移情护理对急诊病房急性心肌梗死患者负面情绪的影响分析

范春梅，叶 萍

（佛山市第一人民医院急诊科，广东 佛山 528000）

急性心肌梗死多为冠脉急性或持续缺氧缺血而引起心肌坏死所致，患者伴有剧烈胸骨后疼痛症状，大部分就诊患者易出现紧张、焦虑心理；加上自己担忧病情，受生理疼痛影响，进而降低患者对病情预后认知能力，加重患者负面心理，其病况期望值下降，影响遵医行为。本文旨在分析急诊病房急性心肌梗死患者行移情护理对负面情绪的影响，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年5月于我院急诊病房住院治疗的88例急性心肌梗死患者临床资料，均自愿参与本研究，签署知情同意书。纳入者诊断均与中华医学会修订《急性心肌梗死治疗与诊断指南》[1]中心肌梗死标准相符；排除其他脏器功能不全或疾病患者。按护理方式不同分为两组，观察组44例，男女比例24∶20，年龄44～59岁，平均（50.56±6.14）岁，心功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级14例，Ⅳ级14例；对照组44例，男女比例29∶15，年龄42～58岁，平均（43.69±5.48）岁，心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级15例，Ⅳ级15例；对比两组基数资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，入院后，为患者及家属行健康宣教，告知治疗期间注意事项；密切监测患者生命体征及病情；饮食上嘱患者多食高蛋白、高维生素及低脂食物，禁肥腻、辛辣食物；适当为其补充能量；提醒患者多卧床静养，少做剧烈运动。观察组在常规护理基础上行移情护理：①换位思考：护士了解患者境遇及心态，站在患者角度影射出患者情感，就自己接诊过的同疾病患者作为情感追溯框架，为患者讲明自身体会当时患者的心理、生理痛苦，以唤醒护患情感共鸣，建立护患信任感，提高患者治疗、护理依从性，促使急救工作开展顺利。②情感交流：护理诱导并鼓励患者讲述自我情感，并对其表示理解，以语言鼓励、情感慰藉方式安抚患者内心，增强其治疗信心；面对患者病情担忧问题，护士耐心为其解释，倾听患者回馈表述，及时纠正错误认知。③放松指导：护士指导患者放松训练，平卧，双手置于腹部，用力吸气至最高点，屏气2s后，缓慢呼气，呼吸频率5次/min，连续5min。④及时回应：护士为患者诊治时，对于患者疑虑及时解答，并点头、微笑回应，可适当抚触、按摩患者手部，让其感到欣慰及关怀。

1.3 评定标准[2,3]

护理1个月后，参照焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评定两组负面情绪，分值20～80分，分数与负面情绪呈正比。根据Herth希望量表（HHI）评定两组期望水平，从积极采取行动、保持与他人关系亲密、乐观面对目前及未来3个方面评价，分值12～48分，评分与期望水平呈正比。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组负面情绪评分比较

护理后，观察组SAS、SDS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组负面情绪评分比较（±s，分）

表1 两组负面情绪评分比较（±s，分）

注：组间比较，aP＜0.05。

组别（n=例数） SAS SDS观察组（n=44） 25.04±9.74a 33.12±5.42a对照组（n=44） 39.74±10.32 42.94±9.41 t 6.8714 5.9984 a P ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组期望水平评分比较

护理后，观察组各期望指标评分及期望总分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组期望水平评分比较（±s，分）

表2 两组期望水平评分比较（±s，分）

注：组间比较，aP＜0.05。

组别（n=例数） 积极采取行动 保持与他人关系亲密 乐观面对目前及未来 期望总分观察组（n=44） 12.56±2.14a 12.78±1.96a 12.79±1.85a 37.29±3.58a对照组（n=44） 10.71±1.72 10.26±1.41 11.05±1.06 26.45±4.52 t 4.4696 6.9232 5.4132 12.4704 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

移情在医学中多倾向于人文关怀，即医护人员在了解患者情感诉求后，给出正确情感反馈信息，以促使医患两方在情感层面上达成共鸣，构建和谐护患关系，提高患者护理依从[4]。移情护理可帮助患者填补情感孤独，通过语言交流，使护士了解患者情绪状态，再予以针对性情感管理，从而帮助患者从生理、心理上改善病情，促进患者康复。

本次研究中，结果显示：观察组护理后SAS、SDS评分均优于对照组，提示移情护理可帮助患者消除负面情绪。在实施移情护理过程中，通过护患情感交流，使护士了解患者内心需求，从而投入自然情感，基于患者立场考虑其忧虑问题。同时，移情护理中涉及换位思考内容，医护人员本着自身职业操守原则，深入了解患者内心痛苦，尽可能的设身处地感受患者受疾病困扰的内心焦虑，再通过自身的临床护理经验，在全程交流中始终贯穿情感共鸣，告知患者自己对其心理、行为表示理解，增加患者对护士的信任，积极面对治疗，增强治疗信心，乐观面对疾病[5]。考虑到患者对疾病知识的了解不足，易出现认知偏差，因此，护士在面对患者提出的疑问时，积极、耐心解答；同时，在护理过程中，护士仔细注意患者的语气、行为、眼神等，及时监测其情感变化，并做出合理反馈行为，让患者感受到尊重感，可改善其内心情绪。另外，结果显示：观察组护理后积极采取行动、保持与他人关系亲密、乐观面对目前未来及期望总分均优于对照组，提示移情护理可提高患者对自身的期许，进而提高疾病预后期望值。通过移情护理，护士及时告知患者自身病情的预后情况，增加自己对自我康复的了解，可帮助患者调整其心态，不断予以患者希望，让患者提高自我期望值，这对患者疾病预后具促进作用，同时，可间接地改善患者内心情绪，消除负面心理影响[6]。本研究案例受样本量、时间等限制，未对患者生活质量予以探究，存在不足，有待临床进一步的研究。

总结上文，在急诊病房急性心肌梗死患者的临床护理中，通过实行移情护理，可有效减轻患者焦虑、抑郁心理，缓解负面情绪，并可提高患者对自身疾病预后期望，临床效果显著。

[1] 陈 楠.临床护理路径在急性心肌梗死病人行急诊PCI中的应用[J].全科护理,2013,11(4):330-331.

[2] 钟绒绒.急性心肌梗死患者并发应激性精神障碍的原因分析及护理干预[J].临床医学研究与实践,2016,1(12):160-161.

[3] 刘 莉,刘 芸,徐庆云,等.移情护理对冠心病患者希望水平及生存质量的影响[J].河北医药,2015,37(7):1111-1113.

[4] 李革青.移情护理对心肌梗死病人消极情感状态及期望水平的影响[J].循证护理,2015,1(4):181-185.

[5] 李爱凤.移情护理对改善脑卒中患者负性情绪和睡眠质量的效果[J].世界临床医学,2016,10(12):186.

[6] 刘红秀,王静喆,夏家红,等.移情护理对急诊病房急性心肌梗死患者负面情绪及希望水平的影响[J].西部医学,2014,26(3):370-372.