血液透析患者导管相关性感染的预防及护理方式分析

任元元 吕雯青

血液透析患者导管相关性感染的预防及护理方式分析

任元元 吕雯青

目的研究血液透析患者导管相关性感染的预防及护理方式。方法以2015年4月—2017年1月血液透析患者84例进行随机分两组。常规护理组采用常规的护理方式，个体化护理组在常规护理组基础上进行个体化护理干预。比较两组患者血液透析护理满意度；平均置管时间、置管依从性评分；患者导管相关性感染发生率的差异。结果个体化护理组患者血液透析护理满意度高于常规护理组，P＜0．05；个体化护理组平均置管时间、置管依从性评分优于常规护理组，P＜0．05；个体化护理组导管相关性感染发生率低于常规护理组，P＜0．05。结论血液透析患者给予个体化护理干预可降低导管相关性感染发生率，延长置管时间，提高置管依从性和患者满意度。

血液透析患者；导管相关性感染；预防；护理方式

血液透析是肾衰患者维持生命的有效治疗方法，但在血液透析过程中需建立良好血流通路，以减少导管相关性感染的发生，提高血液透析治疗效果。有研究显示，良好、稳定的血管通路是确保血液透析顺利进展的基础。同时，在血液透析过程还需加强护理干预[1-2]。本研究分析了血液透析患者导管相关性感染的预防及护理方式，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年4月—2017年1月血液透析患者84例随机分为两组。个体化护理组患者男26例，女16例；年龄39～79岁，平均年龄（56.31±2.67）岁。发病时间1～13年，平均（6.51±0.29）年。其中，慢性肾功能衰竭有30例，急性肾功能衰竭有12例。股静脉留置管有14例，颈内静脉留置管有28例。常规护理组患者男25例，女17例；年龄38～78岁，平均年龄（56.29±2.21）岁。发病时间1～13年，平均（6.51±0.21）年。其中，慢性肾功能衰竭有30例，急性肾功能衰竭有12例。股静脉留置管有15例，颈内静脉留置管有27例。两组一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

常规护理组采用常规的护理方式，个体化护理组在常规护理组基础上进行个体化护理干预。（1）心理护理。对患者进行心理疏导，说明血液透析治疗的必要性，消除患者紧张情绪，使其以放松的状态接受治疗。（2）健康教育。告知患者血液透析的原理和置管注意事项，说明导管相关性感染的危害性，提高患者的自我管理行为。告知患者延长导管寿命的方法，使其更好掌握导管维护和自我防护方法。（3）环境护理。为患者提供良好的血液透析治疗环境，保持温湿度适宜，空气清新，并保持被单、被套等干净整洁，定期更换和清洗。嘱咐患者培养良好的卫生习惯，并加强锻炼，以提高免疫力和抵抗力。加强对患者皮肤、黏膜、便常规、尿常规等的监测。（4）置管护理。透析前对导管动静脉接头进行常规消毒，铺无菌巾，去除肝素帽后抽取1～2 ml肝素和血液丢弃，确保回抽管道血流通畅之后注入肝素并进行透析。透析结束后严格执行无菌操作，并用10 ml生理盐水对管道进行加压冲洗[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组患者血液透析护理满意度（满意度可分为满意、比较满意和不满意）；平均置管时间、置管依从性评分；患者导管相关性感染发生率的差异。置管依从性评分满分是100分，分数越高则依从性越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件统计数据，计数资料采用χ2检验，计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血液透析护理满意度比较

个体化护理组患者血液透析护理满意度高于常规护理组，其中，常规护理组满意有16例，比较满意有15例，不满意有11例，满意度为73.81%；个体化护理组满意有24例，比较满意有15例，不满意有3例，满意度为92.86%，P＜0.05。

2.2 两组患者平均置管时间、置管依从性评分相比较

个体化护理组平均置管时间、置管依从性评分分别为（6.39±2.77）个月、（97.39±3.57）分，优于常规护理组的（4.31±1.24）个月、（80.13±3.56）分，P＜0.05。

2.3 两组患者副作用相比较

个体化护理组导管相关性感染发生率显著低于常规护理组，其中，常规护理组有7例发生导管相关性感染；个体化护理组有1例发生导管相关性感染，P＜0.05。

3 讨论

肾病是临床常见多发病，多采用血液透析治疗。但血液透析治疗需建立良好血流通路。一般来说，除了可以采取人造血管以及自身动静脉之外，还可暂时性或长期性应用双腔透析导管进行处理。在双腔透析导管留置期间，通过个体化护理的实施，可实现对患者的有效心理疏导，减轻其置管前心理压力和紧张情绪，使其更好遵医完成置管工作；通过环境护理，可提高患者的舒适度，预防交叉感染的发生[5-6]；通过健康宣教，可提高患者对血液透析原理的认知，并提高其对置管知识的了解，并提高自我管理能力，延长置管时间；通过正确留置导管，积极预防留置导管期间并发症的发生，可有效提高置管质量，确保治疗效果[7-8]。

本研究中，常规护理组采用常规的护理方式，个体化护理组在常规护理组基础上进行个体化护理干预。结果显示，个体化护理组患者血液透析护理满意度高于常规护理组，P＜0.05；个体化护理组平均置管时间、置管依从性评分优于常规护理组，P＜0.05；个体化护理组导管相关性感染发生率低于常规护理组，P＜0.05。

综上所述，血液透析患者给予个体化护理干预可降低导管相关性感染发生率，延长置管时间，提高置管依从性和患者满意度。

[1]庞玉洪，赵建明，陈抗侵，等．血清降钙素原联合C反应蛋白对血液透析导管相关性感染的早期诊断价值[J]．医学研究杂志，2016，45（7）：85-87，107．

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[3]孙华．预防血液透析导管相关性感染的护理方法研究进展[J]．大家健康（中旬版），2016，10（10）：18．

[4]木克热木·艾克帕尔，阿不都努·阿不米提，刘敏，等．血液透析患者导管相关血行感染的危险因素Logistic回归分析[J]．中国保健营养，2016，26（17）：88．

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Prevention and Nursing of Catheter-related Infection in Hemodialysis Patients

REN Yuanyuan LV Wenqing
Hematology Center, Chinese People 's Liberation Army No.97 Hospital, Xuzhou Jiangsu 221000, China

ObjectiveTo study the prevention and nursing of catheterrelated infection in hemodialysis patients.MethodsFrom April 2015 to January 2017, 84 patients with hemodialysis were randomly divided into two groups. Routine nursing group was treated by routine nursing group on the basis of routine nursing group. To compare hemodialysis care satisfaction between the two groups of patients with mean catheterization time,c atheter compliance score, and patients with catheter-related infection incidence differences.ResultsThe satisfaction rate of hemodialysis nursing in patients with individualized nursing group was higher than that in routine nursing group, P＜0.05. The average catheterization time and catheterization score of individualized nursing group were better than those of routine nursing group, P＜0.05. The incidence of catheter-related infection was signi fi cantly lower than that of the conventional care group, P＜0.05.ConclusionIndividualized nursing intervention in hemodialysis patients can reduce the incidence of catheter-related infection, prolong the time of catheterization, improve the compliance of catheter and patients’satisfaction.

hemodialysis patients; catheter-related infection; prevention; nursing methods

R472

A

1674-9308（2017）08-0225-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．128

中国人民解放军第九七医院血透中心，江苏 徐州 221000