高乌甲素贴片在鼻咽癌患者放射性口腔炎疼痛的疗效观察

翁友良+陈梅+邱素芳

[摘要]目的观察高乌甲素贴片在鼻咽癌患者放射性口腔炎疼痛患者治疗中的应用效果。方法选取2014年8月～2015年9月收治的31例鼻咽癌患者放射性口腔炎疼痛患者，随机分为对照组和研究组。对照组（15例）给予常规西药进行临床治疗，研究组（16例）在基础上给予高乌甲素贴片治疗。比较对照组和研究组的治疗效果。结果相比于对照组，研究组患者的总有效率更高（P<0.05）；研究组相比于对照组，研究组患者的不良反应发生例数更少（P<0.05）。两组患者治疗后血清CPR和TNF-a水平均明显升高，与同组治疗前对比，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后血清CPR和TNF-a水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用高乌甲素贴片对鼻咽癌患者放射性口腔炎疼痛进行治疗，可取得较好的治疗效果，缓解患者口腔黏膜炎症，减轻疼痛感，改善CPR和TNF-a水平，值得临床推广。

[关键词]高乌甲素贴片；鼻咽癌；放射性口腔炎疼痛

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一，临床治疗主要采用放射治疗，随着调强放疗以及放化疗综合治疗的应用，鼻咽癌的生存率从常规放疗时代的60%提高到现在的83%，生活质量越来越受到关注。鼻咽癌放射治疗过程中，口腔黏膜不可避免的要受到照射而引起口腔黏膜损伤，导致口腔疼痛，进而影响患者进食，导致营养状况下降，造成患者不能耐受治疗而影响治疗进展和最终的治疗效果。本研究收集2014年8月～2015年9月本院收治的31例初诊无远处转移的鼻咽癌患者放射性口腔炎疼痛患者，对高乌甲素贴片在治疗放疗过程中鼻咽癌放射性口腔炎疼痛患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2015年9月收治的31例鼻咽癌患者放射性口腔炎疼痛患者，所有患者均进行鼻咽MRI、鼻咽病理活检等确诊为鼻咽非角化性未分化型癌，全部病例按2007版AJCC分期进行临床分期，Ⅱ期3例，Ⅲ期13例，Ⅳ期15例，均予以6MV直线加速器行鼻咽调强放疗，每次200-215eGy，鼻咽部放疗剂量7000左右。患者随机分为对照组（15例）和研究组（16例）。本研究经我院伦理委员会审核通过，所有患者均签署了知情同意书。研究组患者中，男10例，女6例，年龄25～68岁，平均（49.3±2.1）岁；对照组患者中，男9例，女6例，年龄28～64岁，平均（42.6±3.3）岁。排除过敏体质或对放射药物治疗有过敏史者；排除有严重心脏病者，并排除妊娠及哺乳期患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者每天予以2.5%碳酸氢钠（国药集团容生制药有限公司，H20013007，规格：10mLx10支/盒）常规500mL漱口，疼痛难以耐受的情况可用2%的利多卡因（辰欣药业股份有限公司，H20052352，规格：2mLx5支/盒）液20mL加入100mL的0.9%氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司，H20056626，100mL：5g）中进行漱口。

研究组患者在其基础上给予高乌甲素贴片（福建金山生物制药股份有限公司，H10980038，规格：12mgx2贴/盒）进行治疗，将贴片下的白色防粘纸轻轻去除，然后将银白色贴片于两耳后无发处或肿痛局部皮肤完整处。2贴/次，q72h。

1.3疗效标准

显效：疼痛明显减轻，患者口腔黏膜炎症消失；有效：患者的疼痛稍微减轻，口腔黏膜炎症范围缩小；无效：疼痛没有减轻，患者口腔黏膜炎症加重。

1.4统计学分析

数据均用SPSS17.0软件分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组疗效比较

研究组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2研究组和对照组不良反应比较

研究组治疗不良反应发生的例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3研究组和对照组治疗前后血清CPR和TNF-a水平变化情况比较

两组患者治疗后血清CPR和TNF-a水平均明显升高，与同组治疗前对比，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后血清CPR和TNF-a水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

近年来，鼻咽癌患者放射性口腔炎疼痛的发病率呈现逐年递增的趋势，口腔黏膜的炎症侵害程度会导致口腔黏膜发红、水肿，以致于导致患者会产生疼痛的感觉，严重的影响患者的正常进食，还会引起患者恶心、头痛、拒绝进食，甚至引起中断放疗等情况。

高乌甲素贴片具有有效的镇痛作用，其作用强度较高。此外，还具有一定的局部麻醉作用和解热、抗炎作用。可以缓解并减轻鼻咽癌患者放射性口腔炎疼痛，使患者在敷贴之间减少疼痛的感觉，可以进食，并具有减轻口腔炎黏膜炎症的效果，还可以减轻患者口腔灼热的痛感。高乌甲素贴片起效快速，维持作用时间在72h以上，半衰期时间长，具有一定的镇痛效果。本次研究结果显示，对照组总有效率为66.67%，研究组总有效率为87.50%，相比于对照组，研究组患者的总有效率更高（P<0.05）；研究组相比于对照组，研究组患者的不良反应发生例数更少（P<0.05）。提示在2.5%碳酸氢钠漱口配合2%利多卡因镇痛基础上使用高乌甲素贴片进行治疗能够有效提高近期疗效，且能够降低不良反应的发生风险，临床效果更佳。

另外，血清CPR和TNF-a水平，在一定程度上，能够反映机体的免疫功能，对患者的炎性反应程度作出判断。当其水平升高的时候，表明患者炎性水平高，患者疼痛较大。当其水平下降，表明患者的疼痛较小，治疗效果较好。放射性口腔炎一般在放疗2-3周就会发生，随着放疗剂量的增加，黏膜损伤会逐渐加重。本研究结果显示，两组患者治疗后血清CPR和TNF-a水平均明显升高，与同组治疗前对比，有显著差异（P<0.05），提示两种治疗方案均能够明显改善患者免疫功能，减轻炎症反应。而研究组治疗后血清CPR和TNF-a水平均明显低于对照组，有显著差异（P<0.05），则证明高乌甲素贴片在减少血清CPR和TNF-a因子的释放，调节免疫功能，改善患者临床症状，控制病情方面有更好的效果。采取有效的措施，控制病情的发展，对于提高患者的生活质量，具有重要意义。

综上所述，应用高乌甲素贴片对鼻咽癌患者放射性口腔炎疼痛进行治疗，可取得较好的治疗效果，缓解患者口腔黏膜炎症，减轻疼痛感，值得临床推广。