“六统一”管理模式在临床实践教学中的应用与思考

时忠丽，刘永春，王忠华，李汉东，姜鲁宁

济宁医学院实践教学管理处， 山东 济宁 272067

“六统一”管理模式在临床实践教学中的应用与思考

时忠丽，刘永春，王忠华，李汉东，姜鲁宁

济宁医学院实践教学管理处， 山东 济宁 272067

随着临床医学专业学生的扩招，各高等医学院校的教学基地不断增多，学生培养同质化问题日益明显。文章从医学人才培养同质化出发，探讨了在临床实践教学中通过采用“六统一”管理模式，实现教学管理、基地建设、考试考核和质量保障体系的不断完善。

统一管理；实践教学；医学教育

临床实践教学是高等医学院校人才培养的重要过程。临床实践教学管理是为实现人才培养目标，合理安排实践教学内容，并通过教学基地、带教师资、课程教学、信息资源等方面的管理和建设，保证临床实践教学过程得以顺利实施的关键[1]。教育部、原国家卫生部印发的《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》中，明确提出高等医学院校应建立稳定的临床教学基地管理体系与协调机制，以满足临床实践教学需要。目前，因教学基地等级、师资水平、管理模式等不同，临床实践教学管理中存在教学模式、带教方法、考试模式等的差异。为进一步规范教学管理，达到人才培养质量同质化，我们对临床教学工作实施了“六统一”管理模式，取得了满意效果。

1 六统一管理内涵

临床实践教学工作“六统一”管理模式，即统一培养方案、统一教学计划、统一教学大纲、统一考试考核、统一质量标准、统一质量监控。

1.1统一培养方案

人才培养方案是人才培养的纲领性文件，是组织教育教学活动的基本依据，是教学质量的重要保证。我们根据《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》中对学生知识、能力和素质的培养要求，结合医学教育发展和区域卫生事业需要，对临床医学专业人才培养方案进行了多次修订，并严格执行。每次修订完成的人才培养方案，学校均在第一时间下发给所有附属医院，要求附属医院教学管理人员和临床教师深刻理解其内涵，严格按照培养方案开展各项临床教学活动。

1.2统一教学计划

学校教务处根据人才培养方案和教学大纲制订每学期教学计划，一般于开课前3个月将教学任务书下达至各二级学院。临床医学专业教学任务书下达至临床医学院，临床医学院根据课程安排分解教学任务，将临床教学部分教学任务下发至各附属医院科教科，科教科领取教学任务后分解下发至各临床教研室，临床教研室根据教学任务制订该教研室教学日历，安排课表，科教科汇总该单位课表报送至临床医学院，临床医学院审核后于开课前一周下发正式课表至各附属医院科教科。

1.3统一教学大纲

教学计划和教学大纲是组织和实施教学的纲领性指导文件，是教学顺利进行的有效保障，必须随着专业培养目标的改变而不断修订。我们根据人才培养方案的修订重新修订了临床医学专业课程教学大纲，要求所有附属医院的临床医学课程教学均要按照教学大纲内容开展。

1.4统一考试考核

医学院校必须建立教育评价体系，形成有效的教育质量监控运行机制，教育评价必须覆盖各个教学环节，其重点是对教育计划、教育过程及教育结果状况的检测[2]。在临床实践教学过程中，见习结束后，采取临床医学理论综合考试；毕业实习过程中，在三级学科出科考试的基础上，统一组织二级学科出科考试，考试内容包括临床理论与临床技能两部分。其中，临床理论考试由学校统一命题，临床技能考核由学校统一考核标准与要求，各附属医院组织实施；实习结束后，组织进行毕业综合考试，包括理论考试和客观结构化临床考试(objective structured clinical examination，OSCE)，考试由学校统一组织、统一命题、统一评判。对实习和见习学生的技能训练、技能考核、病历书写、出科考试等依据学校制订的本科教学质量标准进行评价，各种考试考核注重分析与反馈，实施形成性评定，强化学生岗位胜任力的培养。

1.5统一质量标准

明确教学主要环节，规范各环节教学活动的评价标准。制定科学合理的教学质量标准，是建立教学质量保障体系和实施有效监控的前提[3]。近几年来，结合教学实际，学校修订制订了本科教学质量标准。在实践教学环节，主要包括了早期接触临床、基地建设、各附属医院临床技能培训中心建设标准、见习带教、实习教学等主要临床教学活动规范及各项临床技能评分标准。各附属医院和教学基地教学活动和教学评价均采用学校质量标准，为临床教学质量保障和实施提供了依据。

1.6统一质量保障

为加强临床教学工作，学校设有临床教学指导委员会、临床教学专家委员会和临床教学督导组，对临床教学工作实行学校、教学基地两级教学质量保障体系。各附属医院按照学校要求成立临床医学教育委员会和实践教学督导组，构建了临床医学教育委员会负责、职能部门管理、教研室执行的三级临床教学管理体系和督导体系。

2 工作成效

教学制度是教学实施的保障，临床实践教学实行“六统一”管理以来，学校在基地建设、师资队伍、教学制度、教学环境、考试考核评价和教学质量保障等方面均取得了不同程度的改善和优化。

2.1临床教学管理更加规范，教学计划顺利实施

学校制订和执行统一的人才培养方案、教学大纲和教学计划，使各附属医院更加明确教学任务和人才培养目标。围绕培养目标，学校及各附属医院建立临床教学组织机构，制订不同层面的规章制度，保证了教学计划顺利实施。

2.2基地建设进一步优化，满足学校教学需要

临床教学基地是医学人才培养的基本保障。学校依据国家和山东省有关部门制定的医学院校附属医院和实习医院评审指标体系与标准，对教学基地进行遴选和动态管理。为切实加强社区医学教学基地建设与管理，提高医学人才社区卫生服务能力，结合学校实际，制定了《济宁医学院社区医学教学基地评审指标体系与标准》。目前，学校建设有直属附属医院、非隶属附属医院和社区医学教学基地，可以满足学校临床医学专业学生培养需要。

2.3考试考核形式制度化，学生成绩评定体系更加完善

学校制定《考试管理规定》《学生学业成绩评定办法》和《学分制学籍管理规定》等文件，依据《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》、教育计划和教学大纲，建立了“以能力为基础、以岗位胜任力为导向、形成性评定与终结性评定相结合、过程考核与期末考核相结合”的学业成绩评定体系，对学生学业成绩进行全过程评定。我们注意到，医学生对医学知识和临床技能应是熟练掌握且能灵活应用到临床实践的有意义学习(meaningful learning)，而非只记忆而无法应用的机械式学习(rote learning)[4]，在统一的考试考核中，注重学生临床实践能力的培养，使学生成绩评定体系更加科学、合理。

2.4临床教学更加规范，教师教学能力和水平得以提升

在临床实践教学和各项临床教学竞赛实施过程中，相同的教学规范和评价标准使各附属医院的教学活动一致，教师的教学能力得到持续发展，教学水平不断提升。学校组织举办的大学生临床技能竞赛、临床教师教学查房比赛和优秀教案评选等活动，加强了临床教师规范教学意识，提高了其教学能力和临床技能操作指导水平。

2.5质量保障体系不断完善，教学质量得到保障

学校和教学基地督导体系的建立，为临床教学开展教学督导和教学质量相关活动提供了组织保障。为保证临床实践教学质量，学校组织教学指导委员会、临床教学工作指导委员会、临床教学督导组专家和学生信息员，每学期定期和不定期，通过临床教学检查、督导听课、师生座谈、信息反馈和调查问卷等多种形式，对临床教学目标、过程和效果进行监控，发现问题及时整改，逐项落实。各附属医院注重发挥临床医学教育委员会和实践教学督导组专家督教、督管和督学作用，加强理论授课、见习和实习等各教学环节的检查、督导和反馈，保证了临床教学质量。

3 小结

高等医学院校的临床实践教学管理由于涉及教学内容、教学手段、师资队伍、教学环境等多个方面因素，需要统筹兼顾，围绕提高人才培养质量这一核心深入开展工作[5]。临床教学工作实施“六统一”管理，临床教学管理制度、教学过程、考试考核组织、质量监控体系均得到进一步完善和规范，为临床医学专业人才培训质量同质化提供了保障。在今后的工作中，学校将进一步完善临床实践教学管理体系和制度，持续推进“六统一”在教学中的实施，以便培养出合格的医学毕业生。

[1]兰凯,张光伟,张渭民,等.医学院校本科生临床实践教学中存在问题与对策[J].现代医药卫生,2015,31(14):2235-2236

[2]教育部，卫生部.《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》(教高〔2008〕9号)[EB/OL].http://www.moe.gov.cn/s78/A08/gjs_left/moe_740/s3864/201406/t20140604_169784.html,2017-03-15

[3]王秀丽,王忠,闫卫华,等.医学院附属医院临床实践教学问题与对策[J].西北医学教育,2014,22(5):857-859

[4]Howland J,Jonassen D,Marra R.Meaningful Learning with Technology(4th Edition)[M]New York:Allyn & Bacon Publisher,2011:293

[5]李佰成,苑立军,李勇,等.高等医学院校临床实践教学管理存在的问题与对策[J].中国医院管理,2014,34(9):69-70

Applicationandthinkingofthesix-unificationmanagementmodeinclinicalpracticeteaching

ShiZhongli,LiuYongchun,WangZhonghua,LiHandong,JiangLuning

DivisionofPracticeTeachingManagement,JiningMedicalCollege,Jining272067,China

With the expanded enrollment of clinical medical students, teaching bases of medical colleges and universities have been on increase and single-pattern of student training is becoming increasingly obvious. In this paper, in view of the single-pattern training of medical personnel, we have explored the six-unification management mode in clinical practice teaching to improve teaching management, base construction, examination and assessment, and quality assurance system.

unified management; practice teaching; medical education

济宁医学院2014年校级教育教学改革专项课题(14027，14001)

2017-03-23

时忠丽(1977-)，女，山东济宁人，讲师，硕士，主要研究方向：教学管理和护理学教学工作。

刘永春(1963-)，女，山东潍坊人，教授，本科，主要研究方向：教学管理和病原生物学教学工作。

电话：0537-3616127；E-mail：287861895@qq.com

G642.0

：A

：1004-5287(2017)05-0513-03

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201705006