综合护理服务对改善自身免疫性脑炎患者认知功能障碍的影响研究

李平 徐元元 史广玲

综合护理服务对改善自身免疫性脑炎患者认知功能障碍的影响研究

李平 徐元元 史广玲

目的研究综合护理服务对改善自身免疫性脑炎患者认知功能障碍的影响研究。方法收集我院2011年8月—2015年9月的60例自身免疫性脑炎患者，然后按照随机分组的方法把这些患者随机分为A组（30例）和B组（30例），对A组患者使用常规性治疗，对B组患者使用综合护理模式进行治疗，然后对比两组患者的认知功能的治疗效果和改善情况。结果采用综合服务模式的患者在智商、回忆商两个方面明显高于常规治疗的患者，在脑病损程度方面明显低于常规组患者，两组的差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理服务对改善自身免疫性脑炎患者认知功能障碍有着很大的积极影响，同时还能够提高患者对护理服务的满意度。

综合护理服务；自身免疫性脑炎患者；认知功能障碍

自身免疫性脑炎患者是一种神经系统疾病，是由于机体的免疫系统对大脑神经元产生抗原现象所造成的，并且目前自身免疫性脑炎被认为是可逆转性脑炎发作的一种非感染因素[1]。自身免疫性脑炎患者的临床表现通常为认知功能障碍，这种认知功能障碍或者是急性的，或者是非急性的，另外还表现为癫痫等类似的精神症状。自身免疫性脑炎与病毒性脑炎有相似之处，但又不完全相同，自身免疫性脑炎在检测的时候，脑组织中并未发现有核酸和病毒抗原体以及包涵体等物质，所以不像病毒性脑炎[2]一样及时被发现，这就造成自身免疫性脑炎的误诊和漏诊的情况出现。自身免疫性脑炎一旦发生了误诊和漏诊的情况，造成患者延误治疗，所导致的后果极其严重，会出现很高的致残率和致死率。而本文所讲的综合护理服务就不是片面的治疗方式[3]，而是采用全面护理的措施，相比常规的治疗，它不仅包括药物治疗，更多的是注重饮食护理、运动状况和健康康复措施。这就可以全面的对患者进行全方位的康复治疗，所以综合护理所起到的作用是极其重要的。本文将对我院2011年8月—2015年9月收治的自身免疫性脑炎患者进行综合护理模式治疗，观察取得的疗效。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2011年8月—2015年9月的60例自身免疫性脑炎患者，经过相关的医学检验，这些患者全部符合自身免疫性脑炎的诊断标准，然后按照随机分组的方法把这些患者随机分为A组和B组，每组患者30例。A组患者年龄在6～17岁，平均年龄为（9.3±3.6）岁。B组患者年龄在8～18岁，平均年龄为（9.1±2.5）岁，两组患者的基本资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对A组患者使用常规性治疗，对B组患者使用综合护理模式进行治疗，然后观察6个月内两组患者的认知功能的治疗效果和改善情况。根据韦氏儿童智力量表和记忆量表，以及儿童心理学测验，观察在智商、回忆商以及脑病损程度方面两组患者的差别[4]，测评的过程由我院经验丰富的医师进行操作，两组的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

1.3 评价指标

本次研究主要是根据智商、回忆商以及脑病损程度来作为评价指标。智商的评判标准为：IQ≥110为超常，90≤IQ≤109为正常，IQ≤89为低于正常，IQ≤70为智力缺损。回忆商的评判标准为：MQ≥120为优秀水平，80≤MQ≤119为正常，IQ≤70为记忆损害。脑病损水平测试标准：0≤DQ≤0.19为脑功能正常，0.2≤DQ≤0.29为脑功能损伤边界，DQ≥0.3为脑功能损伤[5]。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS 13.0统计学软件对相关的数据进行分析，计量资料采用t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

A组患者在治疗之后的IQ（80.34±14.5）和MQ（84.3±11.2）大于B组患者在治疗之后的IQ（70.62±23.1）和MQ（75.6±11.5）；A组患者在治疗之后的DQ（0.26±0.16）小于B组患者在治疗之后的DQ（0.34±0.21）。差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

综合护理服务的理念是全方位的对患者进行护理，不仅包括药物治疗，还包括饮食、运动以及康复治疗。比如，加强和患者的交流，及时疏导这些不良情绪，同时积极传播正能量，使患者树立生活的信心[6]。同时介绍给患者关于此疾病的治疗措施和手术的成功性及风险性，让患者对疾病有一个全面且正确的认识[7-8]。做好患者的饮食护理，根据患者的实际状况，鼓励患者循序渐进地开展一些身体活动，这样可以帮助患者身体机能的恢复，让患者明白在术后进行适当的功能锻炼的重要性，并指导锻炼的具体方法和有效地康复措施。综合护理的最终目的是为了更好地发展医护关系，使患者更加理解护理的必要性，增加患者满意度，加强患者于护理人员之间的沟通，这是能更好的护理工作的前提条件。护患关系是能促进患者进一步治愈的核心工作。

综上所述，采用综合服务模式的患者在智商、回忆商两个方面高于常规治疗的患者，在脑病损程度方面低于常规组患者。由此我们可以得出结论，综合护理服务对改善自身免疫性脑炎患者认知功能障碍有着很大的积极影响，同时还能够提高患者对护理服务的满意度。

[1]叶永青，梁妮，郑杏珊，等．围生期综合护理服务的应用效果评价[J]．广东医学，2016，37（z2）：260-262．

[2]余峥，林淑珍，周晓彬．慢性阻塞性肺疾病患者护理中综合护理服务的应用研究[J]．中国医学创新，2016，13（32）：89-92．

[3]刘冬梅，高颖，肖冬．糖尿病肾病患者的综合护理服务及实施效果研究[J]．中国保健营养，2016，26（10）：252．

[4]赵菊芬．综合护理服务对产后出血的预防价值探讨[J]．医药前沿，2016，6（12）：235．

[5]孙世辉．研究自身免疫性脑炎患者的临床鉴别诊断以及治疗分析[J]．中国实用医药，2016，11（11）：98-99．

[6]任海涛，杨洵哲，关鸿志，等．多重抗神经元抗体阳性的自身免疫性脑炎临床分析[J]．中华神经科杂志，2016，49（1）：21-25．

[7]秦灵芝，黄月，李玮，等．自身免疫性脑炎临床鉴别诊断及治疗研究[J]．中国实用神经疾病杂志，2016，19（23）：43-44．

[8]蒋学娟，刘夕珍．以精神障碍为首发的自身免疫性脑炎患者的护理[J]．护士进修杂志，2016，31（22）：2064-2066．

Effect of Comprehensive Nursing Service on Cognitive Impairment in Patients With Autoimmune Encephalitis

LI Ping XU Yuanyuan SHI Guangling ICU,
Nanjing Brain Hospital, Nanjing Jiangsu 443508, China

ObjectiveTo study the effect of comprehensive nursing services on cognitive dysfunction in patients with autoimmune encephalitis.MethodsSixty patients with autoimmune encephalitis were collected from August 2011 to September 2015. Then, these patients were randomly divided into group A (n=30) and group B (n=30). The use of conventional treatment of patients in group A, group B patients using a comprehensive nursing model for treatment, and then to compare the two groups of patients with cognitive function of treatment and improvement.ResultsThe integrated service mode with two aspects of taking memory was significantly higher than that of conventional treatment of patients in intelligence, in the degree of brain lesions, significantly lower than the conventional group, the differences between the two groups was statistically signi fi cant (P ＜ 0.05).ConclusionThe comprehensive nursing services have a great positive effect on improving the cognitive dysfunction in patients with autoimmune encephalitis, and also improve the satisfaction of nursing patients.

comprehensive nursing services; autoimmune encephalitis patients; cognitive dysfunction

R472

A

1674-9308（2017）08-0215-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．123

南京脑科医院重症医学科，江苏 南京 443508