加强临床医学生人文道德教育对改善医患关系的影响

闫美斯金晓明刘通

加强临床医学生人文道德教育对改善医患关系的影响

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近年来，随着患者对医疗技术及医学服务的要求不断增高，医患关系变得日益紧张，医疗纠纷越来越多，成为目前一个十分尖锐的问题，其主要原因是缺乏相互理解，从而导致双方信任崩塌。因此，提高临床医学生人文道德教育成为当前解决医患问题的重要途径，文章就此进行详细分析，以求对改善医疗关系起到促进作用。

临床医学生；人文道德教育；医患关系

1 医患关系现状及处理方向

据中华医院管理协会对全国280余家各级医院的调查，各医院每年的医疗纠纷事件呈上升趋势，且长期没有得到有效解决，导致事件愈演愈烈甚至上升到刑事案件[1]。患者及其亲属在医院内聚众围堵，并殴打侮辱医务工作者，甚至索要巨额赔款，对医院的正常运营和医务工作者的人身安全造成了巨大威胁。究其根本，是由于患者没有得到满意的治疗、良好的服务和人文道德关怀，因此在治疗过程中，医务工作者需提高自身专业水平和素养，为患者提供更好的治疗技术和护理服务。

2 医患关系的影响因素

2.1 医务工作者问题处理不够专业

在患者进行治疗的过程中，医务工作者的工作态度会对患者产生重要影响。据了解，大多数的医疗纠纷都与医务工作者的不良态度有关。由于医患的社会角色有所不同，当患者进入医院进行诊治时，内心上急需医务工作者的关心和问候，特别是面临癌症或者难以治愈的疾病，会产生烦躁抑郁甚至绝望的心理。而现实中医务工作者一天接待患者量大，任务繁重，长期接待导致医务工作者身心俱疲，难以做到面面俱到，进而使患者产生医务工作者服务态度不好的感觉，引发纠纷。

2.2 患者及家属的不信任

由于一般患者对专业的医学工作和医疗知识了解不多，因此对治疗效果怀有较高的期望值，一旦临床治疗没有达到预期效果，便认为该医疗机构没有尽心治疗，怀疑医生的专业知识和能力，需要对治疗结果负责[2]。但不知人体疾病的病理过程是具有个体化差异的，具有不确定性和差异性，并不等同于其他类型消费。也导致现在部分患者为了留下证据，在就诊时会携带录音笔或微型摄像仪器，以防范医疗纠纷的发生，此类现象是严重不信任医疗机构的表现。更有甚者，有患者或家属直接殴打医护人员、破坏医疗设施，给医疗机构造成严重影响。“信任危机”的出现在本就不健全的医患关系中又树立了一道防御墙，使医患双方不能坦诚相见。导致怨声不断，甚至影响治疗效果。

2.3 相关法律制度的不完善

长久以来，人们对于医患关系并没有多加研究，因此，对于医患关系的性质无法进行具体定义，也就不能较好地处理医疗纠纷。目前，与医者和患者的合法权益有关的法律都不够健全，当纠纷发生时没有恰当的参考条款，医疗事业的发展和医患关系的改善有赖于法律体系的逐步完善。但法律之外还有人心，当患者完全违背科学与常识，认为医生就必须要治好每位患者的疾病，手术就必须成功，否则就索赔，上演医闹。这就说明人与人之间基本道德伦理的变异，再好的法律和制度也难医治。呼吁法律制度的建设，也要呼吁医和患“人心”的向善向美。

3 加强临床医学生人文道德教育的具体措施

3.1 提升医务工作者责任心

在开展医疗工作时需要由始至终地贯彻良好的个人素养，作为理论与实践并重的临床医学，实践过程中会面对较为复杂的工作环境，医务工作者不仅要自身专业技能过硬，还要拥有较好的个人素养才能胜任[3]。特别在给患者提供治疗的过程中，要多替患者着想，学会换位思考，给患者更多的关心和爱护，在实践中应当注重人文理性，尊重患者。同时也可以参考国外对医患关系的处理方式，如世界医疗技术最为发达的美国，医疗事故并不少见，但是医患关系并没有中国紧张，其根本原因是美国医学院校较为重视医学生的沟通能力。因此，应当根据当代医学生的医学现状，对医学生在医患关系的处理上多加培训，用良好的服务态度和耐心的沟通来打破与患者之间的隔阂，在工作中将患者放在第1位，增强责任意识，才能从根本上杜绝医患矛盾的发生。

3.2 加强临床医学教育

医学教育最重要的教育方向是临床医学教育，医务工作者只有拥有过硬的专业知识，才能实现“救死扶伤”[4-5]。作为医学的基础教育，临床医学教育在医学生的教育生涯中占有极为重要的地位。临床医学生承担着第一线的诊疗工作，通过与患者进行沟通及交流，可获取患者的全面信息，有利于进一步对患者进行检查和治疗，同时能够培养医学生的临床思维能力、临床操作技能和沟通水平，和患者建立良好的医患关系，也可以增加实践操作机会，从而促进疾病诊断水平提高。由于临床实践中会涉及到不同的学科、人群、任务和要求，这就意味着医学生需要具备较强的综合素质，要与患者身心统一、各部门协同一致，才能全面提升临床实践能力，确保医学生能统一个人素养与技能。

3.3 促进医学生开展自主学习

根据现代教育学理念，教学过程是传授和学习两个过程，是教师主导性和学生主导性的双重结合[6]。在教学活动中，教师负责计划、组织和实施，学生是教师的教学对象，也是知识接收者。在这个过程中，需要学生积极主动地参与进来，自发地思考问题、分析问题和解决问题，只有实现自我教育，才能更好地提升自我道德、学识和能力，从而达到教育自我完善的目标。

3.4 培养学生沟通能力

很多医患冲突都与沟通不及时、不到位有关，有效的沟通能够促进患者理解和配合治疗过程，提高医疗质量，医患沟通在力求患者配合治疗的过程中发挥着不可忽视的作用[7-8]。在医学生学习过程中，可相应增加沟通方面的培训，老师多给学生创造一些与患者及家属的接触机会，对于接受文化程度不同的患者，应多用浅显易懂的语言来对病情加以解释。由于患者在就诊过程通常忧心如焚，通常会进行反复询问，因此医学生需要付出十足的耐心进行答疑解惑，同时多加鼓励以保证其情绪稳定，在进行沟通的过程中切忌做出超出能力范围的预测。遇到个别情绪激动的家属，应表示同情或转移其注意力，在心理上达到共鸣才能缓解对立的情绪。当发生患者死亡或者患者家属因对治疗效果不满意而大吵大闹时，学生应当在旁学习上级医师跟患者的谈话技巧，事情得到解决之后共同讨论在医患谈话过程中双方的心理变化，一些小细节，比如“死了”可以说“走了”或者“去了”等，丰富的谈话技巧是在医疗过程中慢慢积累起来的，带教医师应当毫无保留地传授给医学生，帮助其提高沟通水平。

4 小结

医患矛盾的出现，究其原因，是由于当前的医疗服务需求与现实之间存在着巨大差距，这些差距的产生反映的是医学人文道德精神的减弱及医学院校人文道德教育的不足[9-10]。“扬汤止沸，不如釜底抽薪”，只有从源头上解决态度问题，才能解决当前的医患矛盾，若要从根本上提高医学院校的医学人文道德教育，就要将人文道德教育在医学教育中由始至终地进行贯彻落实，才能把人文知识转换为内在品格和精神，从而融入到医学教育改革中，也能够形成良好的医患关系，这对和谐社会构建及医学行业健康发展具有重要意义。

[1] 杨岸超.加强临床医学生人文道德教育对改善医患关系的影响[J].中国医药，2016，11（2）：287-289.

[2] 郑金林.医学生人文教育对促进医患关系和谐的内在价值[J]. 赤峰学院学报：哲学社会科学版，2010，31（11）：165-166.

[3] 万奇灵，马爱敏.浅谈教学医院从医患纠纷教育入手开展医学生人文教育的优势[J].医学信息，2012，25（8）：19-20.

[4] 郭斌.加强医学生人文素质教育缓解紧张医患关系[J].西部中医药，2014，27（3）：77-79.

[5] 崔鹤松.加强临床医学生人文素质教育[J]. 中国保健营养，2013，23（9）：939-940.

[6] 瞿秋，计畅，高璐莎. 浅谈新形势下医学生人文素质与职业道德教育[J]. 卫生职业教育，2014，32（15）：12-13.

[7] 李井泉. 论临床医学生的医德教育以及医患沟通技巧的培养[J].继续医学教育，2016，30（5）：67-68.

[8] 汪小云，胡谟文.和谐医患关系视域下医学生的道德自律[J].医学与社会，2012，25（1）：14-16.

[9] 刘建成.医患关系紧张对医学生思想道德的影响及对策研究[J].科教导刊，2016，10（9）：72-73.

[10] 贺丹，翁孝刚.基于当前医患关系加强临床医学生职业道德教育的建议[J].新乡医学院学报，2016，32（8）：739-740，744.

To Strengthen Clinical Medical Students' Humanistic Moral Education to Improve the E ff ect of the Doctor-Patient Relationship

YAN Meisi1JIN Xiaoming1LIU Tong21 Pathology Teaching and Research Section, Basic Medical College of Harbin Medical University, Harbin Heilongjiang 150000, China; 2 Breast Surgery Department, The Third Hospital Affiliated to Harbin Medical University, Harbin Heilongjiang 150000, China

In recent years, with the increasing demand patients for medical technology and medical services in patients, the doctor-patient relationship has become increasingly tense, more and more medical dispute, is now a very pointed questions, the main reason is the lack of morality and the collapse of the trust between each other, therefore, to improve the clinical medical students' humanistic moral education become the important way to solve medical problem, this article tries to promote to the improvement of the relationship between doctors and patients.

clinical medical students; humanistic moral education; doctorpatient relationship

G642

A

1674-9308（2017）10-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.027

1 黑龙江哈尔滨医科大学基础医学院病理教研室，黑龙江哈尔滨 150000；2 哈尔滨医科大学附属第三医院乳腺外科，黑龙江 哈尔滨 150000

刘通