情志护理对社区脑卒中偏瘫患者抑郁的影响

钱 莺，韩 燕*

（上海闵行区古美社区卫生服务中心，上海 201100）

脑卒中俗称“中风”，是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍。神经细胞由于缺乏足够的氧气供给，几分钟内就会死亡，受这些神经细胞控制的身体机能也会随之失去作用，因此脑卒中致残率非常高。王朴等报道脑卒中后约有80%的患者出现运动功能障碍[1]，同时，后续不间断的治疗和康复费用带来的经济负担，给患者造成了很大的心理压力。冯凤等[2]研究表明抑郁是脑卒中最常见的并发症之一，发生率为31.46%。本文旨在研究社区护士运用中医情志护理方法，因人制宜，疏导患者负性情绪，改善或预防抑郁的情况，增加治疗信心，积极配合治疗和康复训练，降低残疾发生率。现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年9月我社区卫生服务中心收治的脑卒中偏瘫患者100位作为研究对象，其中，男55名，女45名，年龄62～81岁，平均年龄76岁。纳入标准：意识清醒，能阅读理解中文，愿意参加本项目的患者；排除标准：不愿参加不能配合完成问卷调查的患者。

1.2 研究方法

开展情志护理前，对患者进行HRSD抑郁评分；在实施常规内科护理的同时开展情志护理1月后、3月后，分别再次进行HRSD抑郁评分。开展中医情志护理的依据为：运用情志护理来平复患者七情，主要内容有顺情从欲法、移情解惑法、发泄解欲法、以情胜情法、暗示法。具体做法包括：首先，用病区恢复良好的实际案例鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心；其次，真诚耐心地倾听患者心声，鼓励患者表达和发泄负性情绪；再次，传授患者方便实用的中医保健方法，比如在舒缓的音乐中和患者一起调神理气，腹式呼吸，将气息固定在丹田，坚持10 min/d，和患者一起练习施氏十二养生功，早晚各一次，15 min/次。积极督促患者进行康复训练，及时对康复成效给予反馈和鼓励。

1.3 评价指标

采用汉密顿抑郁量表（HRSD）对患者情志护理干预前、干预1月后、干预3月后进行评分，按照Davis JM评分法，HRSD得分＞35分为严重抑郁；得分20～35分为中度抑郁；得分8～19分为轻度抑郁；得分＜8分无抑郁。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用“x ±s”表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

情志护理干预1月后、3月后与干预前HRSD量表得分相比较，患者经过1月、3月情志护理干预后，HRSD量表得分比实施情志护理干预前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 情志护理干预1月、3月后与干预前HRSD得分比较（x±s，分）

3 结 论

脑卒中的高致残率严重影响人们的生命健康和生活质量[3]。吴善凤报道称中医将脑卒中列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，患病后的抑郁等负性情绪严重破坏机体的阴阳平衡，干扰机体脏腑气机，损伤机体脏腑精气，致病情加重，影响患者的依从性和治疗效果[4-5]。所以，重视情志护理的作用，因人制宜地进行心理疏导，帮助患者以平和的心态正确认知疾病，认识到脑卒中偏瘫的治疗和康复是一个漫长的过程[6]。

护士运用情志护理的基本方法，配合中医养生保健法，经过1月后、3月后的干预后，较干预前，明显改善了患者的抑郁情绪，并且结果显示：干预时间越久，患者的抑郁程度越低。在情志护理干预的同时，配合中医养生保健法，督促患者改变生活方式，建立良好的生活习惯，使患者的接受度较高、配合性好，有效调动了患者参与治疗的主观能动性，利于患者的康复，降低致残率的发生，值得在社区卫生服务中心大力推广。

[1] 王 朴,郭 毅,张君梅,等.运动想象疗法对脑卒中后患者上肢运动功能康复效果的系统评价[J].中国循证医学杂志,2011,11(5):529-539.

[2] 冯 凤,李 平,牟善芳,等.中医情志护理在卒中后负性情绪患者中的应用现状[J].齐鲁护理杂志,2013,19(15):58-59.

[3] 尤黎明,吴 瑛.内科护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012,854.

[4] 吴善凤.脑卒中后患者的抑郁状态及其与社会支持的相关性研究[J].护士进修杂志,2009,12(16):80-81.

[5] 方 鸿.情志致病机制探讨[J].山西中医,2010,6(2):1-2.

[6] 王天兰,石国凤.康复期脑卒中患者居家情志护理的研究分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):13-15.