脉冲震荡肺功能(IOS)与慢性阻塞性肺疾病病情严重程度的相关性

何光辉 黄民强 伍北寿



脉冲震荡肺功能(IOS)与慢性阻塞性肺疾病病情严重程度的相关性

何光辉 黄民强 伍北寿

目的 探究脉冲震荡肺功能(IOS)与慢性阻塞性肺疾病病情严重程度的相关性。方法 选取本院慢性阻塞性肺疾病患者120例，为观察组，Ⅱ级64例，Ⅲ级56例，并同期选取60例于本院进行体检的肺功能正常志愿者为对照组，比较不同分级慢性阻塞性肺疾病患者与对照组IOS、常规肺功能比较，并进行相关性分析。结果 对照组患者X5水平高于观察组，差异明显(P<0.05)，除X5外，IOS其余各指标水平明显低于观察组患者，差异明显(P<0.05)，Ⅲ级患者R5-R20、Frex水平均高于Ⅱ级患者，X5水平低于Ⅱ级患者，差异明显(P<0.05)；对照组患者常规肺功能各指标水平高于观察组，且随病情程度加重，常规肺功能各指标水平随之下降，差异明显(P<0.05)；IOS中X5与常规肺功能指标呈正相关，其余各指标与常规肺功能各指标呈负相关。结论 IOS与慢性阻塞性肺疾病病情严重程度及常规肺功能各指标存在明显相关性，可对慢性阻塞性肺疾病的病情评估进行准确的判断。

脉冲震荡肺功能；慢性阻塞性肺疾病；病情严重程度

慢性阻塞性肺疾病是临床上较为常见的呼吸系统疾病，以气流受限、全身组织器官缺氧为特征，其严重程度与气流受限的程度密切相关[1-2]。可引起心力衰竭及呼吸衰竭，甚至死亡[3]，因该疾病死亡的患者占全球死亡原因的第四位[4]，因此，对慢性阻塞性肺疾病病情严重程度进行准确的判断，从而行有效的干预具有重要意义。目前，肺功能检测被视为诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准[5]，其中，以常规肺功能检测最为常见，但常规肺功能检测结果是否准确与受试者的密切配合有关[6]，从而局限了常规肺功能的应用范围，脉冲震荡肺功能(IOS)检测做为一种新兴的肺功能检测方法，减少了受试者配合程度对检查结果的影响，同时也扩大了肺功能的应用范围，包括老人、小孩、重症患者，在本研究中，主要探究IOS与慢性阻塞性肺疾病病情严重程度的相关性，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

本研究选取2014年5月至2016年1月本院慢性阻塞性肺疾病患者120例，为观察组，根据患者慢性阻塞性肺疾病病情严重程度分为两组，Ⅱ级64例，Ⅲ级56例，并同期选取60例于本院进行体检的肺功能正常志愿者为对照组，两组患者一般资料无差异，P>0.05，(见表1)。

表1 两组患者一般资料比较

二、病例纳入标准

①观察组患者符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准及分级标准[7]；②对照组患者无慢性心肺疾病病史；③对照组患者年龄在50-80之间；④对照组患者无特殊职业史；⑤常规肺功能检测资料完备。

三、病例排除标准

①合并其他慢性肺部疾病；②合并其他严重的心脑血管疾病；③合并严重的肝肾功能障碍；④合并严重的血液系统疾病。

四、IOS肺功能检测方法

患者取坐位，头自然伸直，呈水平位或微微上仰，用牙齿咬紧塑料口器、夹鼻夹，且要求需夹上鼻夹，双手掌压住腮帮，将头稍稍上抬，嘱患者全身放松，颈部伸直，呼吸波平稳规则后开始检测记录，每项测定可重复3次，取最佳值。

五、统计分析方法

本研究采用SPSS17.0统计软件，其中，患者年龄、肺功能各指标等计量均符合正态分布，多组比较采用单因素方差分析，两组比较采用t检验，IOS参数与常规肺功能指标的相关关系分析采用直线相关分析，以P<0.05为结果具有统计学意义。

结 果

一、两组患者脉冲震荡肺功能(IOS)各指标比较

对照组患者X5水平高于观察组，差异明显(P<0.05)，除X5外，IOS其余各指标水平明显低于观察组患者，差异明显(P<0.05)，Ⅲ级患者R5-R20、Frex水平均高于Ⅱ级患者，X5水平低于Ⅱ级患者，差异明显，P<0.05，(见表2)。

表2 两组患者脉冲震荡肺功能(IOS)各指标比较

与对照组比较，*P<0.05；与Ⅱ级比较，△P<0.05

二、两组常规肺功能各指标比较

对照组患者常规肺功能各指标水平高于观察组，差异明显(P<0.05)，且随病情程度加重，常规肺功能各指标水平随之下降，差异明显，P<0.05，(见表3)。

表3 两组常规肺功能各指标比较

与对照组相比，*P<0.05；与Ⅱ级比较，△P<0.05

三、 IOS各指标与常规肺功能各指标水平的相关性

IOS中X5与常规肺功能指标呈正相关，其余各指标与常规肺功能各指标呈负相关，(见表4)。

讨 论

慢性阻塞性肺疾病是以气道、肺实质的慢性炎症为特征的慢性呼吸道感染疾病，与肺部对毒性质粒和气体反常的炎症反应相关[8]。可引起心力和呼吸衰竭，甚至死亡，并带来了巨大的经济负担，因此，对慢性阻塞性肺疾病病情严重程度进行准确的判断，从而行有效的干预具有重要意义。目前，肺功能检测仍是诊断及判断病情的金标准，其中，常规肺功能检测在临床应用最为广泛，在常规肺功能检测中，常用的指标为FEVC、FEV1、FEV1/FVC%，对判断病情、指导治疗具有重要意义[9]。但常规肺功能检测需要受试者进行特殊呼吸运动的配合，其检测结果的准确性与受试者是否正确用力呼气关系密切，因此，常规肺功能检测在临床操作方面具有一定的局限性。IOS是一种新型的肺功能检测方法，在检测的过程中，无需患者进行特殊呼吸运动的配合，操作过程较为简便，能够较全面地反映呼吸生理的动力学特征。

表4 IOS各指标与常规肺功能各指标水平的相关性

注：*P<0.05

本研究对IOS各指标与慢性阻塞性肺疾病病情严重程度及常规肺功能检测各指标的相关性进行分析，结果显示，对照组患者X5水平高于观察组，差异明显(P<0.05)，除X5外，IOS其余各指标水平明显低于观察组患者，差异明显(P<0.05)，Ⅲ级患者R5-R20、Frex水平均高于Ⅱ级患者，X5水平低于Ⅱ级患者，差异明显(P<0.05)，提示，随着患者病情程度的加重，R5-R20、Frex水平增高，X5水平降低，表明慢性阻塞性肺疾病患者存在气道阻塞，肺的顺应性降低。本研究还对入组患者及志愿者进行了常规肺功能的检测，结果显示，对照组患者常规肺功能各指标水平高于观察组，差异明显(P<0.05)，且随病情程度加重，常规肺功能各指标水平随之下降，差异明显(P<0.05)，将IOS与常规肺功能的相关性进行分析，结果显示，脉冲震荡肺功能(IOS)中X5与常规肺功能指标呈正相关，IOS其余各指标与常规肺功能指标呈负相关，提示，IOS在判断慢性阻塞性肺疾病患者病情程度方面，可与常规肺功能达到一致。以往研究结果也显示，IOS可应用于慢性阻塞性肺疾病的诊断中，其中，X5是判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的最佳指标[10]。

常规肺功能检测在临床上被广泛应用，其临床价值确切，但由于其受受试者配合程度的影响，在一定程度上局限了应用范围，如小孩、高龄患者、重症患者等，且以往研究也显示，常规肺功能检测对气道早期阻塞性病变、气道阻塞的确切位置的诊断不足[11],且其各指标也受其他阻塞性通气障碍疾病的影响。IOS的出现，极大的扩大肺功能检测的应用范围，可较好地反映慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力的变化，对患者病情程度的判断也较为准确，加之，其具有操作方便、准确性高重复性好等特点，值得在临床上广泛应用。

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Correlation between pulse shock pulmonary function (IOS) and the severity of chronic obstructive pulmonary disease

HEGuang-hui,HUANGMin-qiang,WUBei-shou

DepartmentofRespiratoryMedicine,NanxiangHospitalofShanghaiJiadingDistrict,Shanghai201802,China

Objective To explore the correlation between pulse oscillation pulmonary function (IOS) and the severity of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods This study selected 120 COPD patients in our hospital for diagnosis and treatment from May 2014 to January 2016 as the observation group, including 64 cases of grade II and 56 cases of grade III. At the same time, it selected 60 healthy volunteers as the control group. Their pulse shock pulmonary function (IOS) and routine pulmonary function were analyzed. Results Each Frex r5-r20 X5 patients in the control group was higher than that in the observation group (P<0.05). In addition to X5 and IOS, the rest were significantly lower in the control group than in the observation group (P<0.05). The levels of R5-R20 and Frex were higher in grade III patients than in grade II patients, and the X5 level was lower in grade II patients (P<0.05). The routine pulmonary function index was higher in the control group than in the observation group, and it decreased with disease severity (P<0.05). X5 was positively correlated with routine pulmonary function index, and the remaining indicators were negatively correlated with routine pulmonary function index. Conclusion The impulse oscillometry (IOS) is correlated with COPD patients' severity and routine pulmonary function indexes, which can help to make correct judgment.

pulse shock lung function; chronic obstructive pulmonary disease; severity of disease

10.3969/j.issn.1009-6663.2017.02.018

上海市嘉定区科委医学科研课题(No 2014-KW-03)

201802 上海，上海市嘉定区南翔医院呼吸内科

2016-05-19]