浅谈基层妇幼保健院产科护理中的风险管理

●王桂芳

浅谈基层妇幼保健院产科护理中的风险管理

●王桂芳

产科护理是基层妇幼保健院护理工作中最重要的内容，直接关系到全院护理质量和护理安全。随着国家法律法规不断完善及妇幼卫生知识的普及，孕产妇的维权意识和自我保健意识不断提高，产科护理中遇到的护患纠纷及法律问题日益增多，给我们的工作也带来了挑战，提出了更高的要求。本文就基层妇幼保健院产科护理中潜在的一些安全问题进行分析，并以此寻找相应的管理方式，从而提升基层妇幼保健院产科护理水平。

产科护理;安全管理

1 产科护理中潜在的安全隐患原因分析

1.1 护理方面的因素

1.1.1 入院宣教不到位

在基层，由于有的孕妇居住地距医疗单位较远，且交通不便，常有孕妇在临近预产期而又无产兆时提前住院待产，其行走方便，常发生擅自外出的情况。如果护士宣教不到位，极易致产妇在外出过程中发生意外而引发护患纠纷。

1.1.2 对产妇不够关心和重视

护士每天接触许多产妇，对每天的工作习以为常，但对产妇家庭来说，生孩子是一生中的大事，产妇及家人都希望得到护士足够的关心和重视，入院后又希望能尽快顺利分娩，特别是过期妊娠者更为焦急。另外，基层妇幼保健院由于护理人员少，忙于治疗工作，而分娩过程中产妇由于疼痛和各种检查、治疗而产生心理和生理上的不适，如果护士不能主动、耐心地倾听产妇的主诉，不能给产妇耐心讲解相关知识，则产妇会感受到孤独、无助，产生焦虑和恐惧的心理，可能会认为护士未给予她足够的关心和重视而产生不满情绪，从而引发纠纷。

1.1.3 护患沟通存在障碍

良好的护患沟通是保证护理工作正常进行的基础。产妇住院时间短，周转快，导致产妇及家属对护理人员提出了更高的要求。与之相对应的是，妇产科护理人员的工作繁琐，工作量较大，导致护理人员对于患者以及家属没有认真履行告知义务。由于家属不了解产程是个动态变化的过程，有的会片面的认为只要产前检查中各项指标正常，就一定能顺利分娩。因此在产程中一旦出现异常情况，家属便难以接受，如护士不能与产妇和家属进行充分交流，沟通不畅就极易导致护患纠纷的发生。

1.1.4 不注意自身语言休养

有的护士在工作中谈论与产妇无关的事情，或与旁人讲笑话，极易致产妇反感，认为护士不认真对待工作，留下纠纷隐患。

1.1.5 护理记录不认真

有的护理人员法律观念淡薄，自我保护意识差，护理文书记录不认真，不完整，字迹不清、涂改或与医师病情记录相矛盾，日后一旦发生纠纷，将无法证明自己无过。

1.1.6 服务态度生硬

护理人员数量不足，工作压力大，长期处于高度紧张状态，体力透支，身心俱疲。在这样的情况下，护理人员很难做到以比较积极的情绪去面对每一位产妇，使产妇产生冷漠、生疏的感觉，言语稍有不当，就有可能引发纠纷。

1.1.7 护理人员业务技术不熟练

护理技术不熟练，如新生儿头皮静脉穿刺屡次失败，易致家属不满。新上岗护士缺乏应急经验，面对产后出血、休克、昏迷等特殊情况时手足无措，使产妇家属对护理人员的工作能力和技术产生疑惑，为护患纠纷埋下隐患。

1.2 管理因素

1.2.1 产科急救药品、器材准备不到位

产科护理事关母婴安全，在产后出血、羊水栓塞、新生儿窒息等急危重症的抢救中，必需争分夺秒，如急救药品、器材准备不到位则可能引发纠纷。

1.2.2 操作规范落实不到位

许多护理操作均在无人监督的环境中进行，如果护士未能自觉按照操作规范进行，可能留下安全隐患。

1.3 产妇因素

产妇及家属对医务人员期望值较高。部分产妇及家属对分娩存在错误认知，对分娩过程中可能发生的风险没有正确的认识，认为分娩是个自然的过程，只要孕期没发现异常情况，就一定能顺利分娩，未做好充分的心理准备，一旦发生异常情况便惊恐不已。另外，现产妇多为独生女，产妇及家属过度紧张，情绪不安易引发各种意外。

2 产科护理安全事件的防范对策

2.1 增强护理人员法律意识和风险意识

护士应在执业中学法、懂法、用法，依法维护护患双方的合法权益。对潜在风险要有一定的预见性并有针对性的防止其发生。

2.2 从法律的角度规范护理文书的书写

护理文书不仅反应产妇住院分娩的过程，而且在将来可能发生的法律事件中也会产生重要作用。因此，必需从法律的角度规范护理文书的书写，保证护理文书的科学性、真实性、完整性、及时性，禁止错漏及涂改。

2.3 增强服务意识

护理人员要善于换位思考，多从产妇角度考虑问题，深刻体会产妇分娩的心境，提高自身语言休养，设身处地的理解、关心产妇，为产妇提供细致、全面且优质的护理服务，让产妇在愉悦的心境中完成分娩。

2.4 加强护患沟通

耐心倾听产妇的主诉，了解产妇生理及心理需求。向产妇讲解分娩是一个动态的过程及分娩过程中可能出现的问题，取得产妇及家属的理解与合作，提高产妇护理依从性。

2.5 加强岗位练兵，提升护理服务水平

仅靠良好的服务态度往往不能得到产妇的完全信任，要得到产妇的信任，要求每一位护士都要具备精湛的服务技术。由高年资护士对年轻护士进行传、帮、带，促进年轻护士尽快成长，保证各项护理措能及时、准确地落实到位。

2.6 保证各项规章制度落到实处

由护理部定期对护理人员进行规章制度、操作规范强化培训，使护理人员加深记忆;对护理人员进行职业道德教育，培养护士慎独修养，保证在无人监督的环境中严守操作规程。成立护理质量考核小组，定期对护理人员操作规范执行情况进行监督、考核，考核结果与绩效挂钩，以增强护理人员的工作主动性。

3 结束语

妇产科在妇幼保健院中属于一个高风险的科室，在这个科室中面临产妇以及新生儿的双重风险，为最大限度地控制妇产科护理工作中的风险，必须加强对妇产科护理工作的管理，持续质量改进，加强护患沟通，拉近护患距离，将产科护理工作的风险降到最低。

(作者单位：丽江市玉龙县妇幼保健计划生育服务中心)

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[2]董莉.妇产科护理工作的安全管理及对策研讨[J].中国卫生标准管理 ,2015(11)：190-191.

[3]田玉梅,田玉芳.妇产科护理中常见纠纷产生的原因及管理对策[J].中国卫生标准管理,2015(4)：135-136.