呼吸内科护理敏感性质量指标体系的构建

●单秀丽 刘荣格

呼吸内科护理敏感性质量指标体系的构建

●单秀丽 刘荣格

目的：对于呼吸内科护理敏感性质量指标体系构建的研究。方法：利用问题的研究结构，研究过程及研究结果的模式展开分析，采用文献筛选法，编制函问卷法，层次分析法以及统计学方法进行分析，就呼吸内科护理敏感性质量指标体系进行确定。结果：两轮函询问卷的有效回收率较高，具有统计学意义。结论：针对护理内科护理敏感性质量指标体系的构建设置较合理，具体的构建过程较科学。

呼吸内科;敏感性;质量指标体系;构建

1 前言

随着社会的快速发展，我国科学技术水平的不断提升，国家的卫生医疗事业也得到了快速的发展，传统的描述性较强，采用经验式的粗放型的评价模式已经不能满足实际的护理发展需要，所以针对呼吸内科护理敏感性质量指标体系进行变革。护理敏感性质量指标是反映护理质量的重要因素，能够对护理实际进行定量的评价，通过科学定量的评价能够分析护理过程中的不足，不断促进对护理内科患者护理质量的提升，促进护理工作评价的有效性。近年来，针对呼吸内科护理敏感性质量指标体系构建的研究有很多，并且研究逐渐丰富，但是我国的研究尚不成熟，缺乏循证评价这一重要环节，对于呼吸内科护理敏感性指标的建立不完善。呼吸系统疾病对人们的生命健康产生了极大的威胁，在呼吸系统疾病的治疗过程中，离不开护理人员的护理，因此需要促进敏感性质量指标体系的构建不断促进护理质量的提升，提升患者恢复的速度。本研究拟建立起一个科学的呼吸内科护理敏感性质量指标体系的构建。

2 研究方法

2.1 采用文献筛选法

本研究需要选择一些文献辅助体系的构建，需要筛选国外和国内的参考文献，就所选择的资料交叉比对，结合证据评估工具进行证据评价，然后根据JHNEBP证据等级及质量方针将筛选的文献氛围五个质量等级，其中1-3级为研究性证据，而4-5为非研究性证据，将研究质量氛围ABC三个等级。结构指标的选择需要根据具体的组织特点展开，过程指标包括对患者的风险评估及预防，护理的具体过程，结果指标包括护理不良事件的发生概率，并发症，患者相关的功能状态，患者的满意程度，医院资源的利用情况等。

2.2 采用编制函问卷法

为了获得实践性较强的呼吸内科专科性的指标，选择了我院呼吸内科的临床护理10名，护士长2名，进行半结构式的专家访谈，具体的访谈内容包括呼吸内科专科性指标及具体的收集方式，然后将访谈的资料进行分析并且提炼出精华，结合询证分析结果及呼吸内科专科疾病的相关指南，就临床护理资料进行整合，初步形成概念框架，让专家评价指标的评价方式是否合理。

2.3 采用层次分析法

选择一种定性和定量相互结合的多准则决策思维，该类思维具有系统性和层次性的特点，基本的原理是通过对专家主观判断结果进行定量标度，结合专家重要性赋值的均数差值确定标度，然后将层析结构模型建立起来。

2.4 采用统计学方法

采用SPSS-18.0，yaahp9.0，EpiData软件进行数据的录入以及统计处理，对于数据的分析情况采用标准差，均数等进行描述。

3 研究结果分析

对于专家采用问卷调查的方式展开分析，回收率大于50%说明专家配合的积极性良好。专家的权威系数是表示专家的代表性及在该领域权威程度的量性评价体系。本研究两轮专家咨询的权威系数的Cr值较高，表明专家具有较高的权威性，代表性良好，对整体指标体系具有可行度较高的预测精度。

4 呼吸内科护理敏感性质量指标体系构建

4.1 质量指标体系构建的科学性

本研究针对呼吸内科护理敏感性质量指标的体系的构建展开了分析，通过研究结果，研究过程及研究结果理论模式作为研究的依据，采用循证的策略，提取和论证通用的NSI体系框架，防止出现不严谨的经验性结论。指标护理敏感性主要指的是同呼吸内科护理敏感性密切相关的能够收集的数据。本研究在常规的NSI基础上结合呼吸内科的特点，将呼吸内科护理工作的重要内容充分反应出来，无论是从研究方法上还是从实践上都促进敏感性指标体系的构建，确保构建出来的体系能够在呼吸内科疾病的护理过程中得到临床方面的广泛适用。

4.2 指标体系的构建内容

指标体系的构建内容包括结构指标，过程指标以及结果指标。结构指标值得是呼吸内科护理人员的配备，护理人员的结构及护理人员的护理培训。只有将护理人员配备完善才能促进护理工作顺利开展，护理人员是护理过程的关键，如果在护理过程中缺乏充足的护理人员则会导致患者出现问题，引发不良的结局。本研究充分结合我国在呼吸内科的护理过程中护理实践，将护理人员与病患人数之间的比例进行了细致的分析，获得了广泛的认可，只有保障护理人员结构的合理性，才能够推动护理工作的高效性，增加护理水平;过程指标包括患者高风险评估及护理的具体实践和操作的技术规范等。由于呼吸内科患者病情特殊，需要进行气管切开，非计划性拔管等，所以需要在进行之前做好风险评估，保障实施的预见性及护理干预的有效性这样才能保障患者的安全，促进护理质量的提升;结果指标体系包括医院的获得性感染，护理不良事件的发生概率及患者并发症的出现情况，患者满意程度等，呼吸内科的患者容易出现各类并发症，护理人员在预防患者并发症发面发挥着重要的作用，只有科学的护理才能减少患者并发症的出现提升患者对护理水平的满意程度。

5 结语

综上所述，在结合国内外对呼吸内科护理敏感性指标体系的构建过程的基础上，考虑到患者的安全目标，护理质量的管理需要及呼吸内科护理的发展趋势，促进了全面科学的呼吸内科护理敏感性质量指标体系的构建，在临床实践中具有较大的价值，如果有效的将研究结果应用到呼吸内科的护理工作中尽可能的促进护理质量的提升是接下来研究的重点工作。

(作者单位：邢台医专第二附属医院呼吸内科)

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