比较常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果

●闾爱云

比较常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果

●闾爱云

目的：观察比较常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果。方法：选取我院自2016年5月至2017年5月收治的冠心病患者120例作为临床研究对象，均给予常规心电图检查与动态心电图检查，观察比较两种检查方式的心律失常诊断结果。结果：本组应用常规心电图检查示冠心病心律失常阳性人数有65例，阳性率为54.2%;应用动态心电图检查示冠心病心律失常阳性人数有73例，阳性率为60.8%;两种检查方法的冠心病心律失常阳性率结果差异不显著(P＞0.05)。本组应用常规心电图检查示冠心病心律失常短阵室上速阳性人数有14例，阳性率为11.7%;应用动态心电图检查示冠心病心律失常短阵室上速阳性人数有39例，阳性率为32.5%;动态心电图检查的冠心病心律失常短阵室上速阳性率显著高于常规心电图(P＜0.05)。结论：动态心电图比常规心电图对冠心病心律失常的检查结果更加精准，可快速发现严重病例，值得临床推广。

常规心电图;动态心电图;冠心病;心律失常;诊断

冠心病乃临床常见病及多发病，是心脏疾病的一种。中老年人是冠心病的高发人群。近年来，随着我国逐渐步入老龄化社会，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，严重危害着广大人民百姓的身体健康，降低了国民身体素质水平[1]。心律失常是冠心病最常见的并发症之一，也是临床导致病人猝死的最主要原因[2]。因此，冠心病治疗的一项关键工作就是预防心律失常。目前临床上主要采用心电图监测的方式来检查冠心病心律失常，而心电图又分为常规心电图和动态心电图。为比较常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果，现选取我院自2016年5月至2017年5月收治的冠心病患者120例作为临床研究对象，详情报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年5月至2017年5月收治的冠心病患者120例作为临床研究对象，其中男性有68例、女性有52例，各占总数的56.7%、43.3%;年龄在32-87岁之间，平均年龄(54.7±6.6)岁;陈旧性心梗有28例、心绞痛有92例，各占总数的23.3%、76.7%;所有患者均符合WHO制定的冠心病诊断标准，并同意本次研究。

1.2 方法

对所有患者均给予常规心电图检查与动态心电图检查。常规心电图检查的方法为：令患者取平卧位，放松身体，应用NEC-3321型12导联心电图仪(日本生产)行连续描记，出纸速度25mm/s，扫描期间确保GCG基线平稳、不受干扰以及图像清晰。动态心电图检查的方法为：令患者取平卧位，放松身体，应用HOLTER7.0GOLD心电图仪(美国生产)24h动态监测记录患者的心脏节律变化。

1.3 观察指标

观察比较两种检查方式的心律失常诊断结果。阳性标准为：以J点后80ms为准测量ST段，若其呈水平型或下降型且下移＞0.1mV、下移持续时间≥1mms、两次心肌缺血发作间隔时间≥1mms，则为阳性。

1.4 统计学分析

对以上所有临床研究数据均利用SPSS19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，并采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病心律失常阳性率

本组应用常规心电图检查示冠心病心律失常阳性人数有65例，阳性率为54.2%;应用动态心电图检查示冠心病心律失常阳性人数有73例，阳性率为60.8%;两种检查方法的冠心病心律失常阳性率结果差异不显著(P＞0.05)。

2.2 冠心病心律失常短阵室上速阳性率

本组应用常规心电图检查示冠心病心律失常短阵室上速阳性人数有14例，阳性率为11.7%;应用动态心电图检查示冠心病心律失常短阵室上速阳性人数有39例，阳性率为32.5%;动态心电图检查的冠心病心律失常短阵室上速阳性率显著高于常规心电图(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称缺血性心脏病，是老年人常见病及主要死亡原因[3]。冠心病所致的心律失常，是冠心病最重要的危害之一，所以对冠心病人进行严格的心脏节律状况检查十分关键。传统的检查方法多是采用常规心电图检查，其优点是简单、易行以及无创[4]。常规心电图从出现距今已经有了一百多年的历史，在这一百多年的发展中，其成为了记录人体心脏活动的最常规方法，也是冠心病诊断的最常用手段。

不过，由于部分冠心病人的冠状动脉虽然已变得狭窄，但其在静息时，冠脉血流量尚能够维持在正常状态，而这种情况下采用常规心电图检查是无法准确检测出来的，因此常规心电图检查具有一定的局限性[5]。而近年来，随着科技的发展及相关设备的进步，新出现的动态心电图在心脏活动监测方面展现出了极大的优势。通过动态心电图的24h持续动态监测，可以早期发现高危冠心病病人及其心律失常情况，从而及时采取有效的对策加以防治，保障病人的生命安全。

根据本次研究结果显示：两种检查方法的冠心病心律失常阳性率结果差异不显著(P＞0.05);动态心电图检查的冠心病心律失常短阵室上速阳性率显著高于常规心电图(P＜0.05)。此结果与庞志茹、李勇等人的研究结果相似，说明利用动态心电图可以更加准确地诊断出严重冠心病心律失常。综上所述，可以得出结论：动态心电图比常规心电图对冠心病心律失常的检查结果更加精准，可快速发现严重病例，值得临床推广。

(作者单位：泰州市第四人民医院心电图室)

[1]张华琴,廖铭兴,陈荷玲.动态心电图与常规静态心电图诊断冠心病及心律失常的比较[J].心血管病防治知识(学术版),2017,(04)：57-59.

[2]廖海涛.动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的比较[J].当代医学 ,2016,22(18)：39-40.

[3]杨梅.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中外医疗 ,2014,33(06)：168+170.

[4]游梅.用动态心电图和常规心电图诊断冠心病心律失常的效果对比[J].求医问药(下半月),2013,11(12)：152-153.

[5]李博.研究动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的对比[J].中国实用医药,2013,8(28)：141-142.