当的镇痛措施，合理性、个体化地降低患者的疼痛感，达到最佳镇痛效果，例如：为了避免疼痛导致的机体应激反应，除了药物镇痛外，护理人员可对患者肢体进行适当的按摩、抚触，使其全身肌肉得以放松；必要时，还可通过针灸疗法，以刺激经络的形式，来缓解患者的疼痛感。另外，播放轻音乐、广播，或为患者读报等，也能够在一定程度上分散其注意力，改善患者的精神状态，降低其疼痛值，让患者以积极的心态应对疾病。需要说明的是，护理人员在镇痛效果的保证和镇痛措施的安全等方面，需及时动态地进行监测，使患者的疼痛管理达到满意的效果[2]。

1.2.2 临终关怀。①心理护理。护理人员要选择最佳时机、最佳途径，告知患者及其家属病情预后，并进行有效沟通，做好其思想工作，避免因隐瞒不报而导致患者猜疑，或因为太过直接而对患者心理造成巨大打击。同时，护理人员要注意耐心倾听患者的诉求，了解其顾虑，对其实施一对一针对性的心理疏导，以诚挚的感情来感染患者，让患者正面对待疾病。②行为支持。护理人员要对患者提供具有针对性的药物治疗服务，并在操作过程中注意动作的轻柔性、准确性，对于呕吐患者，可采用意念控制以及放松催眠等方式来予以缓解。此外，可与患者家属进行有效沟通，让其主动参与到护理中来，让患者得到心理慰藉。在条件允许下，要尽量满足患者的临终愿望，提高其心理满足感。

1.3 效果评定

采用临床普及使用的长海痛尺综合评分法，对患者疼痛程度进行评估，分值越高，表示疼痛越严重。同时，利用自制患者生活质量满意度评定表，对患者的生活质量进行评价，包括精神健康、社会功能、生理功能、总体健康等项目，每个项目100分为满分，分值越高表示患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，计量资料以“x ±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间护理前后疼痛评分比较

在护理干预前，研究组患者长海痛尺评分为（6.3±2.4）分，与对照组的（6.4±2.7）分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而经过不同护理干预后，研究组长海痛尺评分为（3.1±0.8）分，对照组长海痛尺评分为（5.0±1.2）分，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 组间生活质量评分比较

研究组患者经过护理干预后，其各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 组间生活质量评分比较（x±s，分）

3 讨 论

晚期胃癌患者病死率较高，不仅要承受来自身体的疼痛，而且心理状况较差，容易出现诸多负性情绪，从而降低了患者的生活质量[3]。为了有效提升患者的生存质量，就需要对其实施有效的护理干预。

在本研究中，主要对研究组患者采取疼痛管理及临终关怀。其中，疼痛管理包括疼痛的评估、药物镇痛处理、护士参与疼痛方案的制定和修改、按摩、针灸、音乐疗法、患者及家属的教育和指导等，通过有效干预，可以降低患者的疼痛感，避免出现一系列机体应激反应，从而加重病情[4-6]。而临终关怀中包括心理干预及行为支持。通过有效心理干预，可以帮助患者树立应对疾病的信心，消除其悲观、绝望等负性情绪。而行为支持能够在一定程度上满足患者愿望，提升其生活质量。从本研究结果可看出，研究组长海痛尺评分改善情况显著优于对照组；而各项生活质量评分也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将疼痛管理及临终关怀应用于晚期胃癌患者中，能够在降低患者疼痛程度的同时，提升其生活质量，值得在临床上推广与应用。

[1] 刘双玉,叶海波.临终关怀护理干预在老年晚期胃癌患者中的应用研究[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(05):786-788.

[2] 赵继军,崔 静.护士在疼痛管理中的作用[J]中华护杂志,2009,4(44):383-384

[3] 钟灿华.晚期胃癌疼痛护理联合临终关怀对患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(11):138,140.

[4] 郭海萍,洪 燕.系统性护理干预对晚期胃癌化疗患者自我效能与癌因性疲乏改善的意义[J].河北医药,2016,38(01):139-141.

[5] 陈汝桂,陈美芬.优质护理在晚期胃癌患者疼痛护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(12):79-80.

[6] 李红果,郝君峰.强化心理护理和健康指导对晚期胃癌患者的疗效[J].国际精神病学杂志,2016,43(06):1121-1123,1131.