美托洛尔和曲美他嗪联合对冠心病心力衰竭的治疗价值探究

侯海林

美托洛尔和曲美他嗪联合对冠心病心力衰竭的治疗价值探究

侯海林

目的分析美托洛尔和曲美他嗪联合对冠心病心力衰竭的治疗价值。方法将2016年2月—2017年1月84例冠心病心力衰竭患者按随机表法随机分为两组。单一组单纯应用药物美托洛尔治疗，联合组采用美托洛尔和曲美他嗪联合治疗。比较两组冠心病心力衰竭治疗总有效率；用药安全性；干预前后患者血浆脑钠肽、收缩压、心率、左心射血分数。结果联合组冠心病心力衰竭治疗总有效率高于单一组，P＜0.05；联合组用药安全性和单一组相近，P＞0.05；干预前两组血浆脑钠肽、收缩压、心率、左心射血分数相近，P＞0.05；干预后联合组血浆脑钠肽、收缩压、心率、左心射血分数优于单一组，P＜0.05。结论美托洛尔和曲美他嗪联合对冠心病心力衰竭的效果确切，可改善心功能，降低血浆脑钠肽，安全性高。

美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；治疗价值

随着人们生活质量改善和饮食结构等发生变化，冠心病心力衰竭发病率有所升高，需及早采取有效药物治疗，改善患者预后，控制病情进展。传统多采用血流动力学效应药物扩张侧枝循环，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧，降低外周阻力，促进心室舒张和收缩功能的改善。但对于部分血管病变严重的患者治疗效果不理想，需探讨更安全有效的治疗方法[1-2]。本研究将2016年2月—2017年1月84例冠心病心力衰竭患者按随机表法随机分为两组，探讨了美托洛尔和曲美他嗪联合对冠心病心力衰竭的治疗价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月—2017年1月84例冠心病心力衰竭患者按随机表法随机分为两组。所有患者对本研究药物无禁忌，可配合治疗。联合组男20例，女22例；年龄45～79岁，平均（62.18±2.25）岁。发病时间1～6年，平均病程（3.25±0.21）年；心功能3级、4级分别有27例和15例。单一组男22例，女20例；年龄44～79岁，平均（62.29±2.45）岁。发病时间1～6年，平均病程（3.24±0.26）年；心功能3级、4级分别有26例和16例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者给予利尿剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗。单一组单纯应用药物美托洛尔（国药准字H20058292，苏州爱美津制药有限公司生产，批准于2015-08-06。为片剂化学药品,规格为25 mg）治疗，初始剂量6.25 mg/d，逐渐调整剂量，控制在100 mg/d内，每天给药2次。联合组采用美托洛尔和曲美他嗪（国药准字H20066534，瑞阳制药有限公司生产，批准于2011-06-07。为片剂化学药品,规格为20 mg。）联合治疗。美托洛尔用法同单一组。曲美他嗪20 mg/d，每天3次。两组治疗3个月比较效果。

1.3 观察指标

比较两组冠心病心力衰竭治疗总有效率；用药安全性；干预前后患者血浆脑钠肽、收缩压、心率、左心射血分数。

显效：症状消失，左心射血分数提高50%以上，心功能改善2级或以上；有效：症状改善，左心射血分数提高20%以上，心功能改善1级；无效：心功能治疗前后无改善。冠心病心力衰竭治疗总有效率为显效、有效百分率之和[3-4]。

1.4 统计学方法

数据借助SPSS 17.0软件统计分析，计量资料、计数资料分别进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病心力衰竭治疗总有效率相比较

联合组冠心病心力衰竭治疗总有效率95.24%（显效26例，有效14例，无效2例）高于单一组78.57%（显效20例，有效13例，无效9例），P＜0.05。

2.2 干预前后血浆脑钠肽、收缩压、心率、左心射血分数相比较

干预前两组血浆脑钠肽、收缩压、心率、左心射血分数相近，P＞0.05；干预后联合组血浆脑钠肽、收缩压、心率、左心射血分数[（221.25±10.21）pg/ml、（127.35±4.71）mmHg、（72.02±4.66）次 /min、（59.35±3.71）%]优 于 单 一 组 [（261.34±20.25）pg/ml、（135.54±5.56）mmHg、（82.73±6.65）次/min、（51.24±3.45）%]，P＜0.05。

2.3 两组用药安全性相比较

联合组用药安全性短于单一组，P＜0.05，联合组有2例出现轻微恶心，无其他不良反应；单一组有1例出现轻微恶心，无其他不良反应。

3 讨论

美托洛尔为β1受体阻断剂，通过选择性阻断β1受体，阻断儿茶酚胺的血管收缩作用，以降低心脏耗氧，减轻儿茶酚胺所致体液和细胞免疫损害，促进心肌供血的增加，有效改善心肌供血，还具有调节和维护交感和副交感神经功能，可降低心率变异的发生，促进心肌功能改善[5-6]。曲美他嗪是一种新型长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，作为哌嗪类衍生物，其可对抗肾上腺素、加压素和去甲肾上腺素作用，提高线粒体能量代谢功能，改善心脏代谢能力[7-8]。另外，曲美他嗪还可维持细胞内环境稳定，减少内皮素释放和氧自由基释放，降低心脏负荷。

本研究结果显示，美托洛尔和曲美他嗪联合对冠心病心力衰竭的效果确切，可改善心功能，降低血浆脑钠肽，安全性高。

[1]李平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22（2）：126-128.

[2]姚朝阳.麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（6）：615-617.

[3]黎洁雯.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（21）：2540-2541.

[4]顾丽萍，胡菁，严蜀华.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（1）：89-91.

[5]姜春玲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志，2016，45（8）：1064-1065.

[6]杨会萍，任骞.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎性反应、T 细胞亚群及心功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（8）：20-23.

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[8]徐喆，李英.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，9（1）：167-168.

Therapeutic Value of Metoprolol and Trimetazidine in the Treatment of Coronary Heart Disease With Heart Failure

HOU Hailin Department of Cardiology, Baoning Community Health

Service Center, Langzhong Sichuan 637400, China

ObjectiveTo analyze the therapeutic value of metoprolol and trimetazidine in the treatment of coronary heart disease with heart failure.MethodsFrom February 2016 to January 2017, 84 patients with coronary heart disease (CHD) were randomly divided into two groups according to the randomized table method.The single group was only treated with metoprolol.The combined group was treated with metoprolol and trimetazidine.The levels of plasma brain natriuretic peptide, systolic blood pressure, heart rate and left ventricular ejection fraction were compared between the two groups before and after the intervention.ResultsThe total effective rate of coronary heart disease and heart failure in the combined group was higher than that in the single group,P＜0.05.The safety of the combined group was similar to that of the single group,P＞0.05.Before the intervention, the plasma levels of brain natriuretic peptide, systolic blood pressure, heart rate and left cardiac ejection fraction were similar in the two groups, andP＞0.05.After the intervention, the plasma levels of brain natriuretic peptide, systolic blood pressure, heart rate and left cardiac ejection fraction in the combined group were better than those in the single group,P＜0.05.ConclusionMetoprolol and trimetazidine combined with coronary heart disease heart failure can improve heart function and reduce plasma brain natriuretic peptide,which is safe.

metoprolol; trimetazidine; coronary heart disease heart failure;therapeutic value

R541

A

1674-9308（2017）14-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.096

四川省阆中市保宁社区卫生服务中心心血管内科，四川 阆中 637400