分析心脏手术后ICU护理方法

张俊鲜

分析心脏手术后ICU护理方法

张俊鲜

目的分析心脏手术后ICU护理方法。方法选择我院2010年1月—2016年3月收治的接受心脏手术的患者78例，在常规护理干预的同时，还应结合心脏手术的特征和特点，给予有针对性的护理干预，对患者术后恢复情况进行观察。结果全部78例患者中，76例患者心脏手术恢复痊愈，临床痊愈率为97．4%（76/78）；监护期间1例患者发生感染，感染发生率为1．3%（1/78），1例患者死亡，死亡率为1．3% （1/78）。结论加强心脏手术后的ICU护理，能逐渐改善患者的病情，进而降低感染发生率和临床病死率，提高临床痊愈率。

心脏手术；ICU；护理方法

心脏病是临床中发生率较高的一种内科疾病；在治疗心脏病患者时，可供选择的方式较多，而治疗效果最佳的治疗方式则为手术治疗[1]。然而心脏手术会加重患者的压力和负担，进而对患者的术后恢复造成一定程度的影响；在对于心脏手术患者来讲，术后科学和合理的护理干预就显得尤为关键。本研究主要分析了心脏手术后ICU护理方法，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年1月—2016年3月收治的接受心脏手术的患者78例作为研究对象，其中男性患者42例，女性患者36例；年龄为4～74岁，平均年龄为（49.3±3.2）岁；心脏手术后需要进行ICU护理的手术类型主要包括：换瓣手术、心房和心室修补手术、冠脉搭桥术、室壁瘤切除术以及其他手术等。

1.2 护理方法

（1）术前准备：护理人员在术前应对患者的病情进行详细了解，详细告知患者相关的健康教育知识，让患者对ICU监护室的情况有一个大致了解，对患者进行指导，让其掌握咳嗽的正确方法，在手术快要结束时，工作人员应和ICU的工作人员联系，做好相关的准备工作[2]。

（2）病情观察：术中和术后，护理人员都应对患者的动脉压进行关注，患者平均血压值应维持在60～80 mmHg，心率则应维持在80～120次/min。护理人员应对呼吸机的作用和功能进行熟练掌握，了解相关的基本操作，结合患者的血压指数来对呼吸机相关参数进行调节。在患者脱离呼吸机后，护理人员应对患者的呼吸节奏和呼吸频率进行严密监测[3]。心脏手术患者术后发生低心排出量综合征的几率较高，从静脉压和尿量则能对低心排出量综合征进行有效判断，因此护理人员应对患者的静脉压和尿量进行定时记录。心脏手术患者术后发生利尿、细胞破坏失血等问题的发生几率较高，而且还会引起电解质紊乱和酸碱失衡；因此术后护理人员应定时检查患者的电解质，对钾离子指数进行每天监测，让钾离子处于正常值范围。除此之外护理人员还应对患者的引流量体温以及神经系统进行严密监测，在患者发生异常情况时应及时告知临床医生，并协助其对患者进行对症处理[4]。

（3）呼吸道护理：护理人员应对患者的呼吸情况加以关注，让患者的呼吸道保持畅通，对患者体内毒素进行及时清除，避免分泌物对呼吸造成阻碍。选择氧气雾化协助患者呼吸，让患者气管保持湿润，让肺部感染发生率有效降低[5]。

（4）管道护理：对于心脏手术患者来讲，术后需要在身体中插入较多的管道，在插入管道后应有效固定才能保证安全；对于护理人员来讲应对患者管道进行定时检查，避免管道出现脱落，进而对患者预后造成影响；护理人员应在各个管道上将此管道的药物名称标注清楚，避免工作人员出现混淆；在对管道进行更换时，应严格执行相关的无菌操作要求，避免发生感染[6]。

（5）基础护理：体外循环后应对感染的发生进行关注和重视；因为患者需要接受肺部灌注，这样体内很多的痰液就不能及时排出，护理人员应对患者进行协助，让其及时排出分泌物，在患者排出分泌物之后，应加强口腔护理，防止发生感染。

（6）心理护理：护理人员应加强和患者的交流沟通，对患者的护理需求和心理状态进行了解和掌握，构建和谐的护患关系，对患者的不良情绪进行及时发现，并结合患者的具体情况进行有针对性的疏导，让患者的不良情绪得以有效缓解，患者的自信心提高，进而来对预后进行有效改善[7]。

2 结果

全部78例患者中，76例患者心脏手术恢复痊愈，临床痊愈率为97.4%（76/78）；监护期间1例患者发生感染，感染发生率为1.3%（1/78），1例患者死亡，死亡率为1.3%（1/78）。

3 讨论

心脏手术患者病情严重，身体各方面状况不理想，进而也对护理质量提出了较高的要求。分析本研究发现，全部78例患者中，76例患者心脏手术恢复痊愈，监护期间1例患者发生感染，1例患者死亡，临床痊愈率为97.4%。研究结果显示，科学和合理的护理干预，能对心脏手术患者的预后进行有效改善，促进患者疾病康复。

因为手术具有一定的特殊性，术后大部分患者都需要进入到ICU中进行恢复和监护，在这一阶段为患者提供科学和合理的护理干预，对于患者预后的改善非常重要[8]。护理人员应具备较强的专业性，对于相关仪器的使用方法应熟练应用，同时应结合患者的具体情况进行合理调整，促进患者疾病康复，让患者感染发生率和临床病死率降低。

综上所述，加强心脏手术后的ICU护理，能逐渐改善患者的病情，进而降低感染发生率和临床病死率，提高临床痊愈率。

[1]罗芳． 基层医院心脏手术后ICU护理风险因素探讨[J]． 护理实践与研究，2009，6（20）：88-90．

[2]廖勇． 心脏手术后患者的护理要求[J]． 按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（8）：121-122．

[3]曾凤珍，孙丹凤，范国勤． 心脏手术后患者ICU期间睡眠剥夺原因分析及护理[J]． 齐鲁护理杂志，2011，17（17）：62-64．

[4]李春艳． 心脏手术后ICU综合征产生的原因及临床护理[J]． 中国现代药物应用，2012，6（22）：18-19．

[5]李金花，舒礼良，刘超． 23例心脏手术后患者再次入住ICU的原因分析和对策[J]．中华护理杂志，2010，45（12）：1089-1091．

[6]周倩． 快通道心脏手术后患者住ICU的护理[J]． 广西医学，2009，31（11）：1728-1730．

[7]朱松． 护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用效果评价[J]． 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（2）：40-41．

[8]陈娟，石敏． 综合护理干预对体外循环心脏手术后ICU综合征的预防作用[J]． 实用临床医药杂志，2015，19（23）：217-218．

Analysis of ICU NursingMethodsAfter Cardiac Surgery

ZHANG Junxian Severe Medical Science, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo analyze the nursing methods of ICU after cardiac surgery.Methods78 cases of patients undergoing cardiac surgery in our hospital from January 2010 to March 2016 were cases of intervention in routine care at the same time, should also be combined with the characteristics and features of cardiac surgery, given targeted nursing intervention, the recovery of patients after operation were observed.Resultsall the 78 patients, 76 cases of patients with heart surgical healing, clinical cure rate was 97.4% (76/78); 1 patients monitoring during infection, the infection rate was 1.3% (1/78), 1 patients died, the mortality rate was 1.3% (1/78).ConclusionTo strengthen the ICU nursing after cardiac surgery, can gradually improve the patient's condition, and then let the infection rate and clinical mortality decreased, so that the clinical cure rate increased.

cardiac surgery; ICU; nursing methods

R473

A

1674-9308（2017）02-0216-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．124

内蒙古包钢医院重症医学科，内蒙古 包头 014010