新生儿护理风险因素与防范措施探讨

杨娟萍

（云南省大理州南涧县妇幼保健计划生育服务中心 妇产科，云南 南涧 675700）

新生儿护理风险因素与防范措施探讨

杨娟萍

（云南省大理州南涧县妇幼保健计划生育服务中心 妇产科，云南 南涧 675700）

目的总结分析影响新生儿护理工作质量的风险因素，提出有效的防范措施。方法本研究选择近五个月来我院收治的新生儿患者152例，回顾性分析其临床护理工作的过程，统计新生儿不良反应的发生率和护理人员工作失误的出现率，分析上述情况发生的原因及相关危险因素，提出有效的解决方案。结果护理人员的失误率和患者的不良反应发生率均较高，导致出现上述情况的风险因素主要有新生儿及其家长、护理人员因素及医院的规章制度等。结论只有找出影响护理质量和效果的相关风险因素，制定并实施有效科学的防范措施，才能降低不良反应和工作失误的发生，保障患者的生命健康和生活质量，不断医疗护理的水平，改善医院的形象与口碑。

新生儿；护理工作；风险因素；防范措施

0 引言

随着经济文化水平的不断提高，患者对于医疗护理质量的要求越来越高，对护理方案在疾病治疗中发挥重要作用的认知程度逐渐加深，因此临床上实施有效科学的护理方案是大势所趋，能够有效促进患者病情的恢复，也能不断提高医院的医疗水平[1]。新生儿护理是临床护理工作的重难点工作，由于患者的特殊性，新生儿心理和生理均发育不健全，护理人员往往需要付出更多的精力，更加细心和耐心，即便如此临床护理工作中出现失误的风险也更大[2]，只有找出影响新生儿护理工作风险因素，并提出针对性的防范措施，才能不断提高新生儿护理的质量，取得更佳的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2017年1月至2017年5月期间收治的新生儿152例，平均（2.52±0.23）月，上述新生儿均接受相应的治疗，均行统一的护理方案；主要包括对家长的心理护理和知识健康教育，密切关注患者的生命体征，加强对并发症防治的护理，加强生活及环境护理等等。本研究选取的护理人员均具有3年以上临床工作经验，本研究征得患者家长及医院双方的同意。

1.2 护理方法

统计在护理过程中患者发生不良反应的情况，记录护理人员在工作出现的失误情况，以不良反应发生率和失误率为观察指标；总结分析引发不良反应和工作失误发生的原因，分析影响新生儿护理工作的风险因素，提出有效的防范措施。

1.3 统计学方法

2 结果

在上述152例新生儿患者中共有17例出现不良反应，发生率为11.18%，而护理人员出现工作失误的有21例，发生率为13.82%；通过对上述出现的情况进行分析发现，导致新生儿护理工作质量较低且不良反应频出的主要风险因素包括新生儿本身因素、患者家长因素、护理人员因素、医院的仪器及相关规章制度因素。

3 讨论

新生儿心理和生理尚处在发育阶段，各项身体器官功能不健全，身体素质也较差，在疾病治疗的过程中容易出现多种多样的问题，而且患者无法自主表达自身的感觉，需要更加细致的护理和照料，因此在新生儿疾病治疗中加强护理干预尤为重要[3]。但是本研究实验数据表明，即便是加强护理干预，出现不良反应的几率相对较高，护理人员出现工作失误的几率也较大；只有找出导致护理工作出现失误的主要的风险因素，才能提高护理的质量和水平，保障新生儿患者的生命质量，促进其疾病的恢复。

通过对本研究过程进行回顾分析得知，新生儿及其家长、护理人员及医院的规章制度等均是护理工作中相关的风险因素，具体如下：（1）新生儿因素：新生儿的对世界充满了好奇难免好动，但又缺乏足够的自我保护的意识[4]，稍有不察便容易受到伤害，而其身体素质和耐受能力又较差，严重时甚至会危及生命健康安全，而且每位新生儿的身体素质存在差异，相同的治疗护理方案对不同新生儿的治疗护理效果可能不同；（2）患者身份识别隐患，每位新生儿的病情和疾病类型不同，实施的护理措施也不同，但是由于临床上关于鉴别核实新生儿身份的措施不够完善，腕带脱落后没有及时补上，字迹模糊的也未能及时更换，甚至部分患者未佩戴腕带，不能及时核对患者的身份不仅影响工作效率，还可能导致护理措施出现失误；（3）新生儿皮肤较为稚嫩，而护理措施中有许多内容措施不当，均会导致护理工作失误的发生，影响护理工作的质量，例如在给新生儿进行沐浴时要严格把控水的温度，佩戴腕带时要注意动作轻柔，力度适中，选择合适的固定方法和力度，以免造成皮肤压伤等；（4）患者家长因素：近些年来医患之间的矛盾和纠纷不断增加，患者对于医疗人员及医院的信任感薄弱，在不了解护理方案或是治疗相关流程及原理的情况下，能够严重印影响新生儿的护理的依从性，影响整个护理效果和工作进程，但是在多数情况下，由于患者病情紧急，医护人员与家属之间无足够的时间进行交流沟通，导致医患之间矛盾加深，医患关系更为紧张，患者配合态度不积极，治疗依从性较低[5]；（5）护理人员因素：护理人员日常的工作和任务繁重，而由于新生儿的特殊性，护理人员又只能拿出更多的时间和精力实施细致的护理，无形之中增加了护理人员的工作压力，在高强度的任务和压力下，护理人员出现工作失误在所难免，而且由于医院经营体制等问题，对护理工作的重视程度不足，护理人员人手不足，部分护理人员的综合素质和专业技能水平较低；医护人员是院内感染发生和传播的主要媒介，而新生儿的各项器官、防御功能及免疫功能尚未完善成熟，是院内感染性疾病的高危多发热人群；（6）规章制度因素：医院内的规章制度不够完善和成熟，缺乏完整清晰的护理操作流程和交接制度，护理人员凭着自身经验进行工作，缺乏健全的监督管理体制和合理的晋升制度，这导致护理人员在工作过程中工作热情和积极性不足，不仅影响医患关系的改善，还对护理质量和水平的提高造成严重的不良影响。针对上述情况提出以下几点防范措施：（1）患者的身份的核实是护理方案的重要的良好开端，因此护理人员应该及时给患者佩戴好能够证明身份信息的腕带或是其他东西，定期检查上面的重要信息，及时更换；护理质量的好坏直接关系到患者疾病的预后效果，因此护理方案的制定需细心谨慎，除了需要以严谨合理的科学方案作为依据外，还需仔细研究患者的基本资料，充分考虑到患者的身体素质和适应能力，制定具有针对性和个体性的护理方案[6]；（2）患儿入院前做好护理接诊工作，全面细致检查患儿存在的护理问题，例如有无皮肤破损情况，并书面向患儿家长交待并签字确认。出院时护理人员向患儿家长做好出院指导。同时，加强对患者家长的健康教育，在进行疾病的治疗和护理前，应针对医疗护理的相关内容对患者家长进行知识宣传，使其了解相关的流程和原理，积极配合护理人员的工作；（3）针对医院规章制度不够完善和护理人员人手不足等问题，究其根本原因在于医院方面对于护理工作的重视程度不足，没有充分认识到护理工作在疾病治疗中发挥的重要作用，因此要想解决上述两问题，首选应该加强护理工作重要性的宣传工作，改革医院现今重治疗而轻护理的体制，进而推行更多的改变防范对策[7]；加大人力、物力资源的投入；引进国内外先进的诊断和治疗仪器，提高选拨审核的人事标准，选择更为优秀的护理人员，加强对现有工作人员的知识培训和技能操作训练，致力于提高医护人员的专业技能水平和综合素质，帮助其树立正确的服务理念[8]；全面完善医院的规章制度和护理具体操作流程，实现高效率护理工作的顺利开展；建立健全的监督管理体制并实施分明的奖惩制度，增强护理人员主观能动性，保证工作人员饱满的工作热情和认真细心的服务态度，尽量发掘护理人员自身的潜质并进行明确的分工，实现责任制护理模式等[9-10]。护理人员在接触新生儿患者之前，一定要做好相应的消毒工作，认真落实洗手指征和消毒隔离制度，减少新生儿感染疾病的发生；在实施任何护理措施时定要更叫精细和全面，充分考虑到患者因素，做到动作轻柔、力度适中。

综上所述，只有根据影响护理工作质量的风险因素，制定并实施有效的防范措施才能不断提高护理质量和效果，满足人们日益需求的对医疗护理质量的高要求，保障疾病治疗的效果，改善紧张的医患关系。

[1] 孙丽昕.新生儿护理风险因素与防范措施探讨[J].中国卫生产业,2016,13(21):64-66.

[2] Segre,L.S.,Mccabe,J.E.,Chuffo-Siewert,R. et al.Depression and anxiety symptoms in mothers of newborns hospitalized on the neonatal intensive care unit[J].Nursing research,2014,63(5):320-332.

[3] 吕小群,朱佩明.浅淡新生儿病房护理风险管理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(85):220-221.

[4] 赵清亮.新生儿病房常见护理风险分析[J].大家健康(中旬版),2015,(1):187-188.

[5] 张洁.儿科护理风险因素分析及防范措施[J].中国保健营养,2016,26(17):337-338.

[6] 郭锦花.新生儿手术配合的风险因素及护理对策[J].临床医药实践,2014,23(1):71,80.

[7] 许艳.新生儿护理中存在的风险分析及对策[J].医药前沿,2015,(30):286-286,287.

[8] 晏萍兰,孙庆宁,刘晓姝,等.无陪护新生儿病房输液风险及护理对策[J].护士进修杂志,2014,(7):610-611.

[9] Schaller,F.,Sidelnikov,E.,Theiler,R. et al.Mild to moderate cognitive impairment is a major risk factor for mortality and nursing home admission in the first year after hip fracture[J].Bone,2012,51(3):347-352.

[10] 贾利红,王文凯,陈艳丽.潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响*.中国医学创新,2015,12(3):42-44.

Risk Factors and Preventive Measures Discussion of Neonatal Nursing Care

YANG Juan-ping
(Obstetrics and Gynecology Department, Dali Prefecture Nanjian Country Maternal and Childhealth Care and Family Planning Center of Yunnan, Nanjian, Yunnan, 675700)

ObjectiveTo summarize and analyze risk factors of neonatal nursing quality and put forward effective preventive measures.MethodsChoose 152 cases neonates treated in our hospital during recent five months in the article,review and analyze process of clinical nursing work, carry on statistics of neonatal adverse reactions incidence and nursing staff failure rate, analyze occurrence reasons and risk factors, and put forward effective solutions.ResultsFailure rate of nurses and patient’s adverse reactions incidence was high, whose main risk factors included neonates and their parents,nursing staffs factors and rules and regulations of hospital.ConclusionFinding out risk factors affecting nursing quality and effect, and making and carrying out scientific and effective preventive measures, can reduce adverse reactions and errors in work, ensure patient's health and life quality, improve medical and nursing level continuously, and improve image and reputation of hospital.

Neonate; Nursing work; Risk factor; Preventive measure

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.015

杨娟萍，女，汉族，云南南涧人，主管护师，本科，主要从事妇产科护理工作。