综合护理干预预防妇科腹腔镜术后并发症的效果分析

●曹朦朦

综合护理干预预防妇科腹腔镜术后并发症的效果分析

●曹朦朦

目的：研究综合护理干预预防妇科腹腔镜术后并发症的效果。方法：选取我院收治的98例行妇科腹腔镜术的患者（入院时间为2015.10～2016.10），随机分为每组49例患者的对照组和实验组。对照组采用常规护理，实验组在对照组基础上进行综合护理干预，对比2组患者术后并发症的发生率、肛门排气时间及住院时间和对护理服务的满意度。结果：经过综合护理干预，实验组患者术后并发症的发生率远远小于对照组，差异具有统计学意义。实验组患者相比对照组肛门排气时间及住院时间更少，对护理服务的满意度更高，具有显著差异性（P＜0.05）。结论：综合护理干预能降低妇科腹腔镜术后并发症的发生率，减少患者住院时间，护理效果良好，值得临床应用。

综合护理干预；妇科腹腔镜术；术后并发症；治疗疗效

腹腔镜手术，俗称打眼，目前在医学临床上被广泛应用，在妇科的应用范围也在不断扩大。这种技术具有创伤伤口小、恢复迅速、术后疼痛感轻等优点[1]，但手术毕竟是手术，在手术前后还是要注意一些问题，才能使手术治疗效果达到更好。因此，本文便是探讨综合护理干预预防妇科腹腔镜术后并发症的效果。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究对象：2015.10～2016.10在我院进行妇科腹腔镜手术的患者（98例）。其中宫外孕患者15例，输卵管疾病患者21例，子宫肌瘤疾病患者37例，卵巢囊肿25例。入选患者按照入院时间从1-98依次进行编号，单号患者分为对照组，双号患者分为实验组，一组49例。在对照组中，患者年龄25-55岁，平均年龄为（35.4±6.9）岁。在实验组中，患者年龄23-56岁，平均年龄为（34.9±7.1）岁。2组行妇科腹腔镜术的患者在年龄等一般资料上不具有明显差别（P＞0.05）。

1.2 一般方法

对照组：接受常规护理。如给患者进行详细的身体检查，向他们介绍有关的疾病知识，实时观察患者手术的各项生命体征，对注意事项进行指导等。

实验组：在对照组护理基础上进行综合护理干预。具体措施为：

（1）心理干预：患者可能因为对手术的恐惧和害怕治疗效果不佳，导致焦虑、抑郁等消极情绪产生，术后恢复效果大打折扣。医护人员应与患者及时进行沟通，若他们表现出消极态度应给予鼓励安慰，告知他们手术效果，消除患者对手术的疑虑和不确定性。

（2）饮食干预：进行腹腔镜手术的患者一般术后六小时就可摄入食物，但患者最好摄入流食，不会对肠胃造成刺激导致身体不适。

（3）术后活动指导：患者在术后若恢复情况良好，可以给他们制定合适的运动计划，这样能加速患者的身体恢复。患者在医护人员的指导下进行简单的肢体活动甚至下床活动，提高自身免疫力，减少术后并发症发生的概率。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察2组患者术后并发症的发生率、肛门排气及住院时间和对护理服务的满意度。术后并发症的评价指标：包括恶心呕吐、腹胀腹痛、膈下疼痛、肩痛现象。护理满意度的评价指标：采用我院自设的“患者对医护服务的满意度”调查问卷（满分100），发放给患者填写。分为十分满意（分值＞90）、满意（分值70-90）、不满意（分值＜70）3个评价标准。以十分满意、满意之和作为满意度。

1.4 统计学处理

本文数据均经SPSS 20.0版处理，用均数加减标准差的形式说明2组患者的肛门排气时间及住院时间，使用T检验；用百分比表示术后并发症的发生率、对护理服务的满意度，使用c2检验。若存在P＜0.05，则2组患者在术后并发症发生率、肛门排气时间及住院时间和对护理服务的满意度上存在显著差异。

2 结果

2.1 2组患者术后并发症的发生率比较

采用不同的护理方式，实验组患者术后并发症发生率（4.08%）显著优于对照组患者（18.37%），差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1 对比2组患者术后并发症的发生率（例，%）

2.2 2组患者肛门排气时间及住院时间的情况比较：

实验组肛门排气时间（9.6±0.7）小时；住院时间（5.3±0.9）天，对照组肛门排气时间（18.2±1.3）小时；住院时间（11.1±1.5）天。差异具有显著性差异（P＜0.05）。

2.3 2组患者对护理服务满意度的比较

从表格中可得知，实验组患者对护理的的满意度（100.00%）远远高于对照组患者（89.80%），具有显著性差异（P＜0.05）。

表2 对比2组患者对护理的满意度（例，%）

3 讨论

以往的开腹手术给患者造成的伤害较大，手术伤口十分影响美观[2]。除此之外，容易造成切口裂开、感染等情况，给患者的术后生活造成严重威胁。 随着社会的不断发展，手术的理念也越来越成熟。现在手术学科力求以最小的伤口达到治愈疾病的效果[3]。腹腔镜手术就是典型的例子之一，它具有创伤小、出血少、恢复效果迅速等优点。腹腔镜手术首先在腹壁上切开3、4个小口，直径为0.5cm或1cm，把套管放入腹腔，腹腔与外界的通道便建立起来。利用通道让特殊的腹腔镜器械置入腹腔内，其中的摄像装置可较清晰地把所有影像在监视屏幕上显示，手术医生根据监视屏幕的影像进行手术。综合护理是一种新型的护理模式，它从多方面、多途径、多因素角度出发，为患者制定出具有针对性、科学性、系统性的护理服务，相对以往的单一护理更为优质，能从多维度进行护理，有效减少护理漏洞，患者身体恢复速度更快，提高治疗效果。

据本研究数据显示，对照组患者术后并发症发生情况（恶心呕吐1例，腹胀腹痛3例，膈下疼痛2例，肩痛3例）远远多于实验组患者（腹胀腹痛1例，肩痛1例），存在明显差别（P＜0.05）。实验组患者相比对照组，无论是肛门排气时间还是住院时间都大大缩短，差异具有统计学意义。实验组患者对护理服务感到十分满意、满意、不满意的各占42、7、0例，满意度为100.00%（49/49）；对照组患者对护理服务感到十分满意、满意、不满意的分别占29、15、5例，满意度为89.80%（44/49）,2组患者对护理的满意度存在显著差异性（P＜0.05）。

对行妇科腹腔镜术的患者进行综合护理干预，术后并发症的发生率大大降低，患者住院时间和治疗花费减少，护理效果显著，对于临床推广具有积极的作用。

（作者单位：中南大学湘雅三医院）

[1]朱冬林.综合护理措施对下腹部手术史患者妇科腹腔镜手术并发症的意义[J].河北医学,2016,22(12):2100-2102.

[2]赖运兴.妇科腹腔镜手术围术期综合护理干预效果观察[J].河南外科学杂志,2015,21(6):143-144.

[3]高静玲.综合护理措施对下腹部手术史患者妇科腹腔镜手术并发症的意义[J].中国现代药物应用,2015,9(24):193-194.