连续护理干预对肺结核患者治疗依从性及生活质量的影响

谭玉波

连续护理干预对肺结核患者治疗依从性及生活质量的影响

谭玉波

目的探讨肺结核患者提供连续护理干预后对治疗依从性和生活质量的影响。方法研究时期为2014年3月—2016年3月，共选择患者88例。为其中44例开展常规护理干预，为对照组；另外44例则在常规护理基础上采取连续护理干预，为研究组。结果出院后研究组治疗依从性为97．73%（43/44），高于对照组的84．09%（37/44），两组数据差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论利用连续性护理可有效提升肺结核患者出院后的治疗依从性，并改善其生活质量。

肺结核；连续性护理；治疗依从性；生活质量

肺结核是典型的慢性传染性疾病，是由于人体肺部感染结核分枝杆菌而产生，目前治疗该类疾病的方法即为化疗，在漫长的治疗过程中患者由于使用药物种类较多、药物毒性等原因出现中途放弃的情况，严重危害患者个人健康[1-3]。本文即是研究连续性护理后肺结核患者的依从性和生活质量，如下为具体研究内容。

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究时期为2014年3月—2016年3月，共选择肺结核患者88例。对照组中男25例，女19例，患者年龄中最大者85岁，最小者30岁，平均年龄为（53.23±2.96）岁；患者病程中最长者15年，最短者2年，平均病程为（8.21±1.15）年。研究组中男28例，女16例，患者年龄中最大者85岁，最小者27岁，平均年龄为（53.18±3.07）岁；患者病程中最长者16年，最短者2年，平均病程为（8.37±1.05）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理干预 首先为患者采取隔离护理，防止患者间发生交叉感染，每天均要对隔离病房进行消毒和通风换气，并及时更换沾有患者呕吐物、口水的衣物。其次，叮嘱患者每天需卧床休养，如需要外出则必须在护理人员的陪同下，早期治疗时外出时间应控制在每次30 min以内的有氧运动。第三，进行药物使用指导，强调药物的使用剂量和频率，并观察药物的不良反应。

1.2.2 连续护理方法 首先，在患者入院后每周开展1次健康宣教，为避免交叉感染问题，需要采用逐一宣教的方法。此时需家属同时参与，为其详细讲解化疗药物的使用方法和不良反应，同时介绍肺结核的发病诱因、传染途径，从而使患者家属在照顾患者的过程中降低被感染的概率[4-5]。住院期间，要做到直视下的口服给药，确保按时按量的准确服用，提高患者服药的依从性。阐明出院后中途停药、擅改药量的弊端和危害，从而纠正患者的错误认知。叮嘱患者严格按医嘱服药，否则会降低药效，引发不良反应。当服用药物有胃肠道不适感（恶心、呕吐等），则需切一片干姜，放在口中含服就可缓解。

其次，在日常护理过程中为患者提供心理干预。隔离病房中要营造舒适的环境，指导患者如何自我调节情绪，巡房时要鼓励其将心中积淀的负面心理倾吐出来，由护理人员为其寻找解决方式。护理人员必须要主动，在沟通过程中可采用抚摸手背、握手等方式与其接触，从而拉近护患之间的距离。护理人员还应告知患者家属，在其出院后如何纠正负面心理，消除患者的自卑感，积极配合治疗。

第三，在患者出院前应根据其恢复情况，制定出院患者每天所需开展的康复治疗内容。出院时需记录其详细的家庭住址、联系方式，便于开展随访工作。出院后首月需每周开展一次电话随访，从家属方面了解其遵医服药情况，如出现停药或擅改药量的问题，必须采用家访，深入了解、解决这一问题。从次月开始可以每隔2周进行1次电话随访，可以建立qq群、微信群等，在群内发布关于肺结核日常自我护理的知识，推荐适合肺结核患者食用的药膳食谱，为患者提供丰富的康复知识。

1.3 效果判断依据

出院后6个月均未产生擅改药量、停药的情况，并按时返院进行复查，回家休养阶段严格戒烟禁酒，饮食的合理搭配，即视为治疗依从。

生活质量采用SF-36量表调查，共分为角色、情绪、躯体以及社会功能四个方面，每项满分为100分，分数越高说明生活质量越好。

1.4 统计学处理

本次研究采用的是SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）表示计数资料数据，并利用χ2检验；采用（±s）代表计量资料数据，并利用t检验，以P＜0.05代表数据差异具有统计学意义。

2 结果

出院后研究组治疗依从性为97.73%（43/44），高于对照组84.09%（37/44），两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

出院后生活质量评价中，研究组角色功能评分为（80.68±5.59）分，高于对照组（63.82±6.77）分，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究组情绪功能评分为（78.46±8.22）分，高于对照组（50.65±9.31）分，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究组躯体功能评分为（69.08±9.28）分，高于对照组（49.35±11.82）分，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究组角色功能评分为（73.07±8.65）分，高于对照组（58.86±10.33）分，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺结核在治疗过程中周期较长，药物对身体的毒副作用明显，且治疗费用昂贵。部分患者在出院后会停止治疗，使得整体疗效大打折扣，还有可能导致耐药结核的出现。同时部分患者还会担心疾病传染给家属，因此产生了抑郁的心理，影响生活质量。为此需为患者开展连续性护理干预，其主要是在出院后能够继续发挥护理作用，通过健康宣教的方式，指导患者正确的自我护理方法，并对疾病有一个更加科学的认知[6-9]。同时在患者出院后定期随访，并建立互联网沟通平台，定时为患者提供抗肺结核的知识和生活指南，从而能够改善患者出院后的治疗依从性，提升其生活质量。

[1]关连英．护理干预对肺结核患者遵医行为和生活质量影响的研究[J]．中国当代医药，2012，19（32）：128-129．

[2]朱文莉，李晓华．护理干预对改善耐多药肺结核患者抑郁焦虑情绪的效果评价[J]．中国民康医学，2012，24（23）：2933-2934．

[3]黎梅花，陈静．肺结核患者65例护理体会[J]．中国民康医学，2011，23（6）：736．

[4]董泽芳．在校中学生患肺结核后的心理状态分析及护理[J]．临床肺科杂志，2008，13（6）：731．

[5]孟凡敏，华玉宝，鞠青．复治肺结核患者的心理特点和护理[J]．中国现代医生，2009，47（9）：87-88．

[6]王敏超，蔡进伟．心理干预对精神分裂症患者护理中的依从性及生活质量的影响[J]．中国现代医生，2015，53（27）：142-145．

[7]杨斌，马付坚．中青年糖尿病患者用药依从性状况及影响因素分析[J]．社区医学杂志，2016，14（8）：26-28．

[8]刘葵娣．连续护理模式在老年慢性病社区护理中的作用价值分析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2015，36（23）：3563-3564．

[9]黄肇权，黄旭明，胡世峰，等．介入手术在抢救肺结核大咯血患者中的疗效研究分析[J]．中国医学创新，2016，13（21）：36-39．

参考文献的著录原则

一、 只著录最必要、最新的文献。著录的文献要精选，仅限于著录作者亲自阅读过并在论文中直接引用的文献，而且，无特殊需要不必罗列众所周知的教科书或某些陈旧史料。

二、只著录公开发表的文献。公开发表是指在国内外公开发行的报刊或正式出版的图书上发表。在供内部交流的刊物上发表的文章和内部使用的资料，尤其是不宜公开的资料，均不能作为参考文献引用。

三、引用论点必须准确无误，不能断章取义。

四、采用规范化的著录格式。

Effect of Continuous Nursing Intervention on Treatment Compliance and Quality of Life in Patients With Pulmonary Tuberculosis

TAN Yubo
Department of Tuberculosis, Daqing Second Hospital, Daqing Heilongjiang 163461, China

ObjectiveTo investigate the effect of continuous nursing intervention on the compliance and quality of life in patients with pulmonary tuberculosis.MethodsA total of 88 patients were selected from March 2014 to March 2016. In order to carry out routine nursing intervention for 44 cases, the data were recorded in the contrast group, and the other 44 cases received continuous nursing intervention on the basis of routine nursing.ResultsThe treatment compliance of the study group was 97.73% (43/44), which was significantly higher than that of the contrast group of 84.09% (37/44). The data of the two groups were statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionContinuous care can effectively improve the treatment compliance and improve the quality of life of patients with pulmonary tuberculosis.

pulmonary tuberculosis; continuous care; treatment compliance; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）08-0258-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．146

黑龙江省大庆市第二医院结核科，黑龙江 大庆 163461