老年髋关节置换术患者利用电子设备进行健康教育对其康复效果、自理能力及护理质量的影响

郁 娴，徐燕枝，钱小莉

(南京医科大学附属无锡人民医院骨科，214023)

所谓的髋关节置换术，就是将人工髋关节假体作为替代品，代替病变后的髋关节，以达到解除疼痛和恢复关节功能的目的，从而提高患者的生活质量[1]。传统的健康宣教方式基本是通过口头讲述，既不生动也不形象，再加上大多数老年患者的记忆力较差，口头宣教的效果并不是很让人满意[2]。而通过电子设备向老年患者播放行髋关节置换术之后的康复锻炼要点的相关知识与视频，是一种非常新颖的宣教方式，既生动又形象，患者既可以重复观看，也可以在任何时间任何地点观看，利于康复锻炼要点的相关知识的掌握[3]。本文作者为研究电子设备进行健康教育对髋关节置换术老年患者的康复效果、自理能力及护理质量的影响，以我院骨科收入并实施髋关节置换术的老年患者40例为研究对象，观察电子设备进行健康教育对患者的影响，现做报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月～2016年12月我院骨科收入并实施髋关节置换术的老年患者80例，随机分为对照组和研究组各40例。对照组采用传统的健康宣教方式，有男性24例，女性16例，年龄45～70岁，平均年龄（56.8±2.3）岁；研究组采用电子设备进行健康教育，有男性22例，女性18例，年龄46～70岁，平均年龄（57.5±2.2）岁。将两组患者相关资料进行对比后无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康宣教的内容，具体如下：

⑴髋关节置换术手术之前需要进行的适应性训练；⑵手术之后康复锻炼要点、方法和注意事项，如膝关节屈伸训练、脚趾屈伸训练、屈髋屈伸训练、下肢滑行训练、臀肌收缩训练、直腿抬高训练、离床练习和踝泵运动等；⑶双拐、助行器的使用和锻炼方法；⑷患者出院之后的健康指导，如行走、睡姿、坐姿、转身、弯腰、穿（脱）鞋袜、拾物、如厕和洗浴的注意事项，患者康复后可以参加的外出活动，以及饮食的调控、各方面的禁忌等。

1.2.2 对照组患者采用传统的健康宣教方式进行健康教育，具体如下：

由护理人员分别在患者办理入院后的第2天、手术之前的1天、手术之后的第1天、手术之后的第3天以及患者出院前1天的下午3:00～4:00对患者进行床边口头宣教，同时给患者及家属发放一些手术之后康复锻炼要点的相关图片和手册等，并针对上述的康复锻炼要点对患者进行健康指导。

1.2.3 研究组患者在对照组的基础上，采用电子设备进行健康教育，具体如下：

1.2.3.1 播放内容的制作

建立课题研究小组，小组组长由科主任担任，组织小组成员编辑髋关节置换术的相关知识、手术之后康复锻炼要点、方法和注意事项、患者出院之后的健康指导等相关内容，所有资料编辑完成后，再组织专人针对以上的康复锻炼进行操作演示，同时用摄像机拍摄下来，再由专业人员将以上所有资料进行整理并制成视频，同时视频配上背景音乐、文字、语音解说，制成光盘，并将视频转换为各种格式，确保可以通过电脑、电视、DVD机、手机和平板电脑进行播放。院方将制作好的视频上传到医院的官网或数字电视上，也可以将视频拷贝给病人，以便于病人观看。

1.2.3.2 健康教育方法

研究组患者接受传统的健康宣教方式的同时通过病房内的闭路电视，由医院统一时间段播放健康教育光盘，每天播放2次，播放时间规定为上午的10:00～11:00、下午的3:00～4:00。同时以患者的年龄和学历为依据，选择适合患者的媒体终端，让患者既可以重复观看、练习，也可以在任何时间任何地点观看、练习。患者办理出院前，也可以根据自己家里现有的媒体终端选择适合的视频格式带回家去看，以便于患者可以重复的、随时随地的观看、练习。

1.3 观察指标

1.3.1 患者术后的康复效果

患者手术后的6个月到医院进行复诊，康复效果以Harris为依据进行评分，主要有功能性活动（47分）、髋关节活动度（5分）、疼痛（44分）、畸形（4分）这几项组成，总分100分。评分级别分为优、良、可、差，分数依次为91～100分、81～90分、71～80分、70分及以下。优良率=（优+良）/40*100%。

1.3.2 患者术后的自理能力

患者手术后的2周进行自理能力评定，自理能力以Barthel为依据进行评定，量表所包括的内容有进食、修饰、控制大小便、转移、上楼梯、洗澡、穿衣、如厕、步行、下楼梯，每一项内容都以患者是否需要给予帮助和帮助程度为依据分为0分、5分、10分、15分共4个等级，其中有一部分的内容分为2个或者3个等级，满分100分，患者的分数越高，说明其自理能力越强，对其他人的依赖性越小。自理能力由强到弱分为生活基本自理、生活需要帮助、生活明显依赖、完全残疾共4类，其中，良：患者的分数在60分以上，基本能够做到生活自理；中度功能障碍：患者的分数在40～60分，生活需要帮助；重度功能障碍：患者的分数在20～40分，明显生活依赖；完全残疾：患者的分数在20分以下。

1.3.3 患者对护理工作的满意情况

患者办理出院前，以本院自制的调查表（见附表1）对护理工作满意度进行调查，调查内容主要包括护理人员态度、护理人员对病区环境和相关规定的介绍、护理人员对患者术前准备工作、护理人员对患者术后健康宣教、护理人员帮助并指导患者康复锻炼共5项，每项满分20分，共计100分，当患者评分≥90分时，为总体满意。

1.4 数据处理

SPSS17.0软件进行分析，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 术后康复效果

研究组的术后康复的优良率明显比对照组高，差异明显（P＜0.05）。见表1.

表1 术后康复效果 例（%）

2.2 术后自理能力

研究组术后生活基本自理的例数明显比对照组高，差异明显（P＜0.05），见表2.

表2 术后自理能力 例（%）

2.3 护理满意情况

研究组对护理工作的满意率明显比对照组高，差异明显（P＜0.05）。见表3.

表3 满意情况 例（%）

3 讨 论

3.1 利用电子设备进行健康教育的可行性

对于髋关节置换术来说，手术的顺利完成意义虽然重大，但是手术成功与否更重要的意义就是术后患者的肢体功能可以得到最大程度的恢复，想要达到此目的就要给予患者正确的、全程的、且极为有效的健康教育。而就健康教育的方式来说，传统的宣传教育方式只是通过口头或者宣传册来告诉并指导患者该如何做，忽视了患者的心理接受与认知能力，并不能达到理想的健康教育效果[4]。利用电子设备进行健康教育，首先考虑的是电子设备是现代社会上必需的交流工具，深受人们的喜爱和追捧，更容易被接受；其次考虑的是电子设备操作方便，简单易学；然后就制作的内容来说，集图片、视频、文字、音乐、解说于一体，具备新时代动感教育的特点，患者更容易接受；最后考虑的是行髋关节置换术的多为老年患者，大多数老年患者的记忆力、反应能力和接受能力都较差，而且个别的患者很在意面子，多次请教觉得很不好意思，而利用电子设备进行健康教育，患者可以多次重复、且随时随地的观看和练习，利于患者对髋关节置换术术后康复锻炼要点的掌握。这种健康教育模式可以激发患者学习和练习的积极性，使患者由被动变为主动学习，从而提高了患者的依从性，促进患者形成健康行为，提高患者的生活质量。

3.2 利用电子设备进行健康教育有利于患者术后的康复锻炼要点的掌握

由于电子设备进行健康教育的内容具有正确、全面、规范、系统等特点，患者可以按照自己的需求选择适合的视频格式，对于不明白的地方可以重复的观看，进行针对性的学习、练习，可以有效提高患者的学习效率，更加扎实的掌握术后康复锻炼要点相关知识，更加有利于患者的恢复。

3.3 利用电子设备进行健康教育的应用效果分析

从表1可知，研究组术后康复的优良率明显比对照组高（P＜0.05）；从表2可知，研究组患者术后生活基本自理的比例明显比对照组多（P＜0.05）；从表3可知，研究组对护理工作的满意率明显比对照组高（P＜0.05）。原因分析，虽然所有患者办理入院手续之后围髋关节置换术的手术期均进行了健康教育，但是对照组患者采用的是传统健康教育方式进行床边口头和发放宣传册教育，由于患者多为老年人，而且健康教育的相关知识点较多、康复锻炼的动作相对较复杂等，致使患者不能够完全的掌握宣教知识，另外，患者出院之后，虽然有宣传册，但是查阅起来十分不便，而且也不易理解，达不到理想的效果。研究组患者采用电子设备进行健康教育，患者可以将宣教资料拷贝到自己的电子设备上，资料里面有正确的康复锻炼示范、有通俗易懂的解说、有缓解舒畅的背景音乐，患者可以在心情放松的情形下进行对自己有益的相关知识的学习，可以提高患者的依从性和接受能力，降低了老年患者接受新知识的排斥心理；另外，行髋关节置换术的康复护理工作是一个十分复杂的问题，既与手术操作的技术有关，又与患者的精神态度有关[5]，当患者的床边一边有护士进行宣教知识的讲解、演示及指导，一边播放着相关的视频，既可以稳定患者的情绪，也可以让患者迅速掌握知识要点和动作要领，而且通过电子设备统一进行健康教育，不会因人而异，更容易得到患者的信任，提高患者的满意度，从而提高护理质量；当患者掌握了更多的知识要点，康复锻炼的效果也就越明显，也就愿意参加各种日常活动，从而提高了患者的生活能力；出院后，患者可以利用自家的电子设备观看和练习拷贝下来的视频资料，患者可以随时随地的观看、练习，保证了患者康复锻炼的延续性，提高了患者的康复锻炼效果。

综上所述，与传统的宣传教育方式相比，利用电子设备对老年髋关节置换术患者进行健康教育，可提高护理人员的护理质量，利于患者自理功能的恢复，且康复效果明显，可在临床治疗推广应用。

[1] 周琴.全程式健康教育在人工髋关节置换术患者中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(23):3271-3274.

[2] 秦相义,邵庆风,聂家琴,等.短信教育对血液透析间期病人体质量的影响[J].中华护理杂志,2012,47(42):311-313.

[3] 苏佳灿,叶韵杰,赵子夜等.髋关节功能评估研究进展[J].中国现代医学杂志,2011,21(28):3522-3526.

[4] 江会,陆海燕,顾艳等.Barthel自理能力评分与护理工作量的相关性研究[J].护理研究,2014,(34):4238-4240.

[5] 夏振兰,何冰,范梅霞,等.中文版牛津髋关节功能量表信效度评价[J].护理学报,2012,19(3A):23-25.