益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性分析

熊晚贵

（武汉市江夏区安山卫生院，湖北 武汉 430211）

产后出血为产科临床的危重疾病，为导致产妇死亡的主要原因，相关资料显示，因产后出血死亡的比率约为30%。近年来，剖宫产率的提高使产后出血显著增加，主要因为瘢痕子宫肌纤维不良愈合，且弹性较差，故预防剖宫产术中及术后出血为当前产科临床的重要课题[1]。本研究择取我院产科2016年10月～2017年9月收治的剖宫产产妇100例作为研究对象，评价益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术中产后出血的疗效及安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2016年10月～2017年9月在我院接受剖宫产的产妇共100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中，观察组年龄22～38岁，平均年龄（28.53±3.54）岁，孕周37～42周，平均孕周（38.56±1.45）周；对照组年龄23～39岁，平均年龄（28.97±3.24）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.02±1.12）周。两组产妇在一般资料上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组益母草注射液治疗。采用肌肉注射的方式，给产妇注射40mg益母草注射液。

在对照组的基础上，给予观察组缩宫素治疗。在胎儿娩出后，采用肌肉注射的方式，给产妇注射20U缩宫素，于2小时后再为产妇注射20U缩宫素[2]。

1.3 监测指标

（1）出血量的测定采用容积法配合称重法进行术中、术后出血量的测定。产后出血量（ml）=（用过物品重量-用前物品重量）/1.05+直接收集的血液（ml）。（2）子宫复旧情况：早晨嘱咐产妇排空膀胱，按摩子宫使其变硬，同一查房医生四横指以耻骨联合上缘中点与脐连线，以脐水平自上至下子宫底的高度，记录具体数值（每横指约1.5cm），以每日下降1～2cm 为标准。（3）监测用药期间的不良反应：包括血压升高、胸部不适、面部潮红、新生儿窒息等。（4）记录两组产妇第三产程时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用例数（n）表示，计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇第三产程时间、产后出血比较

观察组产妇第三产程时间、产后出血均明显少于对照组产妇，组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表1。

表1 两组产妇第三产程时间、产后出血比较

2.2 两组产妇产后并发症发生率比较

观察组产妇并发症发生率以及新生儿窒息率等均显著低于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表2。

表2 两组间产妇产后并发症发生率比较 [n（%）]

2.3 两组产妇产后子宫复旧情况比较

观察组产妇产后宫底高度明显高于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

我国每年因产后出血死亡的孕产妇约有50多万。在引起产后出血的4大原因中，其中子宫收缩乏力为首要原因，比例约为2/3，因此，加强子宫收缩力为预防剖宫产术中产后出血的有效方法[3]。缩宫素为一种小分子多肽，选择性较高，可与子宫内的缩宫素受体结合，进而促进宫缩，提高宫缩频率，为治疗术中产后出血的有效药物。但由于缩宫素作用时间较短，需频繁给药，且达到一定剂量后不再增加宫缩作用，反而增加不良反应，如升高血压、收缩冠脉血管等，因而应用存在一定限制[4]。益母草为特有的调经止血药，其有效成分为益母草碱，具有子宫兴奋性，可增强宫体的紧张性及收缩强度。药理研究显示，益母草促子宫收缩作用同麦角新碱，能使子宫规律收缩，且无明显升压、收缩冠脉等不良反应。方浩等研究亦显示，采用缩宫素联合益母草注射液预防产后出血具有良好效果。益母草与缩宫素作用机理不同，可存在协同作用。缩宫素起效快，但作用时间短，而益母草起效慢，但作用时间长，可弥补缩宫素加量仍不能促进子宫收缩，益母草术中不能及时起效的缺陷，因此，联合应用能减少术中及术后出血量[5]。

综上所述，给予剖宫产术产妇益母草注射液联合缩宫素治疗，可减少术中及术后出血量，降低产后出血发生率，应用推广价值较高。

[1] 夏 梦,倪观太.益母草注射液联合缩宫素对剖宫产后出血影响的Meta分析[J].海峡药学,2015,27(5):463-466.

[2] 玉 华,黄 翎.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].广西医学,2017,39(5):719-720.

[3] 李玉梅,谭白菊.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇用于预防剖宫产产后出血的临床观察[J].中国药房,2017,28(9):1197-1200.

[4] 张 琴,曹珊珊.缩宫素联合益母草注射液对经阴道分娩和剖宫产产后出血的治疗效果[J].中国妇幼保健,2017,32(3):446-448.

[5] 韩文莹,柳伟伟,孙屹梅,等.益母草注射液联合缩宫素和米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].现代药物与临床,2015,30(12):1515-1518.