探讨妇产科阴道分娩产后出血的相关因素及应对措施

逯丽娜

（长春博大喜宝妇产医院，吉林 长春 130062）

产后出血为妇产科危症之一，其亦为产妇死亡主要原因[1]。为确保产妇生命安全，本研究就选取的127例阴道分娩产后出血产妇对其产后出血相关因素予以分析，并制定针对性的应对措施，现作下列报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料分析我院2016年9月～2017年9月收治的127例阴道分娩产后出血产妇，设为实验组；年龄26～41岁，平均（32.64±0.72）岁，孕周36～41w，平均（38.26±0.93）w；另选取同期正常分娩产妇120例作为对照组，年龄27～42岁，平均（35.21±1.24）岁，孕周36～40w，平均（37.12±1.24）w；2组相关基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

详细记录2组产后出血总量，予称重法与容积法计算产后出血总量；（m容积法+m称重法=m总），分析产后出血原因，采取针对性的应对措施。

1.3 观察指标

比对2组基础情况与出血程度情况；分析实验组产后出血原因。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比对2组基础情况

比对对照组，实验组产妇产前体重、胎儿体重均更高，且第三产程时间更长，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比对2组基础情况（±s）

表1 比对2组基础情况（±s）

注：组间比较，aP＜0.05。

组别 n 产妇产前体重（kg）第三产程时间（h） 胎儿体重（kg）实验组 127 79.52±9.13a 0.66±0.13a 3.55±0.43a对照组 120 74.32±10.25 0.32±0.21 3.32±0.40

2.2 比对2组出血程度情况

比对对照组，实验组产后2h出血量与产前产后血红蛋白差值均更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 比对2组出血程度情况（±s）

表2 比对2组出血程度情况（±s）

注：组间比较，aP＜0.05。

组别 n 产后2h出血量(mL） 产前产后血红蛋白差值(g/L)实验组 127 625.51±221.54a 26.63±14.87a对照组 120 231.04±37.05 5.84±11.63

2.3 产后出血原因分析

产后出血原因：其中42例产道裂伤，68例宫缩乏力，17例胎盘因素。

3 讨 论

妊娠分娩期间易出现各类并发症，其中产后出血为常见并发症，综合分析产后出血原因，同时采取有效、合理的预防措施，对减少产后出血发生及改善产妇预后均具重要作用[2]。

本研究结果显示：比对对照组，实验组产妇产前体重、胎儿体重均更高，且第三产程时间更长；比对对照组，实验组产后2h出血量与产前产后血红蛋白差值均更高；分析产后出血原因，其中42例产道裂伤，68例宫缩乏力，17例胎盘因素；结合此次研究结果，⑴软产道裂伤之后未立即检查且发现，致使产后出血；⑵宫缩乏力包括以下几种：子宫肌纤维伸展过长（巨大胎儿、多胎妊娠及羊水过多）、子宫病变（子宫肌瘤、子宫畸形等）、子宫壁受损（剖宫产史、产次过多及急产）；前置胎盘、产程过长、胎盘早剥等引发子宫水肿，进而对收缩功能产生影响；⑶胎盘因素包含胎盘黏连、胎盘滞留、胎盘植入及副胎盘[3,4,5]。针对产后出血因素给予应对措施：⑴产前及时加强产妇健康知识教育，促使其掌握自我检测的能力，并嘱其定期进行检查，积极医治各种并发症；针对存在抑郁、恐惧等不良情绪的产妇，对其予以心理疏导，给予产妇心理支持与鼓励，耐心讲解分娩知识，并正确指导其家属良好配合生产工作[6]。⑷当采用药物医治无效时，则于产妇宫腔内部填塞纱布，且于24h后取出。

总结上文，于产妇阴道分娩时需减少前置胎盘、胎盘粘连等的发生，且减少对其软产道受损，进而避免产后出血的发生。

[1] 张方芳,徐永莲,刘兴会.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(2):144-146.

[2] 陈 平,邓 媚,彭燕霞.初产妇阴道分娩产后出血及其危险因素分析[J].西部医学,2014,26(5):623-625.

[3] 邓 丽,韦业平,卲世清.阴道分娩产后出血危险因素分析及处理对策[J].广西医学,2014,12(9):1297-1298.

[4] 岳永飞,王晓艳,汪云.阴道分娩产后出血的影响因素及预测[J].中国医药导报,2017,14(6):120-123.

[5] 叶 青,孙立兰,牛世坤.初产妇阴道分娩产后出血的危险因素探讨[J].中南医学科学杂志,2016,44(2):235-237.

[6] 孙 颖.阴道分娩产后出血的影响因素及护理要点分析[J].中国继续医学教育,2016,8(19):214-215.