呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值

徐荣勋

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值

徐荣勋

目的对支气管哮喘患者诊断中测定呼出气一氧化氮指数的价值进行分析。方法研究从2015年3月—2017年3月进入我院接受检查的支气管哮喘患者中，将舒张试验结果视作金标准，抽取出180例确诊病例作治疗组，并且选取180例非哮喘患者作对照组，观察2组一氧化氮指数、呼出气一氧化氮方案的特异度以及敏感性等。结果治疗组180例一氧化氮指数（37．00±27．59）ppb，对照组180例是（19．58±8．00）ppb，P＜0．05；呼出气一氧化氮检测方案的阳性预测值60．86%、敏感性83．71%、阴性预测值65．19%、特异度77．79%。结论 选择呼出气一氧化氮方案对支气管哮喘患者进行诊断作用突出。

非哮喘者；支气管哮喘；临床诊断；呼出气一氧化氮方案

支气管哮喘患者的诊断难度大，其检查措施有无创诊断以及有创诊断两种类型，其中呼出气一氧化氮方案即属无创诊断类型，且其应用价值高[1]。为评价呼出气一氧化氮方案在我院收治支气管哮喘患者中的应用情况，通过抽取180例于2015年3月—2017年3月进入我院接受检查的支气管哮喘患者及180例非哮喘患者，期待能够提升疾病的诊断效果，以保证治疗活动的进行，介绍如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

研究从2015年3月—2017年3月进入我院接受检查的支气管哮喘患者中，抽取出180例确诊病例作治疗组，78例（43.33%）男性及102例（56.67%）女性；年龄18～65岁，平均年龄（43.6±2.93）岁；均有咳嗽症状、喘息症状、气急症状以及胸闷症状等出现。选取180例非哮喘患者作对照组，80例（44.44%）男性及100例（55.56%）女性；年龄19～62岁，平均年龄（44.1±2.82）岁，2组患者一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 检测器械 本次实验所用器械为纳库伦一氧化氮检测器，其型号SV-eCO-02型，生产企业是无锡市尚沃医疗电子股份有限公司。

1.2.2 检测方法 指导患者维持坐立位，嘱咐患者先将肺内气体尽量呼出后，用口唇包紧过滤器，用力吸气，约5 s后，缓慢吐气，吐气时间约6 s左右，再于1.5 min后对检测器中的数据进行读取即可。

1.3 统计学分析

将所得数据通过SPSS19.0软件进行统计学分析，计数数据用n，%表示，计量数据使用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

治疗组一氧化氮指数（37.00±27.59）ppb，对照组（19.58±8.00）ppb，P＜0.05。同时，治疗组患者ROC曲线面积是0.891，呼出气一氧化氮方案的临界点是20.6 ppb，同时其阳性预测值60.86%、敏感性83.71%、阴性预测值65.19%、特异度77.79%。

3 讨论

支气管哮喘是临床常见的慢性气道炎性疾病之一，该病的临床特征主要表现为气道高反应性和可逆性的气道阻塞[2]。据流行病学调查发现，支气管哮喘的患病率呈现出逐年增长的趋势，患者的病情极易反复发作，治疗的难度较大，给患者的身心健康及生活质量造成严重的影响[3]。因此，选择一种切实有效的诊断方法，对于提升诊断效果及改善患者生活质量有重要价值[4]。

临床诊断哮喘患者时，其常用措施有扩张试验以及黏膜活检等，但是扩张试验无法对恢复期患者、早期患者进行准确诊断，而黏膜活检为有创性操作方案，会使患者气道组织受损，因此上述检出方案都有争议[5]。呼出一氧化氮作为气道炎症生物标志物，实施呼出气一氧化氮方案，不仅有重复性较高、安全性强的优势，而且还具有无创性特征，不仅能对哮喘患者的病情进行诊断，而且还可对其治疗反应进行准确监测，同时对其病情的急性加重情况进行预测[6]。不仅如此，患上哮喘后，患者体内一氧化氮指数通常会呈升高趋势，且一氧化氮主要来源是：一氧化氮合酶物质对L-精氨酸形成作用后产生，当其气道组织中嗜酸性粒细胞发生异常后，就会有炎症形成，而实施呼出气一氧化氮方案时，其检查措施临界点多处于18.0～28.0 ppb，本次研究对象的临界点是20.6 ppb，在明确其临界点的基础上，即可对阳性预测值、敏感性、阴性预测值以及特异度等进行计算[7]。研究给予2组对象的呼出气一氧化氮指数进行测定后，治疗组测定值是（37.00±27.59） ppb，对照组180例是（19.58±8.00）ppb，P＜0.05；且呼出气一氧化氮检测方案的阳性预测值60.86%、敏感性83.71%、阴性预测值65.19%、特异度77.79%，与刘洁露[8]等人观点（敏感度70.29%、特异度84.59%、阳性预测值60.11%，阴性预测值67.12%）一致。

综上所述，选择呼出气一氧化氮方案对支气管哮喘患者进行诊断作用突出[9]。

[1]龚颖，叶伶，安霞，等．评估呼出气一氧化氮（FeNO）在支气管哮喘管理中的作用[J]．复旦学报：医学版，2013，40（3）：349-353．

[2]王天玥，尚云晓，张晗．呼出气一氧化氮浓度测定在儿童支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘中的诊断价值[J]．中国当代儿科杂志，2015，17（8）：800-805．

[3]王艳杰，李晓辕，靳英丽，等．呼出气一氧化氮测定在评价老年人支气管哮喘疗效中的价值[J]．中国老年学杂志，2013，33（3）：528-529．

[4]夏清，潘频华，王展，等．呼出气一氧化氮检测在支气管炎症性肺疾病中的临床应用[J]．中南大学学报：医学版，2014，39（4）：365-370．

[5]丁静，赵德育，吴美思．支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮的变化及其与肺功能的相关性[J]．中华实用儿科临床杂志，2015，30（22）：1729-1731．

[6]邓玎玎，周爱媛，双庆翠，等．呼出气一氧化氮测定对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊断价值[J]．中华结核和呼吸杂志，2017，40（2）：98-101．

[7]王菲，靳蓉，苏守硕，等．不同程度支气管哮喘儿童呼出气一氧化氮水平及其与肺功能的相关性[J]．中华实用儿科临床杂志，2015，30（21）：1634-1636．

[8]刘洁露，于化鹏，谭晓媚，等．支气管激发试验与舒张试验对支气管哮喘患者呼出气一氧化氮测定值的影响和意义[J]．中华结核和呼吸杂志，2016，39（3）：189-192．

[9]王玲玲．支气管哮喘患者联合检测呼出气一氧化氮及血ECP的临床意义[J]．中国继续医学教育，2016，8（14）：28-29．

Diagnostic Value of Exhaled Nitric Oxide in Bronchial Asthma

XU Rongxun Department of Respiratory Medicine, Xiangshui County People's Hospital, Xiangshui Jiangsu 224600, China

Objective To analyze the value of exhaled nitric oxide (no) index in the diagnosis of bronchial asthma.Methods From March 2015 to March 2017 in our hospital for examination of bronchial asthma patients, relaxation test results as the gold standard, extracted 180 cases of confirmed cases as treatment group, and selected 180 cases of non asthma patients as the control group, nitric oxide index, the sensitivity and sensitivity of the exhaled nitric oxide were observed in the 2 groups.ResultsThere were 180 cases in the treatment group, the nitric oxide index (37.00±27.59) ppb, and the control group 180 cases (19.58±8.00) ppb,P＜ 0.05; The positive predictive value of exhaled nitric oxide test was 60.86%, sensitivity 83.71%, negative predictive value 65.19% and specifcity 77.79%.ConclusionThe diagnostic strategy of exhaled nitric oxide in patients with bronchial asthma is prominent.

non asthmatics; bronchial asthma; clinical diagnosis; exhaled nitric oxide

R562

A

1674-9308（2017）16-0122-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．065

江苏省响水县人民医院呼吸内科，江苏 响水 224600