血清肌钙蛋白T、心肌酶及白介素—6联合检测对慢性心力衰竭患者的作用分析

朱丽敏

[摘要]目的探讨分析血清肌钙蛋白T（cTnT）、心肌酶及白介素-6（IL-6）联合检测对慢性心衰患者的作用。方法2014年3月～2016年3月期间，于我院选取56例慢性心衰患者作为研究组，同期再选取56例健康体检者作为对照组，均行cTnT，心肌酶及IL-6联合检测，分析其临床作用。结果研究组cTnT、CK、CK-MB、AST、LDH及IL-6水平明显高于对照组，差异比较有显著统计学意义（P<0.05）。并且，在cTnT、IL-6检测指标方面，NYHA心功能Ⅲ级与Ⅳ级患者异常检出率均较高，后者略高于前者，但差异无统计学意义（P>0.05）；而在心肌酶检测指标方面，NYHA心功能Ⅲ级与Ⅳ级患者异常检出率均较低，后者明显高于前者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与正常健康人相比较，慢性心衰患者cTnT、心肌酶及IL-6水平明显增高，且随着心功能等级的严重程度而增加，这对其临床诊治有着十分重要的指导作用。

[关键词]慢性心衰；血清肌钙蛋白T；白介素-6；心肌酶；联合检测

慢性心衰全名为“慢性心力衰竭”，是一种临床常见的危急重症。该病是因各种诱因引发心房负荷超标，致使心肌损伤，从而无法有效的供应心排血量，最终导致心脏受损。目前，针对该病的治疗尚无治愈的可能，但及时开展有效的诊治措施，可以很好地控制症状，改善预后，延长生存期。因此，早期诊断、及时治疗，具有十分重要的意义。鉴于此，本研究对慢性心力衰竭患者和健康体检者分别行cTnT、心肌酶及IL-6联合检测，并予以对比分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究所纳入的112例研究对象，其中56例为我院2014年3月～2016年3月收治的慢性心衰患者（研究组），另外56例为同期在我院进行体检的健康正常人（对照组）。研究组：男36例（64.29%），女20例（35.71%）；年龄44～80岁，平均（62.2±5.4）岁。对照组：男33例（58.93%），女23例（41.07%）；年龄45～78岁，平均（61.9±5.8）岁。并且，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有临床可比性。

1.2纳入及排除标准

入选标准：（1）研究组患者均经临床证实为慢性心衰，且NYHA心功能分级Ⅲ级31例、Ⅳ级25例；（2）对照组健康体检者既往均无心血管疾病史，且相关指标均处于正常水平；（3）两组均为成年对象，且年龄≤80岁，并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）急性心力衰竭者；（2）认知障碍及老年痴呆者；（3）不同意参与本次研究者。

1.3检测方法

入院后次日清晨，两组受检对象均经静脉采血3mL，行3000/min离心10min，取上清液送检，宜24h内完成检测。cTnT采用双抗体夹心法进行检测，选用美国美德科学技术公司的试剂进行测定；心肌酶『肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）]采用全自动生化分析仪进行检测，选用北京九强公司的试剂进行测定；IL-6采用酶联免疫吸附法进行检测，选用北京大可为生物技术有限公司的试剂进行测定。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组检测结果分析

研究组cTnT、CK、CK-MB、AST、LDH及IL-6水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2研究组不NYHA分级患者各指标异常检出率比较

在cTnT、IL-6检测指标方面，NYHA心功能Ⅲ级与Ⅳ级患者异常检出率均较高，但后者略高于前者，且差异无统计学意义（P>0.05）；在心肌酶检测指标方面，NYHA心功能Ⅲ级与Ⅳ级患者异常检出率均较低，但后者明显高于前者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

近十年来，随着我国老龄化进程的不断加剧，其心力衰竭发病率明显呈上升趋势，尤其是慢性心衰，这已成为威胁我国公共健康的主要疾病之一。慢性心衰是由多种诱因而导致心室泵血功能障碍的一系列临床综合征，这也是各种心脏病晚期的共同结局，再在多因素的作用下（如炎症损伤、内分泌失调、基因表达异常等），进而发生心室重构又加重心肌损伤，从而使其心功能进一步恶性，加重病情，致使严重后果的发生。针对如此棘手的疑难杂症，至今尚无有效的治疗手段。因此，早期诊断、及时治疗，这对挽救患者生命、改善预后有着十分重要的意义。

本研究对慢性心衰患者，采用cTnT、心肌酶及IL-6联合检测进行研究分析。众所周知，cTnT是心肌受损的特异性标志物指标之一，在正常人的血清中含量极低，往往不足0.2μg/L，一旦心肌受损后，其在血清中的含量水平急剧上升，且随受损的严重程度而不断上升，持续时间长，特异性较高，易于检测。据相关资料显示，WHO指出局部心肌缺血，其坏死细胞中的心肌酶就会大量的释放到血液中，故血液中心肌酶的含量水平就会急剧提高。因此，可将心肌酶谱中的CK、CK-MB、AST、LDH水平作为诊治慢性心衰的标志物指标之一。有报道称，当机体处于缺血缺氧的情况时，为降低心肌细胞的收缩功能，IL-6的合成就会增多，对机体的炎症状态进行免疫调节，并且IL-6还能抑制心脏乳头肌收缩功能，且这种抑制是以可逆的方式、剂量依耐性进行，在早期心肌肥厚中有重要作用。

本研究结果显示：研究组56例慢性心衰患者cTnT、CK、CK-MB、AST、LDH及IL-6水平，均明显高于对照组56例健康体检者（P<0.01），这提示慢性心衰患者的这些指标明显异于常人，对早期筛查有重要意义；且cTnT、IL-6指标对研究组患者的异常检出率均在90%左右，而心肌酶CK、CK-MB、AST、LDH指标的异常检出率相对较低（约在50%左右），这提示cTnT、IL-6特异性较高，从而说明cTnT、IL-6的释放与慢性心力衰竭引起的炎症有关。但是，整体来看，这些指标对NYHA心功能Ⅳ级患者的检出率均高于Ⅲ级患者，故慢性心衰患者心功能越严重，其cTnT、心肌酶及IL-6水平就越高，这对其病情的临床诊治及预后评估有着重要的参考价值。此外，血清中炎性细胞因子浓度的升高与血清肌钙蛋白T浓度的升高一致，这说明心功能与细胞因子的浓度密切相关，也是反映患者预后的一个重要指标，但还需进一步大样本、多中心研究来予以证实。

由此可见，cTnT、心肌酶及IL-6联合检测可以在慢性心衰的早期诊治中，发挥协同互补的作用，为其临床诊治提供指导意义，具有较高的推广作用。