心脏外科分层级护理模式对患者生存质量和积极性的影响

●金丽英 姜谧

心脏外科分层级护理模式对患者生存质量和积极性的影响

●金丽英 姜谧

随着我国医疗体制改革的不断发展，分层级护理模式在心脏外科中的应用也越来越成熟。本文特针对心脏外科分层级护理模式对患者生存质量和积极性的影响做如下分析，通过对照实验的方法，具体阐述分层级护理模式的积极影响。

心脏外科；分层级护理模式；患者生存质量和积极性；影响

1 心脏外科分层级护理模式简介

分层级护理模式即根据护理人员（护士）的级别不同，设置不同的护理目标和不同的护理工作。在心脏外科方面，分层级护理模式可以为患者提供更高质量的护理服务，从而提高患者的生存质量和积极性。通常情况下，分层级护理模式会根据护理人员的经验和工作能力，将其分为四个等级（N1～N4）,即初级责任护士（N1），中级责任护士（N2），高级责任护士（N3），专家护士（N4）。

分层级护理模式具有权责分明，工作划分细致等优点，可以为不同的患者提供不同的服务，既节省了医院护理资源，又可以让患者享受到更好的护理服务。目前，我国分层级护理模式已经越来越成熟，在临床护理工作中，合理设置护理岗位，明确各项护理职责，制定完善的护理制度等，都为医院护理工作开拓了更为广阔的发展道路，护士由身份管理到岗位管理的转变，也意味着我国医疗体制改革取得了重要的成果。

2 研究资料与研究方法

2.1 研究资料

研究对象为作者医院心脏外科收治的88例患者（时间间隔为1年，此处所取的是2015.10-2016.10的患者总数）。随机分为对照组及观察组，每组44例。对照组男23例、女21例，年龄30-68岁（以49岁为基准点）；观察组男22例、女21例，年龄29-70岁（其中47岁为基准点）岁。两组患者一般资料无统计学差异，具有可比性。

2.2 研究方法

对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理模式的基础上采用分层级护理模式，具体分工如下：

（1）N4参与各项护理活动，组织、监督和指导各护理人员的工作，做到责任到人、分工明确。同时每天跟随主治医师查房1-2次，并提出具体的护理策略和当下的工作重点。

（2）N3负责本组内一定数量的病危患者的护理工作，包括统筹组内护理任务，安排下级护士工作，统计工作量并监督各项护理措施的落实情况。

（3）N2负责轮值夜班，统筹安排好各项夜间护理工作，在做好护理记录的同时及时了解患者的夜间健康情况并提出相关的护理措施，同时还要负责夜间病房和护理区域的卫生情况。

（4）N1在上级护士的安排下负责具体的护理工作，包括饮食护理、护送患者做检查等。

3 实验结果

本实验以世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF量表）中的4项基本指标为实验标准，分别是患者行动能力、日常生活能力、工作能力、心理感受（积极和消极），结果显示，观察组与对照组相比，患者的行动能力、日常生活能力和工作能力都显著增强，对护理工作的满意度提高，并降低了自身的患病心理压力，患者普遍表现出乐观、配合的态度。

4 结果分析

4.1 护士专业的知识和技能非常重要

只有专业的知识和技能不仅会使患者感受到更好的护理服务，还能让患者体会到护理人员的专业性，从而降低自己的心理压力。分层级护理模式以层层管理做到责任到人、分工明确，相较于常规的护理模式，更容易体现护士工作的专业性。

4.2 护士的全方位发展是重要保障

分层级护理模式包含了更多更复杂的护理细节，所以每位护理人员只有做到全方位发展，才能很好的照顾到每一个护理细节，对患者来说，其对护理工作的体验性将更强，对患者生存质量和积极性都起到了积极影响。

总之，通过分层级护理模式，设定不同护士的不同护理职能，可以在保障整体护理工作质量的基础上，不断细化各项护理细节，通过初级责任护士（N1），中级责任护士（N2），高级责任护士（N3），专家护士（N4）之间的高效配合，自上而下形成有效的护理工作流程，从而提升患者的生存质量和积极性。

5 如何在心脏外科护理工作中应用分层级护理模式

5.1 积极学习外国先进护理经验

（1）我国分层级护理模式仍需进一步改进，为保障心脏外科护理工作的正常进行，各护理人员要积极学习外国先进的护理管理经验；（2）护士专业的知识和技能非常重要，因此护理人员要在强调以“患者为中心”的基础上不断提升自己的护理能力，积极学习外国先进护理经验，将是一条理想的途径。

5.2 结合实际努力实践

护理人员在学习外国先进护理经验的同时，更要注意结合实际情况，总结和实践护理知识，只有做到理论与实践相结合，才能在根本上提升护理人员的工作水平，分层级护理模式才能在护理人员素质提升的基础上更进一步，使我国护理工作更上一层楼。

6 结语

由上述对照实验可以看出，患者在分层级护理模式下，其心理情况和生理状态都得到显著提升，由此可知，分层级护理模式对患者生存质量和积极性具有较强的正向影响。目前，随着医院患者越来越多，护理人员之间做到职责清晰、分工明确，将在很大程度上提升护理工作效率和质量，因此，分层级护理模式的优势也越来越突出。我们相信，随着医疗体制的不断改革，分层级护理模式一定会为护理工作水平的提升提供强大助力，医护管理方式也会更加现代化和人性化。

（作者单位：吉林大学第一医院心脏外科ICU）

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