宫腔镜技术在计划生育中的临床应用

王宏雁王蒙

宫腔镜技术在计划生育中的临床应用

王宏雁1王蒙2

目的对宫腔镜技术在计划生育中的临床应用效果展开探究。方法择选2015年8月—2016年8月所收治的60例行计划生育后出现并发症患者作为研究对象，对所选患者采用宫腔镜技术作为临床诊治方法，并对诊治效果展开观察与分析。结果22例取环失败患者；其中12例节育环发生断裂患者经宫腔镜检查发现存在部分残留物，经异物钳取出后确认宫腔内清除干净；22例取环失败的患者在通过宫腔镜的帮助下已全部取出；18例妊娠物残留患者经宫腔镜检查发现为胎骨碎片残留，经宫腔镜下降所有碎片取出，经后期宫腔镜检查确认未有残留；对20例术后粘连患者，经宫腔镜检查后发现有8例患者为宫腔侧壁粘连，6例患者为陈旧性粘连，6例分离膜样粘连，有1例患者在实施粘连分离术时发生了分离困难现象，后经腹腔镜定位顺利完成。所有患者在完成手术后均未出现月经异常、腹痛、阴道出血等不良症状，对此，手术完全成功。结论对计划生育患者应用宫腔镜技术进行治疗能有效提高手术效率，减少对患者身体带来的其它损伤，且术后康复效果更好。

宫腔技术；计划生育；临床应用

计划生育是当前我国控制人口快速增长的重要举措，该计划主要包含绝育术、避孕及流产等方式[1]。传统的计划生育方式，患者的诊治方法主要以刮宫为主，而该诊治方式不仅增加患者的痛苦，也使得患者子宫会出现极高的感染几率，对患者的术后预后效果缺乏保障[2]。随着我国计划生育技术的不断创新与完善，宫腔镜技术逐渐成为当前计划生育患者后期的并发症的诊治技术，该技术能帮助医生更快速和精准的找到节育器所在位置，并帮助医生判断病灶类型，从而使手术过程能减少对子宫壁其它健康组织带来的损伤，使手术治疗过程更为顺利[3]。对此，为深入探讨该话题，本文对宫腔技术在计划生育中的应用效果展开进一步研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选我院2015年8月—2016年8月所收治的60例行计划生育后出现并发症患者作为本文研究对象，其中，经所有患者临床资料统计得出，患者年龄范围在23～50岁，病程1～3个月，怀孕次数在1～3次。患者在入院后经应用宫腔镜进行检查能明显发现子宫内部存在强回声光团，经X线进行详细扫查后，宫腔内可发现明显光团，且回声呈现中偏低，怀疑内存妊娠物。具体并发症：22例为取环失败，其中12例为节育环发生断裂患者临床症状为阴道流血和小腹疼痛；18例患者完成清宫术后出现阴道流血，经B超诊断确认为存在妊娠物残留；20例患者术后发生粘连，且患者临床症状出现小腹疼痛，疼痛规律呈周期性。所选患者排除标准：患有严重的子宫炎症患者和子宫穿孔患者等，对此，所有患者在治疗前均签署相关知情同意书，各资料与本次研究标准相符。

1.2 方法

首先，在患者确诊后，将各手术所需药品进行准备，术前对患者进行常规检查，排除患者患有其他炎症[4]。取截石位，术前给予50 mg双氯芬酸钾做好镇痛，并对阴道口做好消毒流程，准备实施麻醉，麻醉药物选用2%利多卡因，将宫腔镜渐渐置入，并对子宫注入膨宫液，完成后对患者的宫腔内部进行检查，观察病灶情况，对各个子宫内膜的组织形态进行仔细观察，最后确定病灶因素[5]。在宫腔镜治疗上，对宫内异物患者，其手术操作步骤主要包括：对宫腔内的异物位置及形态进行确定后，采用异物钳将其取出，若发现存在胎盘残留，可通过宫腔镜对残留物进行确定，再采用卵圆钳或其它适合的器械将其取出，最后对其进行宫腔镜检查确认。对发生术后粘连的患者，其手术操作主要包括：对患者进行宫腔镜手术前，需对患者的粘连类型进行确定，再根据实际粘连情况选择合适的手术方式。对宫腔侧壁粘连和陈旧性粘连患者，可在宫腔镜下采用电切环、电极等器械对粘连部分实施切除。对存在分离膜样粘连的患者，可采用尖端推压的方式将粘连部分进行分离。若在宫腔镜粘连分离术过程中出现分离困难的现象，其需在腹腔镜的协助下对粘连物的粘连状况做到确定，并在完成手术后置入节育器做好粘连预防工作[6]。

1.3 观察指标

对两组患者的宫腔清除术、粘连分离术的手术成果进行统计，并对各个术后不良症状如月经周期、小腹疼痛感、阴道出血状况等进行观察与记录，将所得结果进行对比。

2 结果

22例取环失败患者：其中12例节育环发生断裂患者经宫腔镜检查发现存在部分残留物，经异物钳取出后确认宫腔内清除干净；22例取环失败的患者在通过宫腔镜的帮助下已全部取出；18例妊娠物残留患者经宫腔镜检查发现为胎骨碎片残留，经宫腔镜下降所有碎片取出，经后期宫腔镜检查确认未有残留；对20例术后粘连患者，经宫腔镜检查后发现有8例患者为宫腔侧壁粘连，6例患者为陈旧性粘连，6例分离膜样粘连，有1例患者在实施粘连分离术时发生分离困难现象，后经腹腔镜定位顺利完成。所有患者在完成手术后均未出现月经异常、腹痛、阴道出血等不良症状，对此，手术完全成功。

3 讨论

计划生育手术虽然在医学临床中其各个技术已十分成熟，但该手术患者在术后仍然会出现较高几率的并发症，使得患者在术后需经过长时间的康复期，各个并发症也给患者身体健康带来严重影响[7]。宫腔镜技术是我国妇科治疗中的一项新技术，该技术属于微创手术类型，在当前我国妇科的临床诊断及治疗中有非常重要的作用[8]。宫腔镜能完善传统妇科手术存在的创伤大、治疗难、病灶定位困难等问题，该手术能直接发现病灶部位，以直观的方式对宫腔内的病灶面积、病变类型等做到准确发现和定位，因此，宫腔镜手术无论是在技术上还是在手术方式上，相较于传统的刮宫术以及B超等检测技术其都具备更显著的优势[9]。在诊断环节中，宫腔镜技术能对计划生育后出现各个并发症患者进行病灶诊断，对宫腔内的各个残留物以及病理特征等能直接发现，有效降低了临床漏诊率和误诊率，使计划生育患者在后期治疗中能得到精准治疗，对患者的临床确诊率有提升作用[10-11]。

宫腔镜技术与其它普通技术相比，该技术还能直接进入患者子宫腔内部，能直接观察宫腔情况，并且该技术图像也有放大作用，是当前医学临床中唯一一个能直接进入子宫腔和直接观察宫腔病理的诊断技术，对子宫内部的病变因素、病变类型以及疾病进展程度等均有良好的判断与诊出，识别率较高[12]。在手术过程中，腹腔镜技术能对发生宫腔粘连的患者做到准确诊出，对宫腔的粘连程度做到完全了解和掌握，从而根据病灶状况选择合适的手术器械及手术方式，将粘连进行完全分离[13]。腹腔镜技术还能了解计划生育患者宫腔内节育器的整体状况，观察节育器的完整性，及时发现节育器的异常状况，对发生断裂或残留的患者做到有效治疗[14]。对发生节育器残留及断裂的患者，操作者可通过腹腔镜来对病灶部位进行定位，并在确定病灶后利用手术器械将残留物进行准确取出，最后对宫腔内部进行全面复查，确保宫腔内的残留物完全清除干净。该手术以更直观化的形式使宫腔部位进行整体呈现，手术操作者在治疗过程中能根据腹腔镜的显示结果对病灶进行准确清理，减少盲目性的操作方式给患者宫腔内组织带来的其它损伤，因此手术过程安全系数较高，能减少对患者身体带来的损害，使患者术后能在短时间内快速康复痊愈[15]。

本次研究结果中发现，所选60例行计划生育的患者中，22例取环失败患者、18例妊娠物残留患者及20例术后粘连患者经宫腔镜手术治疗均全部治愈。由此结果可得出，宫腔镜技术能完善计划生育手术失败患者的各个问题，是术后及时补救的首选方案，能解决我国计划生育妇女术后的各个常见问题，并降低患者术后的不良反应发生率，使计划生育手术的安全性得到有效提升。

综上所述，对计划生育患者应用宫腔镜技术进行治疗能有效提高手术效率，减少对患者身体带来的其它损伤，且术后康复效果更好。

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The Clinical Application of Hysteroscopy in Family Planning

WANG Hongyan1 WANG Meng2 1 Department of Family Planning, Wolongshan Community Health Service Center of Rizhao Shanhaitian Tourist Resort, Rizhao Shandong 276800, China; 2 Department of Family Planning, Women's Health Care Family Planning Service Center of Rizhao City, Rizhao Shandong 276800, China

ObjectiveTo explore the clinical application effect of hysteroscopy in the family planning.Methods60 cases of patients with complications occurred after family planning who were treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected as subject of this study. Hysteroscopy was used as the clinical method for the selected patients, and the diagnosis and treatment effect were observed and analyzed.Results22 patients were failed removal of intrauterine device, among which, 12 patients with broken intrauterine device was found with some residues by hysteroscopy examination, and clean uterine cavity was confirmed after removal of residues by foreign body clamp. All the residues of 22 patients with failed removal of intrauterine device were removed with the help of hysteroscopy. 18 patients with residual pregnancy were found with fetal bone fragments by hysteroscopy, all being removed with the help of hysteroscopy without residue con fi rmation by later hysteroscopy examination. In the 20 patients with postoperative adhesions, 8 patients were found with uterine wall adhesions, 6 patients with stale adhesions, 6 patients with membrane-like adhesions by hysteroscopy examination, and 1 patient with difficulty separation during adhesion separation operation which was successfully completed by laparoscopic positioning. Abnormal menstruation, stomach ache, vaginal bleeding and other adverse symptoms after surgery were not observed for all patients, indicating completely successful operation.ConclusionThe treatment to patient undertaken family planning by hysteroscopy can improve the operationefficiency, reduce other body damages to patients, and postoperative rehabilitation e ff ect is better.

uterine cavity technology; family planning; clinical application

R445.1

A

1674-9308（2017）10-0080-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.041

1日照市山海天旅游度假区卧龙山社区卫生服务中心计划生育科，山东 日照 276800；2日照市妇女保健计划生育服务中心计划生育科，山东 日照 276800