疼痛学教育中加强人文教育的重要性及方法

丁远远 姚鹏

疼痛学教育中加强人文教育的重要性及方法

丁远远 姚鹏

在医学教育过程中，医学院校的注意力主要集中在利用教学手段，使学生获得更多的专业知识，掌握更先进的诊疗技术，对医学人文教育的重视程度却不足。医疗过程不是简单的诊疗技术实施，足够的关怀可以缓解患者压力，提高治疗效果。疼痛学自身的特点，要求在疼痛学教学过程中加强人文教育，对缓解患者疼痛，端正学生医德、改善医患关系、提升医疗品质等方面具有重要的现实意义。本文主要对在疼痛学教育中加强人文教育的重要性及方法进行论述。

疼痛学；医学教学；人文教学

在医学教育过程中，医学院校的注意力主要集中在利用教学手段，使学生学习更多的专业知识，掌握更先进的诊疗技术，对医学人文教育的重视程度却不足[1]，这样易造成学生只顾提高学习成绩，难以建立起能够影响自己一生的医疗道德标准。疼痛是人类最基本的感知，是对外界刺激产生的情绪体验，是复杂的生理心理反应，也是影响人们生活质量的重要因素之一。疼痛学科最主要的宗旨就是尽最大努力减轻患者痛苦，提高其生活质量。其主要面对的患者群体为长期承受巨大的疾病痛苦，迫切需要通过医疗手段缓解疼痛的症状。患者群体的这一特殊属性，造成患者普遍的临床表现为烦躁、易怒、不配合、抑郁甚至绝望轻生。因此，在疼痛学教学过程中，除对学生进行知识技能培养外，更需要增加相关的人文教育内容，使本专业学生在掌握医疗技术的前提下，建立其对患者人文关怀的理念，并使其掌握完善的临床人文关怀的手段[2]。

1 医学院校学生存在的问题

目前在各医学院校中，80、90后学生为受教主体，在这部分学生中独生子女的占绝大部分[3]。独生子女家庭将主要精力都投入到一个孩子身上，因此容易造成这些孩子不少都在自己独立的环境中长大。大多数孩子本质不错，学习刻苦成绩出色，但长期的生活环境，导致其存在只顾自己的感受、散漫等特点。在医学学习及实习过程中，这种习惯和特点表现为在学习和实践中存在不能与患者进行有效的沟通，不能设身处地的理解患者的心情及难处，存在逃避和惧怕的情况发生。与患者接触的过程中，对患者冷漠、程序化，存在交流障碍[4]，尽管具有扎实的理论基础，积极努力的学习心态，也总是事倍功半，患者也往往存在不满情绪。遇到困难的时候抗压能力差、协作意识不强。对一个今后要从事医疗行业的学生来说，这些不良心态将为其之后的工作和学习带来非常不利的影响。从长期的教学和接触过程中发现，医学知识的学习和成绩的提高在学生中具有压倒一切的地位，医者仁心的理念在学生中形成较难，长期如此，势必将背离医学教育的根本。

2 疼痛学教育必须加强人文教育环节

由医学院校学生存在的问题不难看出，受当今社会风气及教育体制影响，人文教育的缺失具有一定的普遍性，各医学院校也逐渐开始重视并纠正这一问题，都在积极的纠正教风学风。对疼痛学专业来说，加强人文教育的重要性要高于其他学科。本学科所应对处理的多为病程久，疼痛程度重、已高度影响工作和生活的患者，往往并存心理障碍。疼痛的病因及机制尚不明确，疼痛的程度也与患者的年龄，性别，受教育程度等相关，其中心理因素也是疼痛产生和发展的重要原因之一。在临床中不乏一些心因性疼痛患者，除外器质性疾病后，依据患者的状态及心理测评，需要增加抗抑郁辅助镇痛药物，来达到治疗疼痛的目的。药物是治疗心理疾病的方式，在面对这些患者时，医护人员需要在有效治疗干预的前提下，以更大的热情和耐心对患者进行安慰、讲解及心理疏导，这才是以人为本的治疗方式和手段。

3 增强人文教育的手段

在实际教学及指导实践过程中，随时可以实施人文教育、增强医德培养，利用有效的教学手段积极的帮助学生树立健康的医师心理[5]，方式方法有很多，具体如下：

（1）日常的交流，主要目的是让学生转变从医理念。目前学生中不乏存在拜金思想、功利意识，就需要有针对性的进行人性教育，使学生认同救死扶伤、济世助人才是医学教育的基础，也是从医者最基本的道德准则。在教育中多以举例的方式向学生讲述真实发生在身边的先进事例，并列举患者对医疗单位及主治医师的感激之情，增强学生的自信心、自豪感，使之自觉捍卫医务工作者操守。

（2）接触患者时的现实教育，多讲述患者的病情及疼痛程度，鼓励学生抛弃冷漠态度及高高在上的姿态，融入到患者中去，观察患者的疾苦，激发学生的同情心。绝大部分学生的本质善良，不良的心态和习惯仅仅是其生长的环境影响造成的，成长环境并不能消磨学生的同情心。况且既往没有接触过类似的情况，不能知晓处理方式也情有可原，这就需要在与患者接触的过程中，指导学生对患者以诚相待，并将对患者的人文关怀程度作为一项成绩考核指标[6]，客观促其端正诊疗态度。

（3）自我完善的引导，医生这个职业是典型的终生学习型职业，走上工作岗位后，自身水平的提高与接触患者的数量及深入程度密切相关。告诫学生不要产生厌恶、轻视患者的情绪，每位患者都是一个生动真实的样本，通过深入研究可以不断的提升自己的诊疗水平。而深入了解患者病情的前提就是和善有效的沟通，和善有效沟通的前提就是悉心的人文关怀，在学生心目中树立医德，所以人文关怀对学生今后的职业高度呈正相关。

（4）以身作则，这是增强人文教育的最重要的教学方法，无论是日常交流还是现实教育，都与教育者自身的素质面貌和投入程度联系很大。在教育过程的实施中，教师需具备“关爱、敬业、积极、进取”的职业精神，从自身出发，处处为学生树立榜样，只有这样，人文教育目的才明确，过程才真实。

4 讨论

疼痛学科的诊疗目的是在身体上解决患者的痛苦，在精神上给予患者体贴帮助。医疗的对象是真实的人，人都是存在情感的，情感抚慰甚至成为本学科缓解病患症状的重要手段。成为患者值得信赖和托付的合格医生也是疼痛专业教育的道德基础。在医患关系矛盾激化程度加深的今天，患者对医疗行业要求越来越高的当下，增强疼痛学科人文教育力度频度，熟练人文教育手段方法[7-8]，对本专业学生医师道德的确立及诊疗水平的提升都具有非常重要的意义。

[1]秦荔荣．论现代医学教育中的人文素质教育[J]．中国继续医学教育，2016，8（11）：48-50．

[2]涂汉军．论医学的人文性及医学人文研究[J]．湖北医药学院学报，2013，32（1）：71-74．

[3]杨旭，刘春灵，吴泽秀，等．新形势下医学生立德树人教育研究[J]．中国继续医学教育，2015，7（31）：11-12．

[4]王爽，蒋大力．在校医学生对医患关系认知的调查分析--以沈阳医学院为例[J]．中国继续医学教育，2016，8（35）：40-41．

[5]何益群．论我国高等医学教育的人文改革与转变[J]．河南师范大学学报：哲学社会科学版，2013，40（3）：175-177．

[6]张锦英，白延丽，王昊．临床实践是医学人文教育的终极平台[J]．医学与哲学，2014，35（9）：75-77．

[7]朱剑峰，何煦．文化与文化能力：浅析医学人类学对医学人文教育的贡献[J]．复旦教育论坛，2014，34（5）：107-112．

[8]牛磊磊．变革与超越：国外医学人文教育的先进性对我国的启示[J]．中华医学教育探索杂志，2013，12（5）：444-448．

The Importance and Method of Strengthen Humanistic Teaching in the Education of Pain Management

DING Yuanyuan YAO Peng
Department of Pain, Shengjing Hospital Affiliated of China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China

In the process of medical education, the attention of medical colleges and universities is mainly focused on the use of teaching methods, so that students can get more professional knowledge, and master more advanced diagnosis and treatment technology, but the importance of medical humanities education is insufficient. Medical process is not a simple treatment technology implementation, adequate care can relieve patient pressure, improve the treatment effect. The characteristics of painrequires the strengthen of humanistic education in the process of pain teaching, which has great practical significance in alleviating the pain of patients, ameliorating students' medical ethics, and improving doctorpatient relationship and medical quality. This article mainly discusses the importance and method of strengthen humanistic education in pain management.

pain management; medical education; humanities teaching

G642

A

1674-9308（2017）08-0065-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．034

中国医科大学附属盛京医院疼痛科，辽宁 沈阳 110004通信作者：姚鹏