病例式教学在内分泌科教学中的应用

娜迪拉 张丽 古丽阿依木·阿不力孜

病例式教学在内分泌科教学中的应用

娜迪拉 张丽 古丽阿依木·阿不力孜

目的探讨病例式教学在内分泌科教学中的应用效果。方法选取2014级临床医学专业68名学生作为观察目标，按照随机分配原则分为对照组（n=34）和观察组（n=34），对照组运用传统讲授方法进行教学，观察组在此基础上运用病例式教学法进行教学，对采用不同教学方式的两组成员的综合考试成绩及技能测试成绩进行统计研究。结果观察组在初步诊断、鉴别诊断以及诊断依据三个方面测评得分表现均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组病例书写能力、运用知识解决问题能力及其他能力得分与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在内分泌科教学中应用病例式教学法，可提高学生的综合业务能力和操作技能。

内分泌科；教学；病例式教学；鉴别诊断

内分泌系统涉及下丘脑、垂体、甲状腺、性腺及肾上腺等多个内分泌器官和激素的水平和调节，相关疾病种类繁多，教学内容比较抽象晦涩，传统讲授式教学方法临床教学效果有限。病例式教学法（CBL）在其他学科临床教学中取得了显著的带教效果[1-3]。故本研究通过在内分泌科临床实习带教中运用CBL教学法，探讨其教学效果，为今后内分泌临床教学指导方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选在读的68名2014级临床医学专业学生作为研究观察对象，其中男生28名，女生40名，年龄20～22岁，平均年龄为（20.5±1.0）岁。以使用计算机随机分配的安排原则将全体观察学生分为对照组（n=34）和观察组（n=34），对比两组学生的基本资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组学生日常采用与以往相同的传统讲授方法进行教学指导，即在《内科学》内分泌系统章节的内容教授过程中，对学生进行常规讲解和指导。观察组在此基础上，加入病例式教学法进行教学，具体教学步骤包括：第一步，教案编写：由内科学专业教师负责选取可用于实践教学的内分泌常见病、多发病标准病例，再通过为学生详细解读住院病历等治疗流程，帮助学生在病例进行全面检查、分析及针对性治疗等内容进行全面深刻的认识。组织学生自由讨论和自主研究：在对课程进行常规讲授的基础之上，加入多媒体教学和病例式讲解、组织学生在课堂上根据教师所提供的具体病例，进行分小组讨论，随后对所选病例的基本情况和辅助检查进行报告提供。

1.3 统计学方法

本次研究中各方面数据均借助SPSS19.0处理，综合考试成绩技能测试成绩等计量资料用（±s）表述，对数据进行t检验，P＜0.05，代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 综合考试成绩数据比较

观察组在诊断依据、鉴别诊断、初步诊断及治疗原则等成绩表现均优于使用单一常规教学的对照组，观察组初步诊断得分（24.56±2.1）分，高于对照组初步诊断得分（21.26±3.40）分，差异有统计学意义（t=4.815，P=0.000），观察组诊断依据得分（12.68±3.17）分，高于对照组诊断依据得分（10.10±2.99）分，差异有统计学意义（t=3.452，P=0.001），观察组鉴别诊断得分（11.21±2.99）分，高于对照组鉴别诊断得分（9.78±3.33）分，差异有统计学意义（t=2.863，P=0.047），观察组治疗原则得分（22.13±3.90）分，高于对照组治疗原则得分（19.15±4.11）分，差异有统计学意义（t=6.587，P=0.000）。

2.2 技能测试成绩数据比较

比较观察组和对照组的各项技能测试成绩，结果显示，观察组病例书写能力得分（8.55±2.38）分，高于对照组病历书写能力得分（6.54±3.18）分，差异有统计学意义（t=2.951，P=0.004），观察组运用知识解决问题能力得分（18.18±1.98）分，高于对照组运用知识解决问题能力得分（16.11±2.13）分，差异有统计学意义（t=6.584，P=0.001），观察组处理医患关系能力得分（56.78±3.75）分，高于对照组处理医患关系能力（50.94±2.44）分，差异有统计学意义（t=5.258，P=0.028），观察组其他能力得分（8.56±1.90）分，高于对照组其他能力得分（6.49±2.36）分，差异有统计学意义（t=3.984，P=0.000）。

3 讨论

病例式教学（case study based learning，CBL）起源于20世纪20年代，是哈佛商学院最先开始倡导的一类新型教学模式。当时哈佛商学院以商业管理的真实案例为基础开展了讨论式的教学，具有良好的教学效果。这类教学方式主要的教学过程就是先由教师精选出领域内值得深入探讨的案例材料，再由学生自行准备相关材料，后进行课堂分小组讨论和小组集中讨论，之后在医学等相关领域中得到推广。本研究通过比较综合考试成绩及技能测试成绩，得出观察组即CBL教学组优于传统教学组，取得可较好的临床带教效果，与相关文献报道一致[4-6]。

在内分泌科教学过程中，CBL教学模式受到更多的支持，主要有以下几点：（1）学生直接面对临床实际问题，而这些不是书本中所描述的条条框框所能轻易解决的，调动了学生的学习热情；（2）CBL教学法相较于其他传统教学模式，可以在课堂中营造出一个相对活跃、自主的学习环境，同时可以鼓励学生进行积极的独立思考，同时也可以发挥集体智慧以及促使学生在课堂上根据自己的观点畅所欲言[7-8]；（3）学生在大量查阅文献资料的过程中，对自己的科研能力也得到了一定的提升。

[1]买尔哈巴，迪力木拉提.CBL教学法在内分泌学见习教学中的应用体会[J].新疆医学，2011，41（3）：119-121.

[2]郭广庆，赵慧霞，赵银娥，等.CBL教学法在肾脏病学临床教学中的探索[J].基础医学教育，2014，16（5）：386-387.

[3]肖正华，李静，林英.CBL教学法在妇产科临床实习教学中的运用[J].教育教学论坛，2014，5（1）：84-85.

[4]王岩，张雪芳，王建东，等.CBL教学模式在神经内科临床实践中的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（5）：704-705.

[5]李越峰，吴平安，李芸，等.PBL结合CBL教学法在药事管理学教学中的探讨与实践[J].卫生职业教育，2013，31（4）：56-58.

[6]李嘉，曹锋，李非.PBL联合CBL在普通外科临床见习中的应用[J].现代生物医学进展，2015，15（9）：1740-1743.

[7]杨雍，苏楠，王炳强.PBL联合CBL教学法在脊柱外科生产实习教学中的应用[J].医学教育管理，2016，2（2）：454-457.

[8]陶奕瑾，钟华.眼科临床教学中应用CBL与PBL相结合教学模式效果[J].国际眼科杂志，2016，16（6）：1137-1139.

Application of Case Based Teaching in Department of Endocrinology

Nadila ZHANG Li Guliayimu·Abulizi Department of Endocrinology, The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830000, China

ObjectiveTo explore the effect of case teaching in department of endocrinology teaching.Methods68 students of 2014 grade clinical medicine were studied as the observation target, according to the principle of random distribution, they were divided into control group (n=34) and observation group (n=34), the control group was taught with traditional teaching methods, on the basis above, the observation group was taught with case teaching method, comprehensive exam scores and skills test scores with different ways of two teaching methods were statistical studied.ResultsIn the observation group, preliminary diagnosis, differential diagnosis, and diagnosis on the basis of the three aspects of performance evaluation scores were better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), and the difference was statistically significant of writing ability, using knowledge to solve the question abilityand other ability scores between control group and observation group,(P＜0.05).ConclusionThe application of case teaching method in department of endocrinology teaching can improve the comprehensive ability and operation skills of students.

endocrinology; teaching; case based teaching; differential diagnosis

G642

A

1674-9308（2017）14-0039-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.019

新疆医科大学第二附属医院内分泌科，新疆 乌鲁木齐830000