探讨富马酸比索洛尔片治疗急性心肌梗死的临床效果

孟繁宇

探讨富马酸比索洛尔片治疗急性心肌梗死的临床效果

孟繁宇

目的研究分析富马酸比索洛尔片对急性心肌梗死患者的临床治疗效果，为临床治疗提供依据。方法2013年5月—2015年3月我院对62例急性心肌梗死患者进行了研究分析，将患者分成对照组和观察组两组，均有31例。对照组使用常规治疗方式，观察组增加爱富马酸比索洛尔片治疗，对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果观察组患者的冠脉再通率是77．4%，对照组的冠脉再通率是54．8%；观察组冠脉再闭率是3．2%，死亡率是3．2%，并发症发生率是9．7%，对照组是9．7%、12．9%及25．8%，结果对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论急性心梗患者接受富马酸比索洛尔片治疗的临床效果突出，患者血管再通率高，预后改善明显，死亡率低。

富马酸比索洛尔片；急性心肌梗死；疗效观察；临床效果

现代人的生活和饮食习惯有了较大的变化，城市化进程加剧，人口老龄化趋势加剧，冠心病患者数量增加[1]。我国目前的心肌梗死患者数量大约是200万，每年有0.5万的新增病例。疾病的发展是和人格类型、生活质量、社会因素有直接联系的[2]。有些因素会让冠心病患者的急性心肌梗死几率增加，导致患者的死亡[3]。急性心肌梗死患者接受富马酸比索洛尔片治疗的效果突出，此次根据我院的62例患者进行了研究分析，根据研究开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年5月—2015年3月我院对62例急性心肌梗死患者进行了研究分析，将患者分成观察组和对照组，均有31例患者。对照组男女比例为19：12；年龄39～78岁，平均年龄（61.7±9.2）岁；梗死部位：前壁18例，下壁6例，下后壁7例。观察组男女比例为18：13；年龄38～79岁，平均年龄（62.5±9.7）岁；梗死部位：前壁19例，下壁6例，下后壁6例。两组患者的一般性资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，能够进行比较分析。

1.2 诊断标准[4]

结合世界卫生组织（WHO）、《内科学》第7版中与急性心梗有关的诊断标准：（1）患者表现出胸骨后压榨性疼痛，且为持续性，时间超过30 min，给予硝酸甘油含服或休息均无法缓解；（2）心电图检查出现两个及其以上的相邻导联ST段抬高，且胸导联抬高0.2 mV，肢体导联抬高0.1 mV；（3）实验室检查：肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶（CK-MB）上升明显。排除夹层动脉瘤、急性肺梗死以及其他心脏病类似于梗死症状者；心室率超过100次/min且不可应用富马酸比索洛尔者；伴随严重并发症者。

1.3 方法

在患者入院后使用桡动脉和股动脉造影进行诊断均确诊，使用替罗非班注射液持续静脉微量泵注治疗，0.5 h后对患者进行冠状动脉造影检查，患者的血流再通分级为3级。对照组接受心电监护，让其卧床休息，为患者进行水电解质纠正，补液，观察组除此之外使用富马酸比索洛尔治疗，根据患者的情况每天使用剂量2.5～5.0 mg/d。

1.4 观察指标及疗效判定标准[5]

在患者入院后，为患者提供持续的心电监护，对患者用药前后的胸骨疼痛情况进行观察，2 h进行一次联导心电图检查，对在灌注心律失常和ST变化情况进行观察记录。

1.5 统计学方法

应用SPSS20.0统计学对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组冠脉再通率为77.4%，高于对照组的54.8%；观察组冠脉再闭塞率为3.2%，死亡率为3.2%，并发症发生率为9.7%，均明显低于对照组的9.7%、12.9%及25.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗塞是冠动脉粥样硬化所引起的斑块出血，血栓导致了管腔闭塞，血流中断，局部心肌缺血坏死。心梗之后，患者左心室厚度和大小形态发生了改变，也就是我们所说的心室重构，导致左心室功能受到影响。重构的原因比较多，左心室压力上升导致室壁张力增加，提高了梗死的风险。临床中急性心梗患者需要得到及时有效的治疗，富马酸比索洛尔片具有比较突出的治疗效果。

富马酸比索洛尔片是高选择性β1受体阻滞剂，能够作用于心肌，抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低儿茶酚胺的释放，让患者的心率更加稳定，血压受控后，心肌细胞收缩能力降低，防止心脏超负荷，降低心肌耗氧量，让冠状动脉血管的供氧能力增加。而且，使用该药物能够让患者的心室舒张期延长，提高心肌灌注量，防止心肌缺血，降低心率，让心脏射血分数增加；上调受体，避免氧自由基生成量过多，对心室结构予以改善后减少心室重构。根据研究显示，富马酸比索洛尔片对心脏产生作用，让异位起搏点的兴奋度下降[6]，控制传导速度，防止心律失常和猝死。该药物能够对β1受体介导，保护心脏，改善心功能，针对心肌缺血症状进行治疗[7]。此次研究中，观察组患者的冠脉再通率是77.4%，对照组的冠脉再通率是54.8%；观察组冠脉再闭率是3.2%，死亡率是3.2%，并发症发生率是9.7%，对照组是9.7%、12.9%及25.8%，结果对比具有统计学差异性（P＜0.05），与孟桂华研究结果相近[8]。

总之，急性心肌梗死患者临床中接受富马酸比索洛尔片治疗的效果比较突出，对患者的心脏具有保护效果[9]，患者的血管再通率比较高，并发症几率比较低，患者治疗的安全性比较高，对预后改善明显，临床中死亡率比较低。

[1]李展．急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术的预后观察[J]．中国民族民间医药，2013，22（12）：118．

[2]包含，刘美娜，孙宏鹏，等．应用两水平logistic模型分析急性心梗院内死亡的影响因素[J]．中国卫生统计，2013，30（4）：496-498．

[3]童雨田，姜忠滨．介入治疗对急性心肌梗死心肌灌注呈色影响的研究进展[J]．中国急救医学，2011，31（11）：1029-1032．

[4]杨健．3项心肌损伤标志物检测在急性心肌梗死中的应用价值[J]．国际检验医学杂志，2014，35（21）：2981-2982．

[5]刘维亚，杜炳杰，刘海．金标法快速心肌梗死3项检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用[J]．中国社区医师：医学专业，2011，13（10）：293-294．

[6]何秀芬．非ST段抬高型与ST段抬高型心肌梗死的临床特征与鉴别[J]．心血管病防治知识：学术版，2014，4（12）：61-62．

[7]施春丽．急性心肌梗死患者排便发生猝死的护理[J]．当代护士：下旬刊，2014，4（11）：43-44．

[8]孟桂华．循证护理在急性心梗患者护理中的体会[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（9）：145-146．

[9]欧荣华，蒋香梅．急性心肌梗死老年患者介入治疗的近期疗效分析[J]．中国继续医学教育，2016，8（17）：116-117．

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To Investigate the Clinical Effect of Bisoprolol Fumarate Tablets in the Treatment of Acute Myocardial Infarction

MENG Fanyu
Department of Internal Medicine, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveStudy on the clinical therapeutic effect of bisoprolol fumarate tablets on patients with acute myocardial infarction, and provide the basis for clinical therapy.MethodsFrom May 2013 to March 2015, 62 patients with acute myocardial infarction in our hospital were analyzed, the patients were divided into control group and observation group, with a total of 31 cases. The control group used routine treatment, the observation group increased love bisoprolol fumarate tablets treatment, compare the clinical therapeutic effect of two groups.ResultsThe observation group patients with coronary recanalization rate was 77.4%, the control group of the coronary artery recanalization rate was 54.8%; the observation group after closure rate was 3.2%, mortality rate was 3.2%, the complication rate was 9.7%, compared with the control group was 9.7%, 12.9% and 25.8%, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of treatment of acute myocardial infarction patients accept bisoprolol fumarate tablets prominent patients with recanalization rate, improve prognosis signi fi cantly, low mortality rate.

bisoprolol fumarate tablets; acute myocardial infarction; clinical observation; clinical effect

R541

A

1674-9308（2017）08-0166-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．094

吉林省人民医院内科，吉林 长春 130021