有效巡视对手术安全的影响

杨绮莉，周 怡，李凤姣

（中山大学附属肿瘤医院手术室 广东 广州 510060）

手术安全是医疗质量的重要环节之一[1]，手术安全直接影响患者的治疗效果和生命安全[2]。巡回护士肩负着手术前静脉输液建立、协助麻醉插管、留置导尿管、手术体位摆置、手术器械清点，手术中保持术野无菌状态、预防各种管道受压及扭曲、患者出入量观察、及时向麻醉医生汇报和处理各种监护报警等的责任，巡回护士有效巡视对手术安全实施起着的重要作用。我院手术室

1 资 料

统计我院手术室2016年7月至2017年6月巡回工作繁重的神经外科手术100例，其

中额叶肿瘤切除56例，鞍区肿瘤切除24，听神经瘤切除8例，椎管肿瘤12例。将100例患者随机分为50例作为干预组，余下50例作为对照组。

2 方 法

1、干预组巡回护士综合考虑分析，结合自己工作能力、病人状况、手术进程合理安排巡视需要间隔的时间以及巡视的内容。巡回护士在岗必须用心工作，时刻提醒自己，我们工作面对的是人，不容有丝毫闪失。每巡视一次都确保手术台处于无菌状态，不被污染；手术患者各管道通畅，不扭曲、不受压、不折叠；生命体征监测不出现报警；

2、对照组巡回护士按常规协助手术开台，术中手术台上医生护士有需求满足需求，无需求不主动巡视。

3、比较两组手术的安全隐患。

4、数据统计。采用SPSS 21.0统计软件对所得数据进行统计分析。组间差异性检验采用x2，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预组手术中存在的安全隐患明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表

表 比较两组手术的安全隐患

4 讨 论

手术患者在进入手术室开始，至手术完成送回病房，环节繁杂，稍有不慎，极易发生安全问题[3]。保障手术患者质量与安全是临床医疗护理的终极目标[4]。巡回护士负责巡回整个手术间并协调所有手术相关步骤以确保患者的安全和舒适[5-6]。巡回护士工作的严谨性是手术安全的关键，而实际工作中难免出现疏忽。护士只是一个普普通通的人，工作之外，也会受到来自于生活方面的各种干扰，不愉快的心情总会影响到工作。再有是繁忙的工作以及经常超时加班，至手术室护士产生职业倦怠，是潜在的不安全状态。工作中人在心不在，麻醉机警报声响，充耳不闻；监护仪屏幕血压低于正常范围，一点没发现；输液管滴空，静脉已经回血；尿管扭曲，膀胱膨胀却不知道；术中抗生素使用没有及时执行医嘱；等等。所有这些不良的因素都是手术安全的隐患，巡回护士工作稍有不慎就会酿成不良后果。由此，为杜绝手术安全的隐患，巡回护士的工作必须做到有效巡视。

有效巡视需要巡回护士具有综合考虑分析能力。巡回护士必须对自己所管理的手术病人的情况和手术步骤做到心中有数，综合考虑分析，结合自己的工作能力，手术的状况，合理安排巡视的间隔的时间。有效巡视需要巡回护士用心工作。护士到了班上，要迅速进入工作状态，用心工作。不可身在心不在，一幅心不在焉的样子。巡查一次，要有一次的效果。巡回护士在巡查手术过程中，要对手术病人的每个细节都观察到位，认真仔细地对手术患者各个方面进行检查。巡查中需要观察的内容包括输液是否通畅；导尿管是否受压、扭曲、折叠以及尿液的颜色；心电监护仪上的各个数字和波形是否正常；患者肢体温度是否过高或过低；吸引瓶引流液的量是否正常；预防受压部位的皮肤出现压疮等。对于术中出血量多的手术，要密切观察血压的变化和尿量，并及时汇报手术医生和麻醉医生，随时做好抢救的准备工作。

巡回护士正确把握术中巡视的时机及巡视的内容，能够提高手术的安全性，降低手术意外的发生率。

[1] 谭玉聪，朱学明。手术安全核查制度在手术不同阶段的应用效果[J]．全科护理，2011，9(7B)：1 787 1788．

[2] 王吉善，张振伟.《手术安全检查表》是确保手术安全的有效工具[J].中国卫生质量管理，2010,17,(2):2-3.

[3] 张玲，付艳茹，原英资，等.应用危害分析与关键控制点管理患者手术安全的效果[J].国际护理学杂志，2015，10,34（19）：2706-2708.

[4] 高兴莲，李婷婷，余文静，等. PDCA循环在提高手术安全核查执行率中的应用[J]. 护理学杂志，2015，7，30（14）：45-47.

[5] Matson K.The critical“nurse”in the circulating nurse role[J].AORN J.2001,73(5):971.

[6] Ponder KS.The RN circulator[J].ARON J.1994，60（3）：459-462.